【摘要】：目的評估第3代雙源CT低劑量心臟一站式成像的可行性。方法 2016年3月至9月在北京協和醫(yī)院就診的冠心病患者23例,采用第3代雙源CT行ATP負荷70 kV動態(tài)心肌灌注成像(MPI)(前瞻性心電觸發(fā)搖籃床掃描模式,收縮末期采集,掃描時間32 s)聯合前瞻性心電觸發(fā)大螺距掃描冠狀動脈血管成像(CCTA)�；贏HA-17段模型,定量計算ATP負荷下心肌血流量(MBF),比較血流灌注正常及異常節(jié)段MBF值;基于SCCT-18段模型評價CCTA圖像質量,計算CT檢查有效劑量(ED)。以后續(xù)介入冠狀動脈造影(CCA)為參照,分析CCTA(對CCA≥50%狹窄)及MPI(分別對CCA≥50%及≥70%狹窄)的診斷準確性。結果 23例行ATP負荷MPI聯合CCTA檢查的患者中,有12例行后續(xù)CCA檢查。ATP負荷MPI中,共13例(56.5%)患者的77個(19.7%)心肌節(jié)段有血流灌注缺損,其MBF值明顯低于血流灌注正常心肌節(jié)段[(93±22)ml/(100 ml·min)比(147±27)ml/(100 ml·min);t=15.978,P=0.000]。CCTA檢查中,93.9%(308/328)的冠狀動脈節(jié)段圖像可用于診斷。分別以冠狀動脈血管及節(jié)段為單位評價,CCTA對CCA中≥50%狹窄病變的診斷敏感性、特異性和準確性分別為94.1%、93.5%和93.7%及90.9%、97.8%、96.8%;ATP負荷MPI對CCA中單支血管≥50%及≥70%狹窄的診斷敏感性、特異性和準確性分別為68.7%、100%和89.5%及91.7%、100%和97.9%。MPI聯合CCTA一站式掃描的總ED為(3.9±1.3)m Sv[MPI:(3.5±1.2)m Sv,CCTA:(0.3±0.1)m Sv]。結論第3代雙源CT下ATP負荷70 kV動態(tài)MPI聯合前瞻性大螺距CCTA掃描方案具有臨床可行性和診斷可靠性,并可顯著降低檢查輻射劑量。
[Abstract]:Objective to evaluate the feasibility of third generation dual source CT low dose cardiac imaging. Methods 23 patients with coronary heart disease in Peking Union Medical College Hospital from March 2016 to September were treated with third generation dual source CT ATP load 70 kV dynamic myocardial perfusion imaging (MPI) (prospective electrocardiogram triggered lullaby pattern, end systolic collection, and scanning time 32 s). Prospective electrocardiogram triggered large pitch scanning coronary angiography (CCTA). Based on the AHA-17 segment model, the quantitative calculation of myocardial blood flow (MBF) under ATP load was used to compare the normal blood flow and MBF of abnormal segments. Based on the SCCT-18 segment model, the quality of CCTA images was evaluated and the effective dose of CT examination (ED) was calculated. Further interventional coronary angiography (CCA) was used. The diagnostic accuracy of CCTA (CCA > 50% stenosis) and MPI (CCA > 50% and 70% stenosis respectively) was analyzed. Results in 23 cases of ATP load MPI combined with CCTA examination, 12 cases were followed up with.ATP load MPI, 13 (56.5%) patients (19.7%) had blood perfusion defects in 77 (19.7%) myocardial segments, and the MBF value was significantly lower than that of blood perfusion. The normal myocardial segments [(93 + 22) ml/ (100 ml. Min)) were (147 + 27) ml/ (100 ml. Min); in t=15.978, P=0.000].CCTA examination, 93.9% (308/328) coronary artery segmental images could be used for diagnosis. The diagnostic sensitivity, specificity and accuracy of CCTA to the stenosis of 50% stenosis in CCA were 94.1%, respectively. 93.5% and 93.7% and 90.9%, 97.8%, 96.8%; ATP load MPI was sensitive to the diagnostic sensitivity of single vessel more than 50% and 70% stenosis in CCA, the specificity and accuracy were 68.7%, 100% and 89.5% and 91.7% respectively. The total ED of CCTA one-stop scanning of 100% and 97.9%.MPI was (3.9 + 1.3) m Sv[MPI: m Sv, CCTA: ( The combination of 70 kV dynamic MPI and prospective CCTA scanning with large pitch has clinical feasibility and diagnostic reliability, and can significantly reduce the radiation dose.
【作者單位】： 中國醫(yī)學科學院北京協和醫(yī)學院北京協和醫(yī)院放射科;中國醫(yī)學科學院北京協和醫(yī)學院北京協和醫(yī)院心內科;
【基金】：國家自然科學基金(81471725) 北京市自然科學基金(7142133) 衛(wèi)生公益性行業(yè)科研專項項目(201402019、201402001)~~
【分類號】：R816.2;R541.4

