本文選題：肺小結(jié)節(jié) + CT引導(dǎo)下定位��； 參考：《大連醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:本研究通過回顧性分析胸腔鏡術(shù)前CT引導(dǎo)下Hook-wire定位術(shù)患者的臨床及影像學(xué)資料,旨在總結(jié)Hook-wire定位術(shù)并發(fā)癥發(fā)生的多種因素,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。材料與方法:本研究回顧性分析我院2016年1月至2016年12月期間143名因肺內(nèi)SPN需行術(shù)前Hook-wire定位術(shù)患者的臨床及影像資料。女性105人,男性38人,年齡29～82歲(平均年齡57.3±11.07歲)。其中單次定位患者121人,多次定位患者22人,共定位病灶166枚。術(shù)前獲取患者近期肺部薄層掃描CT圖像,應(yīng)用GE公司ADW4.6工作站Lung VCAR 3D Lung Analysis軟件進(jìn)行后處理重建。分析結(jié)節(jié)位置特點(diǎn)及性質(zhì),設(shè)計(jì)定位術(shù)實(shí)施方案。術(shù)中在CT引導(dǎo)下,按既定方案對(duì)患者進(jìn)行穿刺定位。定位成功后應(yīng)用CT進(jìn)行局部薄層掃描,提供軸位薄層圖像及三維重建圖像給手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行參考。術(shù)后對(duì)患者臨床資料及影像學(xué)資料進(jìn)行收集統(tǒng)計(jì)。采集的臨床基礎(chǔ)指標(biāo)包括:患者性別、年齡、身高、體重、BMI(身體質(zhì)量指數(shù)值)、腫瘤的病理結(jié)果及肺功能指標(biāo)。影像學(xué)資料包括:穿刺體位、病灶位置、定位次數(shù)、病灶最大截面長(zhǎng)徑大小、所選層面與病灶前緣、后緣及病灶中心的直線距離,穿刺針于皮下軟組織內(nèi)穿行的距離、穿刺針進(jìn)肺深度、定位針深度,穿刺針是否貼近肋骨。結(jié)合Hook-wire定位術(shù)后氣胸、肺內(nèi)出血、定位針脫出等并發(fā)癥發(fā)生情況使用spss19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,對(duì)于計(jì)量資料使用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行分析,對(duì)于計(jì)數(shù)資料或分級(jí)資料使用Pearson Chi-Square檢驗(yàn)進(jìn)行分析。P值小于0.05被認(rèn)為結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1.本研究手術(shù)前定位針脫出2例,定位成功率98.8%。2.共有62例發(fā)生了氣胸,氣胸發(fā)生率37.34%。52例發(fā)生了肺內(nèi)出血,肺內(nèi)出血發(fā)生率31.32%。3.病灶手術(shù)病理結(jié)果:錯(cuò)構(gòu)瘤5例、肺內(nèi)淋巴結(jié)2例、結(jié)核結(jié)節(jié)1例,炎性結(jié)節(jié)14例,AAH非典腺瘤樣增生12例、AIS原位腺癌36例、MIA微浸潤腺癌67例、IA浸潤型腺癌28例。轉(zhuǎn)移瘤1例4.影響氣胸發(fā)生的因素包括:病變前緣距胸膜距離(p=0.002)、病變后緣距胸膜距離(p=0.006)、病變中心距胸膜距離(p=0.003).氣胸的發(fā)生與定位體位的選擇具有相關(guān)性(p = 0.014),其中仰臥位的氣胸概率較低為19.0%,左側(cè)臥位的氣胸概率最高為54.0%。氣胸的發(fā)生與定位穿刺次數(shù)具有相關(guān)性(p = 0.001,OR=4.81),穿刺次數(shù)增多,發(fā)生氣胸概率增大。氣胸的發(fā)生與穿刺針是否貼近肋骨具有相關(guān)性(p = 0,OR=6.146)。5.影響肺內(nèi)出血發(fā)生的因素包括:穿刺針進(jìn)肺深度(p=0.002)和定位針留置入肺深度(p=0.043)。結(jié)論:本研究詳細(xì)分析了肺內(nèi)小結(jié)節(jié)(SPN)胸腔鏡術(shù)前CT引導(dǎo)下Hook-wire定位術(shù)并發(fā)癥發(fā)生的相關(guān)因素間的關(guān)系,依據(jù)結(jié)果我們認(rèn)為..氣胸的出現(xiàn)與病灶距胸膜距離、穿刺體位、進(jìn)針次數(shù)和穿刺針貼近肋骨穿刺這些危險(xiǎn)因素有關(guān)。肺內(nèi)出血的發(fā)生與穿刺針及定位針進(jìn)肺深度有關(guān)。總之,CT引導(dǎo)下Hook-wire定位術(shù)是一種安全有效的術(shù)前定位方法,其并發(fā)癥雖偶有發(fā)生,但多較輕微或無明顯臨床癥狀,大部分無需進(jìn)行特殊的處理。
[Abstract]:Objective : To analyze the clinical and imaging data of patients with acute lung hemorrhage and pulmonary hemorrhage . There were 36 cases of AIS in - situ adenocarcinoma , 67 cases of MIA - infiltrating adenocarcinoma and 28 cases of IA - infiltrating adenocarcinoma . The occurrence of pneumothorax is related to the distance of the pleural distance , the puncture position , the number of injections and the penetration of the puncture needle into the rib . The occurrence of hemorrhage in the lung is related to the penetration of the puncture needle and the needle into the lung .

【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R563;R816.41
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本文編號(hào)：1884883