本文選題：骨質疏松 + 脆性骨折��； 參考：《中國醫(yī)學物理學雜志》2017年05期

【摘要】：目的:探討絕經(jīng)后女性髖部結構幾何力學參數(shù)在預測髖部脆性骨折危險性的臨床意義。方法:選取216例絕經(jīng)后女性,其中髖部骨折70例,正常對照組146例,測量股骨頸骨密度(FN-BMD),并用髖結構分析(HSA)軟件在DXA掃描圖像上分析得出髖結構幾何力學參數(shù),包括截面彎曲模量(SEM)、股骨頸橫截面轉動慣量(CSMI)、股骨頸橫截面積(CSA)、屈曲應力比(BR)、股骨頸的皮質骨厚度(FNCT)及股骨頸干角(NSA)。利用ROC曲線分別分析其預測髖部骨折的效能。結果:FN-BMD、CSA、CSMI、FNCT、SEM在骨折組低于對照組(P0.05),年齡、BR在骨折組高于對照組(P0.05)。Logistic回歸分析。年齡、BMI、FN-BMD、CSA、CSMI、FNCT、SEM、BR影響骨折發(fā)生的因素,得出FN-BMD、FNCT是判定絕經(jīng)后婦女髖部脆性骨折最相關的危險因素。FN-BMD、CSA、CSMI、FNCT、SEM與年齡呈負相關,CSA、SEM與FN-BMD呈顯著正相關(r分別為0.945、0.763,P0.001),BR與FN-BMD呈顯著負相關(r=-0.854,P0.001),與年齡呈中度正相關。NSA角與年齡、絕經(jīng)年齡、FN-BMD無相關性。通過ROC曲線分析髖關節(jié)幾何學參數(shù)、FN-BMD及二者聯(lián)合預測髖部骨折準確度,發(fā)現(xiàn)髖關節(jié)幾何學參數(shù)聯(lián)合FN-BMD的ROC曲線下面積為0.860(P=0.000),高于FN-BMD及髖關節(jié)幾何學參數(shù)單獨對脆性骨折的預測,并且曲線下面積差異存在統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論:(1)絕經(jīng)后婦女的髖部骨強度不僅與骨量丟失相關,還與幾何力學空間因素改變相關,故臨床預測髖部脆性骨折應考慮FN-BMD及髖幾何結構參數(shù);(2)髖結構分析聯(lián)合FN-BMD測定可以提高髖部脆性骨折風險的預測水平。
[Abstract]:Objective: to investigate the clinical significance of postmenopausal hip structure geometric mechanical parameters in predicting the risk of fragile hip fracture.Methods: a total of 216 postmenopausal women, including 70 hip fractures and 146 normal controls, were selected to measure the bone mineral density of femoral neck (FN-BMDN) and to obtain the geometrical mechanical parameters of hip structure on DXA scanning images.These include the bending modulus of the femoral neck, the moment of inertia of the cross section of the femoral neck, the cross sectional area of the femoral neck, the flexion stress ratio (BRN), the cortical bone thickness of the femoral neck, and the angle of the femoral neck.The effectiveness of ROC curve in predicting hip fracture was analyzed.Results the percentage of FNCTSEM in the fracture group was lower than that in the control group (P 0.05), and the age of Br in the fracture group was higher than that in the control group (P 0.05).Age of BMIA FN-BMDA CSAC CSMIA FNCTA SEMBR influence factors of fracture,There was no correlation between FN-BMD and menopausal age.The accuracy of hip fracture prediction was analyzed by ROC curve and the combination of FN-BMD and FN-BMD. It was found that the area under the ROC curve of hip geometry parameter combined with FN-BMD was 0.860 P0. 000, which was higher than that of FN-BMD and hip geometry parameters alone in predicting brittle fracture.The difference of area under the curve was statistically significant (P 0.05).Conclusion the hip bone strength of postmenopausal women is related not only to bone loss, but also to the spatial change of geometric mechanics.Therefore, the clinical prediction of fragile hip fracture should consider FN-BMD and hip geometric structure parameters. The hip structure analysis combined with FN-BMD measurement can improve the prediction level of the risk of fragile hip fracture.
【作者單位】： 福建醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院;泉州醫(yī)學高等�？茖W校;
【基金】：泉州市科技局社會發(fā)展計劃重點資助項目(2013Z106)
【分類號】：R580;R683

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本文編號：1743781