發(fā)布時(shí)間：2018-05-06 15:31

  本文選題：微鈣化 + 乳腺X線(xiàn)　； 參考：《南方醫(yī)科大學(xué)》2013年碩士論文

【摘要】：第一部分微鈣化在乳腺良惡性病變?cè)\斷及鑒別診斷中的意義及病理對(duì)照 [研究背景與目的] 乳腺X線(xiàn)是目前發(fā)現(xiàn)乳腺微鈣化最敏感的影像學(xué)檢查方法。微鈣化在乳腺良、惡性病變均可見(jiàn),其表現(xiàn)雖然具有不同的特點(diǎn),但對(duì)其良惡性的鑒別診斷仍然具有相當(dāng)?shù)碾y度；研究微鈣化在乳腺良、惡性病變中的表現(xiàn)特點(diǎn),有助于提高術(shù)前對(duì)乳腺良、惡性病變的影像診斷水平,為臨床治療方案的制定提供較大的參考價(jià)值。本部分研究主要探討微鈣化在乳腺良惡性病變?cè)\斷及鑒別診斷中的意義,側(cè)重于探討微鈣化的BI-RADS分類(lèi)、形態(tài)、分布、形態(tài)與分布組合在乳腺良惡性病變中的特點(diǎn)及其診斷意義并進(jìn)行病理對(duì)照研究。 [研究對(duì)象與方法] 1.病例資料 收集本院2009年3月至2012年12月經(jīng)活檢及/或手術(shù)病理證實(shí)的微鈣化病例,所有病例均行術(shù)前乳腺X線(xiàn)檢查及具有完整的臨床資料。所有患者均為女性,對(duì)乳腺微鈣化的X線(xiàn)特點(diǎn)及相關(guān)臨床資料進(jìn)行回顧分析。其中乳腺良性病變共140例(149側(cè)),惡性病變共284例(284側(cè))。 2.研究方法 2.1檢查儀器及方法 乳腺X線(xiàn)檢查主要采用Siemens全數(shù)字化乳腺X線(xiàn)機(jī)(MammomatNovation DR)。所有病例術(shù)前均行CC (Cranio-Caudul, CC view)及MLO (Medial-Lateral-Oblique, MLO view)攝影,必要時(shí)加照側(cè)位或局部點(diǎn)壓放大。 2.2閱片標(biāo)準(zhǔn) 由兩位高年資的放射科診斷醫(yī)師進(jìn)行回顧雙盲法閱片,參考美國(guó)放射學(xué)會(huì)的乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)(Breast Imaging-Reporting And Data System, BI-RADS)分類(lèi),分析乳腺微鈣化的X線(xiàn)特點(diǎn),分析內(nèi)容包括：微鈣化的BI-RADS分類(lèi)、形態(tài)、分布、形態(tài)與分布組合及病理類(lèi)型對(duì)照。在正式分析病例前,通過(guò)預(yù)實(shí)驗(yàn)使每位醫(yī)師熟悉分析的內(nèi)容及操作流程。 2.3報(bào)告分類(lèi) 2.3.1根據(jù)美國(guó)放射學(xué)會(huì)BI-RADS標(biāo)準(zhǔn),鈣化形態(tài)分為良性、中間型及高度惡性可能； (1)典型良性鈣化：包括皮膚鈣化、血管鈣化、纖維腺瘤中的粗大或爆米花樣鈣化、粗棒狀鈣化(直徑通常lmm)、中空狀鈣化(直徑通常1mm,1cm)、圓點(diǎn)狀鈣化(直徑通常0.5mm)、“環(huán)形”或“蛋殼樣鈣化”(直徑通常lmm)、牛奶樣鈣化、縫線(xiàn)鈣化、營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化等。 (2)中間型鈣化(可疑惡性鈣化)：①粗糙不均質(zhì)鈣化,鈣化常0.5mm,且具有融合趨勢(shì)；②不定形或模糊不清的鈣化。 (3)高度惡性可能鈣化：①細(xì)小多形性鈣化：此類(lèi)鈣化較不定形鈣化更可疑,大小形態(tài)不一,直徑常0.5mm。②細(xì)線(xiàn)樣或細(xì)線(xiàn)樣分支狀鈣化(鑄形鈣化)：表現(xiàn)為細(xì)小不規(guī)則線(xiàn)樣,常不連續(xù),直徑0.5mm,提示起源于導(dǎo)管腔內(nèi)。 鈣化分布,包括以下五種分布方式： ①?gòu)浡蛏⒃诜植迹褐糕}化隨意分散在整個(gè)乳腺。②區(qū)域性分布：指較大范圍內(nèi)(2cm2)分布的鈣化,但又不能用導(dǎo)管樣分布來(lái)描寫(xiě),常超過(guò)一個(gè)象限的范圍。③成簇分布：指至少有5枚鈣化占據(jù)在一個(gè)較小的空間內(nèi)(1cm2)。④線(xiàn)樣分布：鈣化排列成線(xiàn)形,可見(jiàn)分支點(diǎn),提示源于一支導(dǎo)管。