【摘要】：目的： 調(diào)查我國無癥狀非糖尿病人群中，性別、年齡、高血壓、高血脂、吸煙、高尿酸血癥等冠心病風(fēng)險因素下CT血管成像（Computed Tomography angiography，， CTA）特征，分析風(fēng)險因素評分系統(tǒng)以及心血管事件與CTA指標間的相關(guān)性，評價CTA指標在事件預(yù)測中的價值。 材料與方法： 將1118名無癥狀、無冠心病、糖尿病病史，并行冠脈CTA檢查者納入本回顧性研究。描述人群冠脈粥樣硬化情況，分析風(fēng)險因素陽性組與陰性組之間CT管腔狹窄、病變支數(shù)、累及左主干、節(jié)段累及積分（segment involvement score， SIS）、節(jié)段狹窄積分（segment stenosis score， SSS）的區(qū)別；比較122名高尿酸血癥者與172名尿酸正常者之間CT指標的差異；對593名檢查者進行Framingham風(fēng)險評分（Framingham risk score， FRS）及系統(tǒng)冠脈風(fēng)險評價（systematic coronary riskevaluation， SCORE），分析風(fēng)險因素評分與CT斑塊評分的相關(guān)性；對357名檢查者進行隨訪，比較發(fā)生心血管事件者與未發(fā)生事件者CT指標的區(qū)別。 結(jié)果： 一、CT結(jié)果示56.3%檢查者存在冠狀動脈疾�。╟oronary artery disease，CAD），10.4%存在中度以上CAD，1.7%存在重度CAD。性別、年齡、高血壓、高血脂、吸煙均與粥樣硬化斑塊進展有關(guān)，風(fēng)險因素個數(shù)與斑塊評分具有相關(guān)性，相關(guān)系數(shù)r分別為0.26、0.23。 二、單因素分析以及對傳統(tǒng)風(fēng)險因素校正后分析得出，高尿酸血癥組與正常組之間各CTA指標無明顯差異。 三、FRS與SIS、SSS之間r為0.20，0.16，SCORE與SIS、SSS之間r為0.23，0.23。對區(qū)別輕度以上CAD，F(xiàn)RS、SCORE曲線下面積分別為0.59、0.59，對區(qū)別中度以上CAD，F(xiàn)RS、SCORE曲線下面積分別為0.59、0.58。 四、CTA未見冠狀動脈硬化征象者中，事件發(fā)生率為0.7%。事件陽性組輕度以上、中度以上及重度CAD發(fā)生率、累及左主干比例、病變支數(shù)、SIS、SSS及非鈣化SIS、SSS均高于陰性組。對是否發(fā)生事件，SIS曲線下面積為0.75，最佳截斷點為1.5，敏感度77.8%，特異度64.9%，陽性預(yù)測值10.5%，陰性預(yù)測值98.2%；SSS曲線下面積為0.71，最佳截斷點為2.5，敏感度55.6%，特異度81.4%，陽性預(yù)測值13.7%，陰性預(yù)測值97.2%。 結(jié)論： CT冠脈成像能夠無創(chuàng)、準確地在一次掃描提供管腔狹窄、斑塊負荷等重要信息。對無癥狀非糖尿病人群，除高尿酸血癥外，傳統(tǒng)風(fēng)險因素以及風(fēng)險因素評分系統(tǒng)均與CT指標存在相關(guān)性，但預(yù)測管腔狹窄、斑塊負荷的能力依然有限。CT指標在預(yù)測心血管事件發(fā)生有一定排除能力，對于CT結(jié)果陰性個體，心血管事件發(fā)生率極低。
[Abstract]:Objective: to investigate the characteristics of CT angiography (Computed Tomography angiography, CTA) in asymptomatic nondiabetic patients under coronary heart disease risk factors such as sex, age, hypertension, hyperlipidemia, smoking and hyperuricemia. The risk factor scoring system and the correlation between cardiovascular events and CTA were analyzed to evaluate the value of CTA in event prediction. Materials and methods: 1118 patients with asymptomatic, coronary heart disease, diabetic history and coronary CTA examination were included in this retrospective study. To describe the coronary atherosclerosis and analyze the difference between positive and negative groups in CT lumen stenosis, number of lesion branches, involvement of left main stem and integral (segment involvement score, SIS), segment stenosis integral (segment stenosis score, SSS). The differences of CT were compared between 122 hyperuricemia patients and 172 normal subjects, and the correlation between Framingham risk score (Framingham risk score, FRS) and (systematic coronary riskevaluation, SCORE), risk factor score (systematic coronary riskevaluation, SCORE),) and CT plaque score (CT plaque score) in 593 patients was compared. A total of 357 examiners were followed up to compare the differences of CT between patients with cardiovascular events and those with no cardiovascular events. Results: the CT findings showed that 56.3% of the examiners had coronary artery disease (coronary artery disease,CAD) and 10.4% had moderate CAD,1.7% and severe CAD.. Sex, age, hypertension, hyperlipidemia and smoking were all related to the progression of atherosclerotic plaque. Secondly, univariate analysis and traditional risk factor correction analysis showed that there was no significant difference in CTA between hyperuricemia group and normal group. The r between FRS and SIS,SSS is 0.20, 0.16 and r between SIS,SSS and Scroll is 0.230.23. The area under the CAD,FRS,SCORE curve was 0.59g 0.59 for the mild and 0.59 for the moderate CAD,FRS,SCORE curve, respectively. The incidence of coronary artery sclerosis in CTA patients was 0.7. The incidence of mild, moderate and severe CAD, the ratio of involvement to the left main trunk, the number of lesion branches and non-calcified SIS,SSS in the event positive group were higher than those in the negative group. The area under the curve was 0.75, the best cut-off point was 1.5, the sensitivity was 77.8, the specificity was 64.9, the positive predictive value was 10.5 and the negative predictive value was 98.2; The area under the SSS curve was 0.71, the best cut-off point was 2.5, the sensitivity was 55.6, the specificity was 81.4, the positive predictive value was 13.7 and the negative predictive value was 97.2B. Conclusion: CT coronary angiography can provide noninvasive and accurate information on lumen stenosis and plaque load in a single scan. For asymptomatic non-diabetic patients, the traditional risk factors and risk factor scoring system were correlated with CT except hyperuricemia, but the stenosis of lumen was predicted. The ability of plaque load is still limited. Ct indicators have a certain ability to exclude the occurrence of cardiovascular events. For individuals with negative CT results, the incidence of cardiovascular events is extremely low.
【學(xué)位授予單位】：中國人民解放軍軍醫(yī)進修學(xué)院
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R541.4;R816.2

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本文編號：2238546