本文選題：三維CT　切入點：四維CT　出處：《濟南大學》2017年碩士論文

【摘要】：背景3DCT圖像上當管壁厚度≥5mm時即其認為其為病變的腫瘤組織,可作為腫瘤上下界的主要參照,但4DCT及CBCT上正常管壁厚度的范圍尚未有明確界定。同時不同模態(tài)CT上食管癌原發(fā)腫瘤大體腫瘤體積所包含的腫瘤運動信息可能不同。目的比較基于3DCT、4DCT和CBCT掃描圖像測量的正常食管壁厚度,為食管癌靶區(qū)的勾畫提供參考。同時比較基于3DCT、4DCT和CBCT圖像勾畫的食管癌大體腫瘤靶區(qū)位置和體積差異。方法50例入組患者行胸部3DCT和4DCT模擬定位掃描,放療首次行CBCT掃描。分別在3DCT圖像、4DCT呼氣末時相(4DCT50)、4DCT最大密度投影圖像(4DCTMIP)及CBCT圖像上勾畫正常食管,逐層測量各段食管壁厚度,各段食管厚度取平均值。34例食管癌患者序貫完成3DCT、4DCT掃描,放療首次拍攝CBCT。分別在3DCT、4DCT50、4DCTMIP和CBCT圖像勾畫得到GTV3D、GTV4D50、IGTVMIP和IGTVCBCT,4DCT 10個呼吸時相的GTV融合得到IGTV10,比較靶區(qū)間位置、體積和相互包含關系的差異。結果3DCT與4DCT50圖像間胸段及腹段食管壁厚度的差異無統(tǒng)計學意義;3DCT與4DCTMIP、CBCT圖像間胸段和腹段食管壁的厚度差異均有統(tǒng)計學意義(均P0.05);4DCTMIP與CBCT圖像間胸上、中段食管壁厚度差異均有統(tǒng)計學意義(均P0.05)。在3DCT、4DCTMIP、4DCT50圖像上,胸下段食管壁均較胸上、中段厚(P=0.008~0.041),腹段食管壁均較胸段厚(均P0.001);在CBCT圖像上,胸上、中、下段之間的差異則均無統(tǒng)計學意義(P=0.088~0.945)。胸上、中、下段大體腫瘤體積大小均為IGTV10IGTVCBCT或IGTVMIPGTV3D或GTV4D50。以IGTV10作為標準靶區(qū),IGTV10與IGTVCBCT的漏誤照均大于IGTV10與IGTVMIP的漏誤照(P=0.000-0.011;P=0.000-0.023)。但IGTV10未被GTV3D包含比例與IGTV10未被IGTVCBCT包含比例間差異沒有統(tǒng)計學意義(P=0.357-0.943)。胸上段GTV4D50/IGTVCBCT與三維矢量成負相關(r=-0.756,P=0.011),IGTVCBCT與其余四個靶區(qū)中心在前后方向差異有統(tǒng)計學意義。胸中段IGTV10/IGTVCBCT與三維矢量成正相關(r=0.695,P=0.006),IGTVCBCT和IGTV10靶區(qū)中心在前后方向差異有統(tǒng)計學意義(P=0.046),IGTV10未被IGTVCBCT包含比例與三維矢量成正相關(r=0.540,P=0.046)。胸下段IGTVCBCT和IGTVMIP靶區(qū)中心在左右方向差異有統(tǒng)計學意義(P=0.042),IGTV10未被IGTVCBCT包含比例與三維矢量成正相關(r=0.678,P=0.031)。IGTVCBCT相對其余四個靶區(qū)的MI值為0.65-0.72。結論在3DCT和4DCT50圖像上勾畫胸段食管原發(fā)腫瘤GTV時,正常食管壁厚度的判斷可以使用同一標準,但在4DCTMIP和CBCT圖像上采用5 mm作為勾畫GTV時正常食管壁厚度的判定標準尚需謹慎。CBCT圖像包含的腫瘤運動信息明顯大于3DCT和4DCT呼氣末圖像,但小于4DCT10個時相融合包含的運動信息。CBCT與MIP圖像包含相似的運動信息,但兩者的靶區(qū)運動信息不能相互代替。
[Abstract]:Background when the thickness of the wall is 鈮，

本文編號：1691014