⑤段樣分布：沿導(dǎo)管及其分支分布,提示腫瘤多灶性起源。 2.3.2以BI-RADS為標(biāo)準(zhǔn)完成報(bào)告的描述及鈣化灶的分類(lèi)。 BI-RADS0類(lèi)：需要其他影像檢查進(jìn)一步評(píng)估或與前片對(duì)比。BI-RADS1類(lèi)：無(wú)異常陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。BI-RADS2類(lèi)：肯定良性發(fā)現(xiàn)。BI-RADS3類(lèi)：可能是良性發(fā)現(xiàn),建議短期內(nèi)隨訪(fǎng)。BI-RADS4類(lèi)：為可疑異常,需要考慮活檢,具有30%惡變可能；其中4A類(lèi)表示需要臨床介入處理但惡性度較低的病變：4B類(lèi)表示中等擬似惡性的病變；4C類(lèi)表示中等稍強(qiáng)擬似惡性的病變,尚不具備5類(lèi)那樣典型的惡性特點(diǎn)。BI-RADS5類(lèi)：高度懷疑惡性,檢出惡性的可能性≥95%。BI-RADS6類(lèi)：活檢證實(shí)為惡性。 2.4質(zhì)量控制 排除圖像質(zhì)量不符合診斷要求及無(wú)病理證實(shí)的病例。由兩位高年資的放射科診斷醫(yī)師進(jìn)行回顧性雙盲法閱片,對(duì)微鈣化特點(diǎn)判斷不一致時(shí),由上級(jí)醫(yī)師共同討論并作出最后判定。 2.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。微鈣化的BI-RADS分類(lèi)采用秩和檢驗(yàn),微鈣化的形態(tài)、分布、形態(tài)與分布組合及病理類(lèi)型均采用x2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)為a=0.05,P0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 [結(jié)果] 1.乳腺良性病變共140例(149側(cè)),其中乳腺腺病60例(62側(cè)),纖維囊性乳腺病65例(71側(cè)),其他良性病變15例(16側(cè))；惡性病變共284例(284側(cè)),其中浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌200例(200側(cè)),導(dǎo)管內(nèi)癌(伴／不伴微浸潤(rùn))60例(60側(cè)),浸潤(rùn)性小葉癌11例(11側(cè)),其他惡性病變13例(13側(cè))。 2.伴微鈣化的乳腺良、惡性病變的發(fā)病年齡差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.00)。良性病變的發(fā)病中位年齡為42.68歲,惡性病變的發(fā)病中位年齡為52.60歲。 3.乳腺良、惡性病變間微鈣化的BI-RADS分類(lèi)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.00)。乳腺良性病變中BI-RADS3～4類(lèi)微鈣化多見(jiàn),惡性病變中BI-RADS4-5類(lèi)微鈣化多見(jiàn)。 4.乳腺良、惡性病變間的鈣化特點(diǎn)：鈣化形態(tài)、分布、形態(tài)與分布組合在乳腺良、惡性病變間的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均小于0.05)。微鈣化形態(tài)、分布、形態(tài)與分布組合在乳腺良性病變主要為圓點(diǎn)狀、成簇分布、圓點(diǎn)狀鈣化彌漫分布；在乳腺惡性病變主要為細(xì)小多形性、成簇分布、細(xì)小多形性鈣化段樣分布。 5.乳腺良性病變的鈣化特點(diǎn)：微鈣化形態(tài)與分布組合在乳腺良性病變中的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。腺病、纖維囊性乳腺病及其他良性病變最常見(jiàn)的鈣化分別為細(xì)小多形性鈣化成簇分布(9／62側(cè))、圓點(diǎn)狀鈣化彌漫分布(14／71側(cè))、圓點(diǎn)狀鈣化成簇分布(3／11側(cè))。 6.