本文選題：肺小結節(jié) + CT引導下定位��； 參考：《大連醫(yī)科大學》2017年碩士論文

【摘要】：目的:本研究通過回顧性分析胸腔鏡術前CT引導下Hook-wire定位術患者的臨床及影像學資料,旨在總結Hook-wire定位術并發(fā)癥發(fā)生的多種因素,預防并發(fā)癥的發(fā)生。材料與方法:本研究回顧性分析我院2016年1月至2016年12月期間143名因肺內SPN需行術前Hook-wire定位術患者的臨床及影像資料。女性105人,男性38人,年齡29～82歲(平均年齡57.3±11.07歲)。其中單次定位患者121人,多次定位患者22人,共定位病灶166枚。術前獲取患者近期肺部薄層掃描CT圖像,應用GE公司ADW4.6工作站Lung VCAR 3D Lung Analysis軟件進行后處理重建。分析結節(jié)位置特點及性質,設計定位術實施方案。術中在CT引導下,按既定方案對患者進行穿刺定位。定位成功后應用CT進行局部薄層掃描,提供軸位薄層圖像及三維重建圖像給手術醫(yī)生進行參考。術后對患者臨床資料及影像學資料進行收集統(tǒng)計。采集的臨床基礎指標包括:患者性別、年齡、身高、體重、BMI(身體質量指數(shù)值)、腫瘤的病理結果及肺功能指標。影像學資料包括:穿刺體位、病灶位置、定位次數(shù)、病灶最大截面長徑大小、所選層面與病灶前緣、后緣及病灶中心的直線距離,穿刺針于皮下軟組織內穿行的距離、穿刺針進肺深度、定位針深度,穿刺針是否貼近肋骨。結合Hook-wire定位術后氣胸、肺內出血、定位針脫出等并發(fā)癥發(fā)生情況使用spss19.0軟件進行統(tǒng)計學分析,對于計量資料使用獨立樣本t檢驗進行分析,對于計數(shù)資料或分級資料使用Pearson Chi-Square檢驗進行分析。P值小于0.05被認為結果具有統(tǒng)計學意義。結果:1.本研究手術前定位針脫出2例,定位成功率98.8%。2.共有62例發(fā)生了氣胸,氣胸發(fā)生率37.34%。52例發(fā)生了肺內出血,肺內出血發(fā)生率31.32%。3.病灶手術病理結果:錯構瘤5例、肺內淋巴結2例、結核結節(jié)1例,炎性結節(jié)14例,AAH非典腺瘤樣增生12例、AIS原位腺癌36例、MIA微浸潤腺癌67例、IA浸潤型腺癌28例。轉移瘤1例4.影響氣胸發(fā)生的因素包括:病變前緣距胸膜距離(p=0.002)、病變后緣距胸膜距離(p=0.006)、病變中心距胸膜距離(p=0.003).氣胸的發(fā)生與定位體位的選擇具有相關性(p = 0.014),其中仰臥位的氣胸概率較低為19.0%,左側臥位的氣胸概率最高為54.0%。氣胸的發(fā)生與定位穿刺次數(shù)具有相關性(p = 0.001,OR=4.81),穿刺次數(shù)增多,發(fā)生氣胸概率增大。氣胸的發(fā)生與穿刺針是否貼近肋骨具有相關性(p = 0,OR=6.146)。5.影響肺內出血發(fā)生的因素包括:穿刺針進肺深度(p=0.002)和定位針留置入肺深度(p=0.043)。結論:本研究詳細分析了肺內小結節(jié)(SPN)胸腔鏡術前CT引導下Hook-wire定位術并發(fā)癥發(fā)生的相關因素間的關系,依據(jù)結果我們認為..氣胸的出現(xiàn)與病灶距胸膜距離、穿刺體位、進針次數(shù)和穿刺針貼近肋骨穿刺這些危險因素有關。肺內出血的發(fā)生與穿刺針及定位針進肺深度有關�？傊�,CT引導下Hook-wire定位術是一種安全有效的術前定位方法,其并發(fā)癥雖偶有發(fā)生,但多較輕微或無明顯臨床癥狀,大部分無需進行特殊的處理。
[Abstract]:Objective : To analyze the clinical and imaging data of patients with acute lung hemorrhage and pulmonary hemorrhage . There were 36 cases of AIS in - situ adenocarcinoma , 67 cases of MIA - infiltrating adenocarcinoma and 28 cases of IA - infiltrating adenocarcinoma . The occurrence of pneumothorax is related to the distance of the pleural distance , the puncture position , the number of injections and the penetration of the puncture needle into the rib . The occurrence of hemorrhage in the lung is related to the penetration of the puncture needle and the needle into the lung .

【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R563;R816.41
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本文編號：1884883