本文選題：體層攝影 + X線計算機(jī)　； 參考：《鄭州大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:初步探討能譜CT定量參數(shù)在鑒別腎上腺增生和正常腎上腺的價值。材料和方法:收集2015年10月至2016年7月鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院行腎上腺常規(guī)CT平掃和增強(qiáng)CT能譜掃描的患者。整理分析患者的臨床資料及腎上腺病灶信息,根據(jù)病理結(jié)果或臨床診斷,將病例分為增生組和正常組,增生組患者均經(jīng)病理證實(shí)為腎上腺增生,正常組患者均經(jīng)臨床診斷為腎上腺正常。最終共納入30例增生組(男性16例,女性14例,年齡22~66歲,中位年齡44.5歲)和22例正常組(男性9例,女性13例,年齡24~65歲,中位年齡39歲)。所有患者均在Discovery GSI CT機(jī)行常規(guī)CT和動脈期、靜脈期增強(qiáng)CT能譜掃描。測量記錄兩組患者動、靜脈期腎上腺和同層腹主動脈的能譜參數(shù),包括40~140 ke V的單能量CT值(以10 ke V為間隔,共11種ke V的CT值)、有效原子序數(shù)及各基物質(zhì)對的濃度,計算兩期能譜曲線的斜率、標(biāo)準(zhǔn)化能譜參數(shù),并用ROC曲線分析能譜參數(shù)診斷腎上腺增生的效能。采用的統(tǒng)計學(xué)方法有獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)和ROC曲線。結(jié)果:(1)動脈期兩組11種單能量CT值、有效原子序數(shù)及能譜曲線斜率的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);基物質(zhì)對濃度中鈣-碘濃度和碘-鈣濃度差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),余配對基物質(zhì)濃度差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。用ROC曲線分析鈣-碘濃度和碘-鈣濃度,曲線下面積(AUC)分別為0.647和0.644,診斷準(zhǔn)確性較低。(2)動脈期兩組標(biāo)準(zhǔn)化的11種單能量CT值、有效原子序數(shù)和各基物質(zhì)對濃度的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(3)靜脈期兩組40~60ke V的CT值、有效原子序數(shù)和鈣-水濃度、碘-水濃度、HAP-水濃度及能譜曲線斜率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),其他能譜參數(shù)的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。用ROC曲線分析靜脈期40 ke V、50 ke V、60 ke V的CT值、有效原子序數(shù)、鈣-水濃度、碘-水濃度、HAP-水濃度和能譜曲線斜率,AUC分別為0.802、0.789、0.733、0.780、0.674、0.759、0.720、0.783,其中鈣-水濃度診斷準(zhǔn)確性較低,余指標(biāo)具有一定的診斷效能。當(dāng)靜脈期40 ke V、50 ke V、60 ke V的CT值、有效原子序數(shù)、碘-水濃度、HAP-水濃度和能譜曲線斜率分別以230.23(HU)、165.67(HU)、103.59(HU)、9.04(Z)、25.20(100ug/cm3)、72.83(mg/cm3)、2.97作為預(yù)測腎上腺增生的臨界值時,靈敏度分別為93.3%、63.3%、93.3%、90.0%、90.0%、90.0%、90.0%,特異度分別為63.6%、90.9%、63.6%、68.1%、63.6%、54.5%、68.2%,約登指數(shù)為0.569、0.542、0.569、0.581、0.536、0.445、0.582。(4)靜脈期兩組標(biāo)準(zhǔn)化能譜數(shù)據(jù)中的40~70 ke V的CT值、有效原子序數(shù)和鈣-水濃度、碘-水濃度、HAP-水濃度差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),余能譜參數(shù)差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。用ROC曲線分析靜脈期標(biāo)準(zhǔn)化的40 ke V、50 ke V、60 ke V、70 ke V的CT值、有效原子序數(shù)、鈣-水濃度、碘-水濃度、HAP-水濃度,AUC分別為0.766、0.786、0.711、0.641、0.665、0.639、0.677、0.666,其中僅標(biāo)準(zhǔn)化的40 ke V、50 ke V、60 ke V的CT值具有一定的診斷效能,余指標(biāo)的診斷效能較低。當(dāng)靜脈期標(biāo)準(zhǔn)化的40 ke V、50 ke V、60 ke V的CT值分別以0.56、0.57、0.57作為預(yù)測腎上腺增生的臨界值時,靈敏度分別為83.3%、76.7%、76.7%,特異度分別為70.4%、72.7%、72.7%,約登指數(shù)為0.537、0.493、0.493。綜合考慮AUC、靈敏度、特異度和約登指數(shù),靜脈期40 ke V的CT值和能譜曲線斜率診斷效能最好。結(jié)論:能譜CT在動脈期無法鑒別增生腎上腺與正常腎上腺;在靜脈期有助于鑒別腎上腺增生和正常腎上腺,為腎上腺增生和正常腎上腺鑒別提供了新方法。
[Abstract]:Objective : To investigate the value of CT quantitative parameters in the differential diagnosis of adrenal hyperplasia and normal adrenal gland . Materials and Methods : The clinical data and the information of adrenal lesions were collected from Oct . 2015 to July 2016 . The patients were divided into hyperplasia group and normal group according to pathological results or clinical diagnosis . Results : ( 1 ) There was no significant difference in the concentration of calcium - iodine and iodine - calcium in the two groups ( P0.05 ) . ( 3 ) The values of CT value , effective atomic number , calcium - water concentration , iodine - water concentration , concentration of iodine - water , and slope of energy spectrum curve of 40 - 60ke V in venous phase were respectively 0.93 % , 65.3 % , 103.59 ( HU ) , 9.04 ( Z ) , 25.20 ( 100ug / cm3 ) , 72.83 ( mg / cm3 ) and 2.97 as the critical value for predicting adrenal hyperplasia . The specificity was 63.6 % , 93.9 % , 63.6 % , 68.1 % , 63.6 % , 54.5 % , 68.2 % , respectively . The indexes were 0.569 , 0.542 , 0.569 , 0.581 , 0.536 , 0.445 , 0.582 , respectively . The CT values of 40 - 70 ke V , 50 ke V , 60 ke V , 70 ke V in venous phase were respectively 70.4 % , 76.7 % , 0.771 , 0.641 , 0.695 , 0.639 , 0.677 and 0.666 , respectively .
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R586;R816.6

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：1905141