本文選題：肋骨 + 測(cè)量　； 參考：《河北醫(yī)科大學(xué)》2013年碩士論文

【摘要】：目的:研究正常成年人第3-9肋及肋橫突結(jié)合區(qū)的幾何形態(tài)，探索肋骨及肋橫突結(jié)合區(qū)的CT測(cè)量方法，為肋骨內(nèi)表面解剖型接骨板的設(shè)計(jì)提供幾何形態(tài)學(xué)參數(shù)。為連枷胸患者診療提供依據(jù)，使胸腔鏡下胸腔內(nèi)固定肋骨骨折成為可能。 方法:選20例患者（2012年5月至7月在我院行胸部CT掃描的患者，男10例、女10例，漢族，身高167~180cm，年齡16~58歲，平均37歲），排除外傷及其他導(dǎo)致肋骨外形及密度異常疾病，行胸部CT普通掃描，后在ADW4.4操作平臺(tái)運(yùn)用后處理技術(shù)重建骨性胸廓三維圖像，并做適當(dāng)旋轉(zhuǎn)，觀察肋骨及肋溝走行，明確肋頭（costal head）、肋結(jié)節(jié)（tubercle）、肋軟骨連接處（costo-chondral junction CCJ）、肋角（angulus custae）位置，對(duì)肋骨及肋橫突結(jié)合區(qū)幾何形態(tài)進(jìn)行分析與測(cè)量。1.測(cè)量肋橫突結(jié)合區(qū)（rib-transverse process combined area R-T area）的長(zhǎng)度（RTL）、厚度（RTT）、肋骨內(nèi)表面高度（RTH）。2.測(cè)量肋骨整體幾何形態(tài)與橫截面幾何形態(tài)：取肋結(jié)節(jié)（0%）-CCJ（100%）作為標(biāo)準(zhǔn)肋骨長(zhǎng)度，，并均分為4段，分割點(diǎn)用百分?jǐn)?shù)表示（分別為25%點(diǎn)、50%點(diǎn)、75%點(diǎn)），其中肋結(jié)節(jié)與肋角中點(diǎn)為5%點(diǎn)，將肋骨分為3區(qū)分別為：1區(qū)為肋頭-37.5%點(diǎn)，2區(qū)為25%點(diǎn)-75%點(diǎn)，3區(qū)為50%點(diǎn)-100%點(diǎn)，這樣就可以滿足設(shè)計(jì)不同型號(hào)肋骨內(nèi)固定板的需要。其整體幾何形態(tài)包括不同區(qū)段肋骨的彎曲度（ribcurvature Rc），肋骨長(zhǎng)軸上的扭轉(zhuǎn)角度（retroversion angle Ra）。肋骨沿其長(zhǎng)軸鋪展開后在冠狀面上的彎曲度（unrolled angle Ua）（該數(shù)值的測(cè)量取該段肋骨12.5%-87.5%范圍）；3.為了減小誤差，在測(cè)量時(shí)我們又將上述4個(gè)區(qū)段再次均分為8個(gè)區(qū)段進(jìn)行肋骨截面幾何形態(tài)的量化指標(biāo)的測(cè)量，包括肋骨各橫截面的高（height h）、內(nèi)表面高（interal-height Ih）、寬（widthw）、內(nèi)外兩側(cè)皮質(zhì)厚度（cortex thickness tintout）、髓腔面積（medullary cavityarea Am）。得到肋骨橫截面形態(tài)學(xué)變化規(guī)律，進(jìn)而確定肋骨的內(nèi)表面形態(tài)，包括肋溝的位置等，為內(nèi)固定板的放置提供依據(jù)。4.測(cè)量相鄰兩肋的肋間距（rib spacing），為進(jìn)一步研究胸腔鏡最優(yōu)胸壁開口提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。 結(jié)果:肋骨呈不規(guī)則弧狀構(gòu)成三維立體的胸廓結(jié)構(gòu)。肋溝始出于肋頭下部偏外側(cè)，至肋結(jié)節(jié)處走行于肋骨正下方，以后沿肋骨Qg下側(cè)走行至約75%處消失，其內(nèi)有肋間神經(jīng)血管穿過。肋橫突結(jié)合區(qū)長(zhǎng)度為20.79±1.62mm，厚度為16.04±1.45mm，肋骨內(nèi)表面高度為8.80±1.55mm，肋骨長(zhǎng)軸上的整體彎曲度最大值均出現(xiàn)在肋骨第1區(qū)段（既肋頭-37.5%點(diǎn)區(qū)段）其中在第3肋達(dá)到最大（20.24±2.86m~(-1)），第8肋2區(qū)最�。�6.14±0.96m~(-1)），但與第7肋2區(qū)（6.17±1.21m~(-1)）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。肋骨第1、2、3區(qū)段的彎曲度分別為17.69±2.17m~(-1)、8.64±2.89m~(-1)、8.25±1.69m~(-1)。第7-9肋在第2區(qū)段彎曲度最小，第3-6肋第3區(qū)段彎曲度最小（p＜0.05）。每根肋骨都沿其長(zhǎng)軸有一個(gè)扭轉(zhuǎn)，數(shù)值是30 50度。肋骨鋪展角從3-5肋逐漸下降，而第6-10肋改變方向后逐漸上升。沿肋骨骨干截取的橫斷面髓腔面積不同，變化范圍是從肋骨后部27.59mm2到肋骨前部的55.91mm~2。內(nèi)側(cè)皮質(zhì)厚度為1.06±0.24mm，外側(cè)皮質(zhì)厚度為1.22±0.38mm，在肋結(jié)節(jié)處、5%處截面外皮質(zhì)厚度顯著大于內(nèi)皮質(zhì)厚度，在其他各截面兩者數(shù)值比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。肋骨高12.52±1.94mm，內(nèi)表面高9.11±1.98mm，寬7.40±1.63mm。 結(jié)論:1多層螺旋CT三維重建肋骨像能準(zhǔn)確顯示肋骨形態(tài)特征，能夠?qū)ζ鋷缀涡螒B(tài)進(jìn)行測(cè)量，臨床上可以利用CT對(duì)肋骨解剖進(jìn)行準(zhǔn)確測(cè)量，為肋骨骨折的診斷及治療提供幫助。2本研究對(duì)成年人雙側(cè)3-9肋解剖形態(tài)進(jìn)行CT測(cè)量，所得的肋骨解剖學(xué)參數(shù)可以為肋骨骨折胸腔內(nèi)固定板及配套器械的設(shè)計(jì)提供解剖學(xué)依據(jù)，使胸腔鏡下肋骨骨折胸腔內(nèi)固定成為可能。
[Abstract]:Objective : To study the geometry of the 3 - 9 rib and the rib transverse process combined zone of normal adults , to explore the CT measurement method of rib and rib transverse process combined zone , to provide geometric parameters for the design of the anatomic plate of the internal surface of the rib .

Methods : 20 patients ( male 10 , female 10 , Han nationality , height 167 锝

本文編號(hào)：1783324