【摘要】：目的:評估低劑量胰腺灌注CT灌注參數(shù)測量的可靠性及圖像質(zhì)量。材料和方法:本研究獲得了倫理委員會的批準(zhǔn),患者檢查前均簽署書面的知情同意書。最終入組100例因懷疑胰腺占位行低劑量胰腺灌注檢查患者。掃描條件采用以下5組組合形式:A組,管電壓80Kv,管電流120mAs(體重≥80Kg);B組,管電壓80Kv,管電流100mAs(體重≥70Kg);C組,管電壓70Kv,管電流189mAs(體重≥60Kg);D組,管電壓70Kv,管電流130mAs(體重≥50Kg);E組,管電壓80Kv,管電流55mAs(體重50Kg)。由1名經(jīng)驗豐富的放射科醫(yī)生記錄劑量參數(shù)CDTI和DLP,并用去卷積法測量灌注參數(shù),包括血流量(blood flow,BF),血容量(blood volume,BV)和滲透性(permeability,PMB)。選擇灌注的平掃、動脈、門脈期圖像,評估灌注圖像的圖像質(zhì)量,包括主觀圖像質(zhì)量評分及客觀圖像質(zhì)量參數(shù)(圖像背景噪聲、信噪比、對比噪聲比)。單因素ANOVA分析各組間圖像質(zhì)量及灌注參數(shù)比較。結(jié)果:各低劑量組較我院常規(guī)組(80Kv,150mAs)相比輻射劑量有不同程度的降低,A-D低劑量組圖像質(zhì)量相當(dāng)(P0.05),E組圖像質(zhì)量高于其它低劑量組(P0.05)。低劑量組間所測量的正常胰腺實(shí)質(zhì)的灌注參數(shù)BF、BV、PMB無顯著性差異,P值均大于0.05。結(jié)論:低劑量胰腺容積灌注在保證圖像質(zhì)量的前提下,可以有效的降低輻射劑量,其所測得的正常胰腺實(shí)質(zhì)的灌注參數(shù)真實(shí)可靠。目的:評估低劑量灌注CT圖像數(shù)據(jù)用于三維重建的圖像質(zhì)量。材料和方法:研究對象為論文第一部分收集的低劑量胰腺灌注掃描患者,根據(jù)灌注形成的時間密度曲線,選擇腹主動脈、門脈主干強(qiáng)化最佳時期行三維重建圖像,三維重建包括表面漫游技術(shù)(volume rendering technique,VRT)和最大密度投影(Maximum intensity projection,MIP),灌注及多期增強(qiáng)的動脈期行VRT重建,灌注及多期增強(qiáng)的門脈期行MIP重建,由2名放射科醫(yī)師對其圖像進(jìn)行主觀和客觀評價(背景噪聲、信噪比),采用配對樣本的非參數(shù)檢驗比較灌注數(shù)據(jù)與多期增強(qiáng)三維重建的圖像質(zhì)量。結(jié)果:灌注的VRT及MIP圖像,其血管光滑程度、血管分支顯示情況,優(yōu)于常規(guī)多期增強(qiáng),但其圖像的噪聲高于常規(guī)增強(qiáng),但都無統(tǒng)計學(xué)意義。兩者VRT及MIP的總體圖像質(zhì)量無明顯差別。結(jié)論:根據(jù)灌注的時間密度曲線選擇的灌注圖像可以代替常規(guī)多期增強(qiáng)圖像行血管的三維重建。目的:探討灌注CT的功能灌注參數(shù)對胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤進(jìn)行術(shù)前病理分級(G1、G2、G3)。材料和方法:回顧性分析2015年12月至2017年2月北京協(xié)和醫(yī)院懷疑為胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤而行灌注CT檢查患者77例,其中在我院行手術(shù)切除并經(jīng)病理證實(shí)為胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤(pancreatic neuroendocrine tumors,pNETs)患者 37例,其中G1級19例,G2級17例,G3級1例。將G1-G3級腫瘤分為A、B兩組,A組為G1級腫瘤,B組G2/3級腫瘤。所有患者均采用標(biāo)準(zhǔn)化胰腺灌注掃描方案。由1名經(jīng)驗豐富的放射科醫(yī)師在西門子后處理工作站上測量并記錄腫瘤及正常胰腺實(shí)質(zhì)的灌注參數(shù):血流量(blood flow,BF)、血容量(blood volume,BV)、滲透性(permeability,PMB),測量結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。用Spearman相關(guān)分析分析相關(guān)性,用獨(dú)立樣本T檢驗分析A、B兩組灌注參數(shù)的差異性。并繪制受試者工作特征曲線(Receiver operating characteristic curve,R0C)。結(jié)果:無論G1還是G2/3級腫瘤BF值均與正常胰腺實(shí)質(zhì)存在顯著差異(p=0.000,p=0.018),PMB均無統(tǒng)計學(xué)差異(p=0.569,p=0.174),而BV在G1中存在顯著性差異(p=0.000),在G2/3級中無明顯差異(p=0.763)。Spearman分析顯示,A、B兩組灌注參數(shù)BF、PMB與腫瘤病理分級之間無相關(guān)性(r=-0.230,P=0.177;r=-0.134,P=0.437),BV 與 G1-G3 之間存在負(fù)相關(guān)性(r=-0.444,P=0.007),BV值越低其病理分級越高。獨(dú)立樣本T檢驗顯示A、B兩組患者灌注參數(shù)BF、PMB無顯著性差異(P=0.155,P=0.646),而BV存在明顯差異(P=0.023)。B組患者的BV值明顯低于A組。R0C曲線顯示BV診斷腫瘤分級時其曲線下面積為0.756。BV判斷腫瘤為G2(G3)的最佳截點(diǎn)值為23.0,此時其敏感性為72.0%,特異性為77.8%。結(jié)論:胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤病理分級不同,其灌注參數(shù)BV間存在顯著性差異,BV值與腫瘤分級之間存在負(fù)相關(guān)性,BV值可以術(shù)前鑒別胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的病理分級,BV值越低其病理分級越高。
[Abstract]:Objective: To evaluate the reliability and image quality of low dose pancreatic perfusion CT perfusion parameters. Materials and methods: This study was approved by the ethics committee and signed written informed consent before the examination. 100 patients with low dose pancreatic perfusion suspected to be suspected of pancreatic space occupancy were enrolled in the study. The following 5 groups were used. Combined form: A group, tube voltage 80Kv, tube current 120mAs (weight > 80Kg); B group, tube voltage 80Kv, tube current 100mAs (weight > 70Kg); C group, tube voltage 70Kv, tube current 189mAs (weight > 60Kg); group, tube voltage, tube current (weight >); tube current, tube voltage, tube current (weight). Recorded by 1 experienced radiologists. Dose parameters CDTI and DLP, and use deconvolution method to measure perfusion parameters, including blood flow (blood flow, BF), blood volume (blood volume, BV) and osmosis (permeability, PMB). Choose the plain scan, arterial, portal phase images, evaluate the image quality of the perfusion image, including the subjective image quality score and the objective image quality parameters (image background). Noise, signal to noise ratio, contrast to noise ratio). Comparison of the image quality and perfusion parameters of the single factor ANOVA analysis. Results: compared with the conventional group (80Kv, 150mAs), the radiation dose of each group was lower than that of the conventional group (80Kv, 150mAs). The image quality of the low dose group of A-D was equal (P0.05), and the image quality of the group E was higher than that of the