本文選題：動(dòng)脈阻塞性疾病　切入點(diǎn)：雙源CT　出處：《南京醫(yī)科大學(xué)》2013年碩士論文

【摘要】：第一部分雙源CTA在下肢動(dòng)脈阻塞性疾病診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值 目的：通過對雙源CT血管成像和數(shù)字減影血管造影進(jìn)行比較，評估雙源CT血管造影在診斷下肢動(dòng)脈阻塞性疾病中的臨床應(yīng)用價(jià)值。 資料與方法： 對39例疑有下肢動(dòng)脈硬化性疾病的患者行雙源CT增強(qiáng)掃描與DSA檢查。掃描范圍為雙側(cè)腎動(dòng)脈至足底，將動(dòng)脈按解剖學(xué)分成25個(gè)節(jié)段：腎下主動(dòng)脈，左右髂總動(dòng)脈、髂外動(dòng)脈、髂內(nèi)動(dòng)脈、股總動(dòng)脈、股淺動(dòng)脈、股深動(dòng)脈、乆動(dòng)脈、脛前動(dòng)脈、脛腓干、脛后動(dòng)脈、腓動(dòng)脈、足背動(dòng)脈。狹窄等級(jí)分4級(jí)：1級(jí)（無狹窄或狹窄率＜10%）；2級(jí)（狹窄率10%~49%）；3級(jí)（狹窄率50%~99%）；4級(jí)（完全閉塞）。DSA通過正位測量狹窄和正常血管直徑來定義，DSCTA通過軸位像擴(kuò)大測量狹窄和正常血管直徑來定義。DSA和CTA檢查結(jié)果由2位高年資放射科醫(yī)師獨(dú)立完成診斷，然后使用Cohen κ檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。以DSA作為參考標(biāo)準(zhǔn)，對中、重度以上狹窄（狹窄率≥50%、≥70%）診斷的敏感性、特異性和狹窄部位檢出的總符合率、誤診率、漏診率、陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值進(jìn)行計(jì)算，κ值表示不同醫(yī)師間、DSA與CTA兩種檢查方法之間的一致性。繪制ROC曲線（receiver operating characteristic curve），并計(jì)算曲線下面積，評價(jià)診斷的準(zhǔn)確性。定義P0.05為有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果： 兩位評閱者的診斷具有高度一致性。39例患者共968個(gè)血管節(jié)段，CTA和DSA的診斷具有高度一致性。DSCTA診斷中度以上狹窄（狹窄率≥50%）的靈敏度為96.37%、特異度為99.37%、狹窄部位檢出的總符合率為98.35%、誤診率為0.63%、漏診率為3.63%、陽性預(yù)測值為98.76%、陰性預(yù)測值為98.14%、κ值為0.963（P0.01）。DSCTA診斷重度以上狹窄（狹窄率≥70%）的靈敏度為95.67%、特異度為98.41%、狹窄部位檢出的總符合率為97.62%、誤診率為1.59%、漏診率為4.33%、陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值分別為96.01%和98.27%、κ值為0.942（P0.05）。ROC曲線分析表明：以中度以上狹窄和重度以上狹窄為截?cái)帱c(diǎn)，曲線下面積分別為0.979和0.970（P0.01）。 結(jié)論： 雙源CT血管成像評估下肢動(dòng)脈硬化性疾病與DSA非常一致，而且具有較高的靈敏度、特異度和診斷準(zhǔn)確性。在評估下肢動(dòng)脈狹窄程度方面，CTA與DSA之間具有高度相關(guān)性。雙源CT血管成像用于評估下肢動(dòng)脈硬化性疾病是非常準(zhǔn)確而又可靠的。 第二部分雙源CTA評估內(nèi)膜鈣化對髂、股動(dòng)脈血管成形術(shù)后短-中期通暢率的影響 目的：通過雙源64層CT血管成像評估內(nèi)膜鈣化對髂、股動(dòng)脈內(nèi)支架的展開及其短-中期通暢率的影響。 