【相似文獻】

相關期刊論文 前10條

1 王海丹;;英國發(fā)布近5年的醫(yī)療輻射劑量報告[J];國外核新聞;2008年01期

2 黃桂玲;孫戈新;劉劍平;;心臟CT成像低輻射劑量技術的進展[J];中國老年學雜志;2010年14期

3 何雅靜;郭麗敏;;降低放射給藥輻射劑量[J];中國衛(wèi)生質量管理;2011年03期

4 黃潤玲;;廣州市部分醫(yī)院介入放射操作人員輻射劑量水平調查[J];華南預防醫(yī)學;2011年04期

5 張紅,張華東,黃文勝,桂正平,孫玲;重慶市轄區(qū)建筑材料成品表面輻射劑量調查[J];中華放射醫(yī)學與防護雜志;2000年01期

6 張紅,張華東,任在鳴,黃文勝,桂正平;轄區(qū)建筑材料成品表面輻射劑量調查[J];職業(yè)衛(wèi)生與病傷;2000年01期

7 張翼,曲桂蓮,張丹楓;照射野面積與透視脈沖頻率對介入手術操作位輻射劑量的影響[J];中華放射醫(yī)學與防護雜志;2001年06期

8 王寧;第三大醫(yī)護中心病人輻射劑量校正[J];國外醫(yī)學(放射醫(yī)學核醫(yī)學分冊);2002年03期

9 尹艷,李紅,文湘閩,李建成;燃煤電廠排放灰復田對公眾所致的輻射劑量評價[J];職業(yè)衛(wèi)生與病傷;2002年04期

10 張繼勉;組合移動式集裝箱檢查系統輻射劑量的測量[J];中華放射醫(yī)學與防護雜志;2003年06期

相關會議論文 前10條

1 來守永;;低輻射劑量攝影放在腦海中的第一位[A];2010中華醫(yī)學會影像技術分會第十八次全國學術大會論文集[C];2010年

2 袁建華;;降低輻射劑量任重道不遠[A];2013年浙江省放射學學術年會論文集[C];2013年

3 鄭暉;;數字影像質量與如何控制受檢者輻射劑量的思考[A];2009中華醫(yī)學會影像技術分會第十七次全國學術大會論文集[C];2009年

4 郁鵬;付光新;王雷;燕樹林;尉可道;劉瀾濤;王建超;程玉璽;;介入診療中第一術者可控參數對其輻射劑量影響的測定與評價[A];2009中華醫(yī)學會影像技術分會第十七次全國學術大會論文集[C];2009年

5 張福君;卓水清;陳林;張亮;趙明;劉健;李奎;鄭慶生;王琰;;~(125)Ⅰ放射性粒子植入術后患者周圍輻射劑量的監(jiān)測與防護[A];第四屆中國腫瘤學術大會暨第五屆海峽兩岸腫瘤學術會議論文集[C];2006年

6 張福君;卓水清;陳林;張亮;趙明;鄭慶生;王琰;焦德超;;125I放射性粒子植入術后患者周圍輻射劑量的監(jiān)測與防護[A];中國(第七屆)腫瘤微創(chuàng)治療學術大會暨世界影像導引下腫瘤微創(chuàng)治療學會成立籌備大會論文匯編[C];2011年