other low dose group (P0.05). There was no significant difference in the perfusion parameters of the normal pancreatic substance BF, BV and PMB, and the P values were all greater than the 0.05. conclusion: low dose pancreatic volume perfusion could effectively reduce the radiation dose on the premise of ensuring the quality of the image. The perfusion parameters of the normal pancreatic substance were true and reliable. Objective: To evaluate the low dose perfusion CT image data. The image quality of three-dimensional reconstruction. Materials and methods: the research object was the low dose pancreatic perfusion scan patients collected in the first part of the paper. According to the time density curve of the perfusion formation, the abdominal aorta was selected and the three dimensional reconstruction image was performed at the best time of the portal backbone strengthening, and the 3D reconstruction including volume rendering technique, V RT) and the maximum density projection (Maximum intensity projection, MIP), perfusion and multiphase enhanced arterial phase, VRT reconstruction, perfusion and multiphase portal phase of MIP reconstruction, subjective and objective evaluation of the images by 2 radiologists (background noise, signal to noise ratio), and non parametric test of paired samples to compare perfusion data and more Results: the image quality of the three dimensional reconstruction was enhanced. Results: the VRT and MIP images of the perfusion were better than the conventional multiphase enhancement, but the image noise was higher than the conventional enhancement, but there was no significant difference in the image quality. There was no significant difference in the overall image quality of both VRT and MIP. Conclusion: according to the time density curve of perfusion. The selected perfusion image can replace the three-dimensional reconstruction of the routine multiphase enhanced image. Objective: To investigate the preoperative pathological classification of pancreatic neuroendocrine tumor (G1, G2, G3) by perfusion CT perfusion parameters. Materials and methods: retrospective analysis from December 2015 to February 2017 in Peking Union Medical College Hospital was suspected as the pancreatic neuroendocrinology. 77 patients were treated with CT, including 37 cases of pancreatic neuroendocrine tumor (pancreatic neuroendocrine tumors, pNETs) in our hospital, of which 19 cases were G1 grade, 17 cases of G2 grade, 1 cases of G3 grade, and G1-G3 grade tumors were divided into A, B two, A group was grade tumor, and all patients were labeled. Quasi pancreatic perfusion scan. 1 experienced radiologists measured and recorded perfusion parameters of tumor and normal pancreatic parenchyma on a SIEMENS post processing workstation: blood flow (blood flow, BF), blood volume (blood volume, BV), permeability (permeability, PMB), and the measured results were expressed with mean standard deviation. Analysis of correlation and analysis of the difference in perfusion parameters between A and B two groups by independent sample T test. And draw the work characteristic curve of the subjects (Receiver operating characteristic curve, R0C). 174) and there was a significant difference in G1 (p=0.000), and there was no significant difference in the G2/3 level (p=0.763).Spearman analysis showed that there was no correlation between the perfusion parameters of A, B two, PMB and tumor pathological grading (r=-0.230, P=0.177; p=0.000), and the lower the value, the higher the pathological grade. The independent sample T test showed that the perfusion parameters of A, B two were BF, PMB had no significant difference (P=0.155, P=0.646), but there was a significant difference in BV (P=0.023), the BV value of the patients in the.B group was significantly lower than that of the A group. .0%, the specificity is 77.8%. conclusion: the pathological classification of pancreatic neuroendocrine tumor is different, there is a significant difference between the perfusion parameters BV and the negative correlation between the BV value and the tumor classification. The BV value can identify the pathological grade of the pancreatic neuroendocrine tumor before operation, and the lower the BV value, the higher the pathological grade.
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R816.5

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本文編號：2136875