資料與方法： 選取第一部分CTA檢出下肢動(dòng)脈硬化閉塞并行支架成形術(shù)的患者17例，共26個(gè)血管節(jié)段行腔內(nèi)治療，術(shù)后3-6個(gè)月行DSCTA復(fù)查。使用Seldinger技術(shù)行球囊擴(kuò)張后支架成形術(shù)。DSA和雙源CT血管造影結(jié)果，分別由兩位高年資的放射科醫(yī)師采用雙盲法進(jìn)行評估，然后使用Cohen κ檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。鈣化積分采用Agatston法，，即Σ（鈣化積分總和）=Σ（鈣化密度計(jì)分）×鈣化面積。其中，鈣化密度計(jì)分根據(jù)以下定義完成：鈣化灶最大密度值（houndsfieldunits，HU）=130~199HU為1分；200~299HU為2分；300～399HU為3分；400HU為4分。CTA測量橫斷面上支架最狹窄部位的直徑（N）和遠(yuǎn)端正常部位的直徑（D），然后運(yùn)用公式：狹窄率=（1－N／D）×100％。DSA在正位進(jìn)行測量，使用相同的計(jì)算公式。將再狹窄定義為治療后的腔內(nèi)狹窄率＞30%。以支架植入術(shù)后殘留狹窄率為因變量，以Agatston分?jǐn)?shù)為自變量，進(jìn)行Spearman相關(guān)分析，并繪制相關(guān)圖來評價(jià)Agatston分?jǐn)?shù)與支架植入術(shù)后再狹窄者狹窄率的相關(guān)性。按解剖部位不同，分別對髂動(dòng)脈支架和股-乆動(dòng)脈支架狹窄率進(jìn)行分析，然后對兩組變量進(jìn)行單因素方差分析。定義P0.05為有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果： 兩位評閱者具有很好的診斷一致性。17例患者共計(jì)入26個(gè)血管節(jié)段，DSCTA和DSA具有良好的診斷一致性。DSCTA診斷支架內(nèi)再狹窄（狹窄率30%）的靈敏度為100%、特異度為94.74%、狹窄部位檢出的總符合率為96.15%、陽性預(yù)測值為87.50%和陰性預(yù)測值為100%、κ值為0.906（P0.01）。髂、股-乆動(dòng)脈支架成形術(shù)后再狹窄的總平均狹窄率與Agatston分?jǐn)?shù)相關(guān)系數(shù)為0.407，P0.05；髂動(dòng)脈支架成形術(shù)后再狹窄的平均狹窄率與Agatston分?jǐn)?shù)相關(guān)系數(shù)為0.486，P0.05；股-乆動(dòng)脈支架成形術(shù)后再狹窄的平均狹窄率與Agatston分?jǐn)?shù)相關(guān)系數(shù)為0.972，P0.001。髂動(dòng)脈與股-乆動(dòng)脈兩組間平均支架內(nèi)再狹窄有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異F=4.954，P0.05。 結(jié)論： 雙源64層CT血管成像在評估股-乆動(dòng)脈支架成像術(shù)后狹窄率方面非�？煽�。使用Agatston分?jǐn)?shù)對股-乆動(dòng)脈支架成形術(shù)后鈣化斑塊進(jìn)行評估，Agatston分?jǐn)?shù)與股-乆動(dòng)脈支架內(nèi)再狹窄的平均狹窄率具有高度的相關(guān)性，對股-乆動(dòng)脈支架成形術(shù)的開展具有一定的指導(dǎo)意義。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：南京醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R816.2

