發(fā)布時間：2018-04-05 16:24

  本文選題：肝硬化　切入點：門靜脈及屬支　出處：《山西醫(yī)科大學(xué)》2013年碩士論文

【摘要】：目的觀察門靜脈及屬支、側(cè)支循環(huán)多層螺旋CT血管成像（MSCTA）的表現(xiàn)特點，并探討其預(yù)測肝硬化門靜脈高壓食管胃底靜脈曲張破裂出血的臨床應(yīng)用價值。 資料及方法本研究應(yīng)用GE lightspeed VCT64排螺旋CT對76例肝硬化門靜脈高壓病患者和142例正常對照者行全腹部平掃及增強掃描，采用多平面重組（MPR）、最大密度投影（MIP）、容積再現(xiàn)（VR）及曲面重建（CPR）等后處理技術(shù)進行門靜脈CTA成像，觀察門靜脈、胃左靜脈、脾靜脈、腸系膜上靜脈及臍周靜脈、腹膜后交通支的情況，并測量各血管的最大內(nèi)徑，進行統(tǒng)計學(xué)分析。 結(jié)果第一部分：肝硬化門脈高壓門靜脈系統(tǒng)MSCTA顯示及表現(xiàn)。增粗的靜脈多表現(xiàn)為（類）圓形簇狀聚集的點狀、結(jié)節(jié)狀血管影，嚴(yán)重者呈團塊狀、假腫瘤樣擴張，在MPR圖像上，多表現(xiàn)為迂曲、蚯蚓狀血管影，當(dāng)發(fā)生腹膜后分流時，可見相應(yīng)部位的異常血管通道。第二部分：門靜脈及主要屬支內(nèi)徑結(jié)果統(tǒng)計推斷，及與食管胃底靜脈曲張破裂出血關(guān)系的研究。1）、總體76例肝硬化門靜脈高壓組中，門靜脈內(nèi)徑平均值為（18.25±4.89）mm、胃左靜脈為（6.28±2.95）mm、脾靜脈為（12.66±4.99）mm、腸系膜上靜脈為（12.80±2.02）mm，142例正常對照組中門靜脈內(nèi)徑平均值為（11.15±1.90）mm、胃左靜脈為（3.52±0.80）mm、脾靜脈為（6.68±1.14）mm、腸系膜上靜脈為（7.76±1.57）mm，總體肝硬化門靜脈高壓組與正常對照組比較，各靜脈均明顯增寬（P㩳0.001），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2）、76例肝硬化門靜脈高壓組中出血者35例（46.1%），未出血者41例（53.9%），其中出血組門靜脈內(nèi)徑平均值為（19.77±5.31）mm、胃左靜脈為（7.39±3.00）mm、脾靜脈為（13.74±5.27）mm、腸系膜上靜脈為（13.29±1.87）mm，未出血組門靜脈內(nèi)徑平均值為（16.96±4.15）mm、胃左靜脈為（5.32±2.57）mm、脾靜脈為（11.73±4.60）mm、腸系膜上靜脈為（12.38±2.07）mm，出血組與未出血組比較，上述各靜脈管徑間差異無統(tǒng)計學(xué)意義；肝硬化門靜脈高壓出血組、未出血組分別與正常對照組比較，各靜脈均增寬，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P㩳0.001）。3）、76例肝硬化門靜脈高壓患者中，，曲張組40例中出血28例（70%），臍旁靜脈組19例中出血7例（36.8%），腹膜后分流組17例中出血3例（17.6%），臍旁靜脈組和腹膜后分流組的食管胃底靜脈出血率均低于曲張組。曲張組門靜脈內(nèi)徑平均值為（19.52±4.74）mm、胃左靜脈為（7.53±2.83）mm、脾靜脈為（12.64±4.94）mm、腸系膜上靜脈為（12.50±1.76）mm，臍旁靜脈組門靜脈內(nèi)徑平均值為（17.04±4.22）mm、胃左靜脈為（6.01±2.64）mm、脾靜脈為（13.33±5.90）mm、腸系膜上靜脈為（13.02±2.33）mm，腹膜后分流組門靜脈內(nèi)徑平均值為（16.08±5.27）mm、胃左靜脈為（3.38±1.81）mm、脾靜脈為（11.93±4.11）mm、腸系膜上靜脈為（13.26±2.22）mm，曲張組門靜脈、胃左靜脈內(nèi)徑與腹膜后分流組、臍旁靜脈組比較均大，與兩組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義；腹膜后分流組胃左靜脈內(nèi)徑較臍旁靜脈組小（P=0.003）。4）、若以胃左靜脈6.7mm作為出血預(yù)測標(biāo)準(zhǔn)，其靈敏度、特異度、準(zhǔn)確性分別為60.0%、70.7%、65.8%；以脾靜脈13mm作為出血預(yù)測標(biāo)準(zhǔn)，其靈敏度、特異度、準(zhǔn)確性分別為51.4%、78.0%、65.8%。 結(jié)論MSCTA可以清晰顯示門脈高壓患者門靜脈及主要屬支、側(cè)支循環(huán)的擴張、走行及分布情況，并可以準(zhǔn)確測量血管內(nèi)徑，對食管胃底靜脈曲張破裂出血具有一定的預(yù)測價值。
[Abstract]:Objective To observe the characteristics of collateral circulation and multi-slice spiral CT angiography (MSCTA) of portal vein and its branches, and to explore its clinical value in predicting the bleeding of esophageal and gastric varices due to portal hypertension.
Materials and methods this study applied GE Lightspeed VCT64 spiral CT in 76 cases of liver cirrhosis with portal hypertension patients and 142 normal controls underwent total abdominal scan and multi planar reconstruction (MPR), maximum intensity projection (MIP), volume rendering (VR) and surface reconstruction (CPR) etc. processing technology for CTA imaging observation of portal vein, portal vein and left gastric vein, splenic vein, superior mesenteric vein and umbilical venous traffic branches of the week, retroperitoneal, maximum diameter and measuring the blood vessels, were analyzed.
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本文編號：1715566