乳腺惡性病變的鈣化特點(diǎn)：微鈣化形態(tài)與分布組合在乳腺惡性病變中的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌、導(dǎo)管內(nèi)癌最常見(jiàn)的鈣化特點(diǎn)均為細(xì)小多形性鈣化呈段樣分布(浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌占28／200例、導(dǎo)管內(nèi)癌占13／60例)；浸潤(rùn)性小葉癌可見(jiàn)模糊不定形鈣化散在分布、細(xì)小多形性鈣化段樣或區(qū)域性分布、線(xiàn)樣或線(xiàn)樣分支狀鈣化段樣分布(分別均占2／11例);其他類(lèi)型乳腺惡性病變可見(jiàn)模糊不定形或細(xì)小多形性鈣化散在分布、線(xiàn)樣或線(xiàn)樣分支狀鈣化段樣分布(分別均占2／13例)。 [結(jié)論] 1.伴微鈣化的乳腺惡性病變的中位發(fā)病年齡大于良性病變。乳腺良、惡性病變間的微鈣化在形態(tài)、分布、BI-RADS分類(lèi)的特點(diǎn)具有相當(dāng)?shù)奶卣餍?可作為診斷及鑒別診斷依據(jù)之一,在臨床工作中分析乳腺微鈣化灶時(shí),應(yīng)注意上述征象的對(duì)比分析,并結(jié)合其他x線(xiàn)征象。 2.細(xì)小多形性或／及線(xiàn)狀或線(xiàn)狀分支樣鈣化在乳腺惡性病變中更多見(jiàn),其成簇或段樣分布具有一定的特征性。乳腺良性病變,特別是纖維囊性乳腺病更多見(jiàn)的是圓點(diǎn)狀鈣化彌漫分布。 第二部分微鈣化在乳腺癌中的診斷價(jià)值 [研究背景與目的] 乳腺癌的發(fā)病率日益增高,已嚴(yán)重威脅女性的健康與生命。乳腺癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷及早治療,對(duì)提高其預(yù)后至為關(guān)鍵,特別是對(duì)于無(wú)臨床癥狀的患者。 微鈣化是非腫塊型無(wú)癥狀早期乳腺癌一個(gè)非常重要且具備相對(duì)特征性的表現(xiàn),對(duì)微鈣化的檢出及鑒別,可明顯提高早期乳腺癌的檢出率。然而不同病理類(lèi)型、不同組織學(xué)級(jí)別及不同分子亞型的乳腺癌x線(xiàn)表現(xiàn)、臨床預(yù)后及治療措施各有異同；乳腺癌TNM分期、免疫組化情況(特別是ER、PR、HER2表達(dá)情況)對(duì)指導(dǎo)臨床治療具有重要的意義,因此,探討不同病理類(lèi)型乳腺癌的微鈣化特點(diǎn)、TNM分期及相關(guān)免疫組化特點(diǎn),可為臨床治療及預(yù)后評(píng)估等提供更多有用的資料。 [研究對(duì)象與方法] 1.病例資料 收集本院2009年3月至2012年12月經(jīng)活檢及／或手術(shù)病理證實(shí)伴微鈣化的乳腺癌病例283例,所有病例均行術(shù)前乳腺x線(xiàn)檢查及具有完整的臨床資料。所有檢查者均為女性,對(duì)其微鈣化X線(xiàn)表現(xiàn)及臨床特點(diǎn)進(jìn)行回顧性分析。 2.研究方法 2.1檢查儀器及方法 同第一部分。 2.2閱片標(biāo)準(zhǔn) 由兩位高年資的放射科診斷醫(yī)師進(jìn)行回顧性雙盲法閱片,參考美國(guó)放射學(xué)會(huì)的乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)(Breast Imaging-Reporting And Data System, BI-RADS)分類(lèi),分析乳腺微鈣化的x線(xiàn)特點(diǎn)；參考TNM分期判定淋巴結(jié)情況及腫瘤大小。分析內(nèi)容包括：微鈣化的形態(tài)、分布、病理類(lèi)型、組織學(xué)分級(jí)、免疫組化情況(主要是ER、PR及HER2)、淋巴結(jié)情況及腫瘤大小。在正式分析病例前,通過(guò)預(yù)實(shí)驗(yàn)使每位醫(yī)師熟悉分析的內(nèi)容及操作流程。對(duì)影像征象判斷不一致時(shí),由上級(jí)醫(yī)師共同討論并做最終判定。 2.3免疫組織化學(xué)分子類(lèi)型的標(biāo)準(zhǔn) ①ER和PR表達(dá)情況根據(jù)細(xì)胞核著色情況進(jìn)行判定,細(xì)胞核中出現(xiàn)棕黃色顆粒狀為著色陽(yáng)性細(xì)胞,當(dāng)著色陽(yáng)性細(xì)胞≤10%判定為表達(dá)陰性,10%著色陽(yáng)性細(xì)胞≤25%判定為(+),25%著色陽(yáng)性細(xì)胞≤75%判定為(++),75%著色陽(yáng)性細(xì)胞判定為(+++)。 ②HER2判定標(biāo)準(zhǔn)：染色細(xì)胞(0～+)表示陰性；(++)則進(jìn)行熒光原位雜交(Fluorescencein situ hybridization,FISH)檢測(cè),如HER2基因無(wú)擴(kuò)增為陰性；(+++)表示陽(yáng)性。 根據(jù)ER、PR和HER2的表達(dá)情況大致分為4個(gè)分子亞型：①Lmmnal A型：[ER(+)和/或PR(+),HER2(-)]；②Luminal B型[ER(+)和/或PR(+),HER2(+)]；③HER2過(guò)表達(dá)型[ER(-)、PR(-)、HER2(+)];④三陰性型[ER(-)、PR(-)、HER2(-)]。 2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。對(duì)微鈣化特點(diǎn)、病理類(lèi)型、淋巴結(jié)情況、腫瘤大小、組織學(xué)分級(jí)及免疫組化情況(主要是ER、PR和HER2)采用x2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)為a=0.05,P0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 [結(jié)果] 1.本組病例中IDC200例,DCIS(伴/不伴浸潤(rùn))60例,ILC11例,其他病理類(lèi)型乳腺癌12例。不同病理類(lèi)型的乳腺癌的發(fā)病年齡差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),均以41-50歲年齡組多見(jiàn)。 2.非腫塊型鈣化性乳腺癌中鈣化形態(tài)、分布與病理結(jié)果對(duì)照：本組病例中鈣化形態(tài)、分布在不同病理類(lèi)型的乳腺癌間的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P形態(tài)=0.743,P分布=0.389)。其中IDC、DCIS(伴/不伴浸潤(rùn))及其他病理類(lèi)型乳腺癌均以細(xì)小多形性鈣化多見(jiàn)(分別占40.7%、56.4%、50.0%)；ILC以細(xì)小多形性及線(xiàn)樣或線(xiàn)樣分支狀鈣化多見(jiàn)(均占50.0%)。IDC. DCIS及ILC中鈣化均以段樣分布最常見(jiàn),分別約占42.4%、38.5%、75.0%；其他病理類(lèi)型乳腺癌鈣化分布形式多樣,可見(jiàn)成簇、段樣或區(qū)域性分布(分別均約占33.3%)。 3.非腫塊型鈣化性乳腺癌鈣化特點(diǎn)與組織學(xué)分級(jí)關(guān)系：本組病例中IDC(59例),其中I、II及III級(jí)分別約占6.8%、84.7%、8.5%；DCIS(39例),其中低級(jí)別、中級(jí)別及高級(jí)別分別約占7.7%、10.3%、82.0%。IDC及DCIS中的鈣化特點(diǎn)與其組織學(xué)分級(jí)差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。其中IDC中Ⅱ級(jí)以細(xì)小多形性鈣化段樣分布多見(jiàn)(約占16.0%),Ⅲ級(jí)以多種惡性鈣化混合呈段樣分布多見(jiàn)(約占40.0%),Ⅰ級(jí)可見(jiàn)細(xì)小多形性鈣化區(qū)域分布、線(xiàn)樣或線(xiàn)樣分支狀鈣化段樣分布、粗糙不均質(zhì)鈣化成簇或區(qū)域分布(分別占25.0%)。DCIS中高級(jí)別型以細(xì)小多形性鈣化段樣分布多見(jiàn)(約占25.0%),中級(jí)別型以細(xì)小多形性鈣化成簇分布多見(jiàn)(約占50.0%),低級(jí)別型可見(jiàn)模糊不定形鈣化散在分布、多種惡性鈣化混合呈段樣分布、粗糙不均質(zhì)鈣化區(qū)域分布(分別約占33.3%)。 4.非腫塊型鈣化性乳腺癌鈣化特點(diǎn)與淋巴結(jié)情況及腫瘤大小關(guān)系：不同淋巴結(jié)情況及腫瘤大小間的鈣化特點(diǎn)差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。其中鈣化特點(diǎn)與淋巴結(jié)情況關(guān)系：No～N3分別占58.3%、22.9%、8.3%、10.4%；N0、N1、N2及N3分別以細(xì)小多形性鈣化段樣分布(約占8.9%)、線(xiàn)樣或線(xiàn)樣分支狀鈣化段樣分布(約占27.3%)、細(xì)小多形性鈣化段樣分布(約占37.5%)及細(xì)小多形性鈣化區(qū)域分布(約占20.0%)多見(jiàn)。