【共引文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 周澤俊;高斌;;雙源CT結(jié)構(gòu) 成像原理及臨床應(yīng)用[J];安徽醫(yī)學(xué);2009年08期

2 王嗣偉;高斌;李若梅;;雙源CT冠狀動(dòng)脈成像研究的現(xiàn)狀[J];安徽醫(yī)學(xué);2010年10期

3 劉波;胡江;武云;孫凱;朱巍;;CT灌注在肺癌中的臨床應(yīng)用[J];包頭醫(yī)學(xué);2012年02期

4 蒲锘;蒲紅;蔣瑾;陶客言;;雙源CT冠狀動(dòng)脈造影:成像質(zhì)量因素分析[J];成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2009年01期

5 鮑健;陳宏偉;方向明;鄒新農(nóng);翟曉冬;;雙源CT在非ST段抬高急性冠脈綜合征16例臨床應(yīng)用[J];重慶醫(yī)學(xué);2009年05期

6 明建中;曾志斌;鐘文新;彭珂文;沈比先;;去骨減影3D-CTA在腦血管病變中的臨床應(yīng)用[J];CT理論與應(yīng)用研究;2010年01期

7 陽振宇;呂楊;趙俊;;基于蒙特卡羅法的三源錐束CT散射分析[J];CT理論與應(yīng)用研究;2012年01期

8 莊磊;劉建軍;劉濤;王新疆;唐菲;趙云輝;袁芳;藏建華;;雙源CT冠狀動(dòng)脈成像質(zhì)量及影響因素分析[J];中國CT和MRI雜志;2009年02期

9 王莉莉;段青;薛蘊(yùn)青;陳光亮;;雙能量頭部CTA在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤診斷中的應(yīng)用[J];中國CT和MRI雜志;2011年01期

10 陳勇;張偉;尚英杰;郝凱;楊文魁;朱婧;;心臟瓣膜病患者雙源CT冠脈動(dòng)脈成像評價(jià)研究[J];中國CT和MRI雜志;2012年02期

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 鄧艷;雙源CT低劑量掃描在冠狀動(dòng)脈成像中的臨床應(yīng)用[D];山東大學(xué);2011年

2 程召平;雙源CT前瞻性心電門控技術(shù)在小兒先天性心臟病診斷中的應(yīng)用[D];山東大學(xué);2011年

3 崔誼;雙源CT回顧性心電門控技術(shù)在胸主動(dòng)脈夾層中的應(yīng)用研究[D];山東大學(xué);2011年

4 楊玉海;孤立性肺結(jié)節(jié)良惡性綜合性影像診斷的ROC分析及其臨床應(yīng)用價(jià)值研究[D];山東大學(xué);2011年

5 呂楊;多源錐形束CT快速精確重建算法研究[D];上海交通大學(xué);2011年

6 呂發(fā)金;腦血管容積CT數(shù)字減影血管造影研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2007年

7 陳鈺;頭頸部雙能減影CTA質(zhì)量評估及臨床應(yīng)用[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2008年

8 劉紅艷;64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像的臨床應(yīng)用研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2009年

9 程偉中;雙源CT在心臟檢查中的臨床應(yīng)用研究[D];復(fù)旦大學(xué);2009年

10 王敏;雙源CT在小兒先天性心臟病中的應(yīng)用[D];山東大學(xué);2009年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 唐金華;雙源CT冠狀動(dòng)脈成像與冠狀動(dòng)脈造影的對照觀察[D];南京醫(yī)科大學(xué);2010年

2 金曉東;64排螺旋CT在老年冠心病合并糖尿病診斷中的應(yīng)用研究[D];山東大學(xué);2010年

3 鐘毅;冠脈雙源CT與冠脈造影診斷冠心病的對照研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2011年

4 秦雪蓮;雙源CT評價(jià)左冠狀動(dòng)脈前降支狹窄度與心功能關(guān)系的研究[D];吉林大學(xué);2011年

5 王樸飛;DSCT評估主動(dòng)脈瓣的初步研究[D];昆明醫(yī)學(xué)院;2011年

6 牛慧慧;DSCT對冠狀動(dòng)脈斑塊評估的臨床應(yīng)用研究[D];昆明醫(yī)學(xué)院;2011年

7 柴華;DSCT雙能量肺灌注成像診斷肺栓塞的臨床應(yīng)用研究[D];昆明醫(yī)學(xué)院;2011年

8 張莉;雙源CT對肺血減少類復(fù)雜先心病的術(shù)前評估研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2011年

9 馮會(huì);雙源CT雙能量掃描對于良惡性孤立性肺結(jié)節(jié)鑒別診斷的價(jià)值[D];河北醫(yī)科大學(xué);2011年

10 劉文鋒;膝關(guān)節(jié)損傷與重建結(jié)構(gòu)的影像學(xué)評價(jià)[D];汕頭大學(xué);2011年

本文編號(hào)：1689437