7 路春蘭;;介入放射學在小兒先天性心臟病診斷治療中的輻射劑量調查[A];2010中華醫(yī)學會影像技術分會第十八次全國學術大會論文集[C];2010年

8 廖大富;;放射介入性檢查工作人員之輻射劑量評估[A];2010中華醫(yī)學會影像技術分會第十八次全國學術大會論文集[C];2010年

9 張翼;宋少娟;;基于數字化影像的病人輻射劑量監(jiān)控方法[A];2009中華醫(yī)學會影像技術分會第十七次全國學術大會論文集[C];2009年

10 趙永霞;黃樺;劉笑飛;;三種乳腺X線攝影系統影像質量和輻射劑量的比較[A];中華醫(yī)學會第十八次全國放射學學術會議論文匯編[C];2011年

相關重要報紙文章 前10條

1 人民醫(yī)院 綦維維　華東醫(yī)院 王鳴鵬 江蘇省人民醫(yī)院 劉偉;優(yōu)化掃描方案 合理控制輻射[N];中國醫(yī)藥報;2010年

2 武漢大學人民醫(yī)院副研究員 羅照春;避免濫用CT 減少患癌幾率[N];保健時報;2010年

3 記者 湯江峰;CT濫用:癌魔悄悄逼近[N];大眾衛(wèi)生報;2009年

4 本報記者 操秀英;核，，其實就在身邊[N];科技日報;2014年

5 記者 李學華;南非公布核電站輻射泄漏調查結果[N];科技日報;2010年

6 記者 卞晨光;兒童用CT掃描輻射劑量可能過高[N];科技日報;2010年

7 本報記者 趙家新 通訊員 彭健 沈益;監(jiān)測輻射劑量，把放射源管在“眼皮底下”[N];人民公安報;2014年

8 本報記者 衣曉峰　通訊員 馮宇曦;日常生活如何防輻射[N];中國中醫(yī)藥報;2011年

9 記者 張旭;GE推出世界首款寶石能譜CT[N];中國醫(yī)藥報;2009年

10 劉昆;莫讓X線檢查傷害兒童[N];大眾衛(wèi)生報;2009年

相關博士學位論文 前5條

1 梁保輝;基于個體特征估算CT輻射劑量的方法[D];中國科學技術大學;2016年

2 劉洋;基于可視中國人體素數據的內輻射劑量研究[D];華中科技大學;2011年

3 孫文娟;基于數字人體的程式化模型和曲面模型構建及外輻射劑量研究[D];華中科技大學;2012年

4 張殿星;胸部數字化體層融合的輻射劑量研究與對肺內小結節(jié)探查的應用評價[D];山東大學;2012年

5 姚青山;非人類物種輻射劑量評估方法研究[D];中國原子能科學研究院;2006年

相關碩士學位論文 前10條

1 許靜;CT、DSA設備輻射劑量的測量與研究[D];泰山醫(yī)學院;2014年

2 秦好樸;嬰幼兒胸部X線數字化高電壓攝影技術的研究[D];河北醫(yī)科大學;2015年

3 柯騰飛;雙源CT低劑量技術在胸部CT檢查中的臨床應用研究[D];昆明醫(yī)科大學;2015年

4 肖虎;雙源CT雙能低劑量成像結合純化單能譜技術在冠狀動脈CT血管成像中的研究[D];新疆醫(yī)科大學;2015年

5 侯毅;寶石CT“雙低”技術在冠脈成像中的臨床應用[D];山西醫(yī)科大學;2016年

6 蔡湘琴;卷莢相思種子~(60)Co-γ輻射誘變效應的初步研究[D];福建農林大學;2016年

7 呂志征;C-arm CT在神經介入手術中輻射劑量的研究[D];吉林大學;2016年

8 辛立旭;迭代重建技術（ASIR-V）在胸部CT檢查中降低輻射劑量的初步研究[D];蘇州大學;2016年

9 楊朝慧;低劑量64排螺旋CT冠狀動脈成像掃描技術研究[D];山西醫(yī)科大學;2014年

10 李勰;低輻射劑量CT肺動脈成像的臨床應用研究[D];南方醫(yī)科大學;2016年

本文編號：2168647