其中鈣化特點(diǎn)與腫瘤大小關(guān)系：Tis-T4分別占11.6%、35.8%、41.0%、7.4%、4.2%；Tis及T2均以細(xì)小多形性鈣化段樣分布多見(jiàn)(分別約占27.3%、28.2%),T1以線(xiàn)樣或線(xiàn)樣分支狀鈣化段樣分布多見(jiàn)(約占15.4%)；T3以細(xì)小多形性鈣化區(qū)域分布或多種惡性鈣化混合呈段樣分布多見(jiàn)(均約占28.6%)；T4可見(jiàn)良性或細(xì)小多形性鈣化彌漫分布、多種惡性鈣化混合成簇或區(qū)域分布(分別占25.0%)。 5.鈣化特點(diǎn)與免疫組化關(guān)系：鈣化特點(diǎn)在不同分子亞型乳腺癌間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);其中Luminal A型、Luminal B型、HER2過(guò)表達(dá)型及三陰性型分別有133例、31例、73例及28例。但Luminal A型以細(xì)小多形性鈣化成簇分布多見(jiàn)(約占18.0%),Luminal B型、HER2過(guò)表達(dá)型及三陰性型均以細(xì)小多形性鈣化段樣分布多見(jiàn)(分別約占19.4%、19.2%及21.4%)。 [結(jié)論] 1.本組病例中伴微鈣化的不同病理類(lèi)型乳腺癌發(fā)病年齡沒(méi)有差異,均以41-50歲年齡組多見(jiàn)；最常見(jiàn)的病理類(lèi)型是Ⅱ級(jí)IDC。 2.非腫塊型鈣化性乳腺癌中不同病理類(lèi)型間鈣化的形態(tài)及分布不具有鑒別意義。最常見(jiàn)的鈣化特點(diǎn)：IDC-細(xì)小多形性,段樣分布；DCIS-細(xì)小多形性,段樣分布；ILC-細(xì)小多形性、線(xiàn)樣或線(xiàn)樣分支狀,段樣分布;其他類(lèi)型乳腺癌-細(xì)小多形性,分布不具有特征性。 3.非腫塊型鈣化性IDC中Ⅱ級(jí)以細(xì)小多形性鈣化段樣分布多見(jiàn),Ⅲ級(jí)以多種惡性鈣化混合呈段樣分布多見(jiàn),Ⅰ級(jí)鈣化特點(diǎn)不具有特征性。非腫塊型鈣化性DCIS中主要以細(xì)小多形性鈣化多見(jiàn),其中高級(jí)別型以段樣分布多見(jiàn),中級(jí)別型以成簇分布多見(jiàn),低級(jí)別型鈣化分布不具有特征性。 4.發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的非腫塊型鈣化性乳腺癌中鈣化分布以段樣或區(qū)域性分布多見(jiàn)；其惡性鈣化的出現(xiàn)率較未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者高；且隨著腫瘤的增大,惡性微鈣化越來(lái)越多見(jiàn)。 5.鈣化特點(diǎn)在不同分子亞型乳腺癌間的差異雖具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但各亞型間的鈣化特點(diǎn)不具特征性,術(shù)前尚難以鑒別,必須結(jié)合其他影像征象及臨床資料。 第三部分微鈣化在三陰性乳腺癌中的發(fā)生率、表現(xiàn)及其臨床意義 [研究背景與目的] 三陰性乳腺癌約占所有浸潤(rùn)性乳腺癌的10%-17%,具有高侵襲的臨床特點(diǎn),患者生存時(shí)間短、預(yù)后差。微鈣化是三陰性乳腺癌的一個(gè)少見(jiàn)影像學(xué)表現(xiàn),本部分研究三陰性乳腺癌中微鈣化的X線(xiàn)表現(xiàn)及相關(guān)臨床特點(diǎn),旨在探討三陰性乳腺癌更多的X線(xiàn)診斷特征。 [研究對(duì)象與方法] 1.病例資料 收集本院2009年3月至2012年12月經(jīng)活檢及/或手術(shù)病理證實(shí)及行免疫組織化學(xué)檢查證實(shí)的三陰性乳腺癌(89例)及非三陰性乳腺癌病例(350例),所有病例均行術(shù)前乳腺X線(xiàn)檢查,術(shù)后行免疫組織化學(xué)檢查(主要是ER、PR和HER2檢測(cè)),并具有完整的臨床資料。 2.研究方法 2.1檢查儀器及方法 同第一部分。 2.2閱片標(biāo)準(zhǔn) 由兩位高年資的放射科診斷醫(yī)師進(jìn)行回顧雙盲法閱片,參考美國(guó)放射學(xué)會(huì)的乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)(Breast Imaging-Reporting And Data System, BI-RADS)分類(lèi),分析乳腺微鈣化的X線(xiàn)特點(diǎn)。分析內(nèi)容包括：微鈣化的形態(tài)、分布、淋巴結(jié)情況(根據(jù)TNM分期)及病理類(lèi)型。在正式分析病例前,通過(guò)預(yù)實(shí)驗(yàn)使每位醫(yī)師熟悉分析的內(nèi)容及操作流程。對(duì)影像征象判斷不一致時(shí),由上級(jí)醫(yī)師共同討論并做最終判定。 2.3免疫組織化學(xué)分子分型的標(biāo)準(zhǔn) 同第二部分。 2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。對(duì)三陰性乳腺癌微鈣化的發(fā)生率、形態(tài)、分布、淋巴結(jié)情況及病理類(lèi)型均采用x2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)為α=0.05,P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 [結(jié)果] 1.三陰性型乳腺癌共89例,Luminal A型乳腺癌211例,Luminal B型乳腺癌43例,HER2過(guò)表達(dá)型乳腺癌96例；其中伴微鈣化的三陰性型、LuminalA型、Luminal B型及HER2過(guò)表達(dá)型乳腺癌分別為28例(31.5%)、133例(63.5%)、31例(72.1%)及73例(76.0%)。 2.微鈣化形態(tài)及分布情況：微鈣化形態(tài)在不同分子亞型乳腺癌間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但三陰性、Luminal型及HER2過(guò)表達(dá)型乳腺癌均以細(xì)小多形性鈣化多見(jiàn)(分別約占35.7%、42.4%及45.2%、)。微鈣化的分布在不同分子亞型乳腺癌間的差異亦具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),其中Luminal型中微鈣化以成簇分布多見(jiàn)(約占42.4%),三陰性及HER2過(guò)表達(dá)型中微鈣化均以段樣分布多見(jiàn)(分別約占35.7%、37.0%)。 3.病理類(lèi)型：伴微鈣化的不同分子亞型乳腺癌間病理類(lèi)型差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。三陰性、Luminal A型Luminal B型及HER2過(guò)表達(dá)型乳腺癌均以IDC多見(jiàn),分別約占78.6%、70.9%、74.2%、68.5%。 4.淋巴結(jié)情況：伴微鈣化的三陰性與非三陰性乳腺癌中淋巴結(jié)情況差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.023)。伴微鈣化的三陰性乳腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率達(dá)71.4%,而非三陰性乳腺癌中淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率僅為44.5%。 [結(jié)論] 1.微鈣化在三陰性與非三陰性乳腺癌中的發(fā)生率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中HER2過(guò)表達(dá)型的微鈣化發(fā)生率最高,三陰性乳腺癌鈣化發(fā)生率最低。 2.不同分子亞型乳腺癌間的微鈣化形態(tài)及分布的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但形態(tài)上各型均以細(xì)小多形性鈣化多見(jiàn),微鈣化的分布則具有一定的特征,可作為鑒別診斷的依據(jù)之一。 3.伴微鈣化的三陰性乳腺癌比非三陰性乳腺癌更易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,值得臨床術(shù)前制定手術(shù)方案和術(shù)后化療策略時(shí)引起重視。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類(lèi)號(hào)】：R816.4

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本文編號(hào)：1852861