本文選題：闌尾　切入點(diǎn)：慢性闌尾炎　出處：《山東大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：第一部分慢性闌尾炎的MSCT表現(xiàn)及其與正常闌尾病例對照研究目的探討慢性闌尾炎(CA)多層螺旋CT(MSCT)影像學(xué)特征,提高診斷CA及辨別正常闌尾(NA)的能力。材料和方法回顧性分析2015.3至2017.1間,病理或臨床證實的168例CA患者的臨床及MSCT影像資料,包括典型CA 53例,非典型CA 115例;選取同期行腹部MSCT檢查的202例NA作為對照組。分析370例患者的闌尾外徑、壁厚、DEPTH,管腔內(nèi)有無糞石、氣體和高密度對比劑,周圍有無脂肪條紋征,典型CA組與非典型CA組的MSCT征象分別和NA組進(jìn)行比較。闌尾外徑和壁厚度用t檢驗;DEPTH用Wilcoxon秩和檢驗;闌尾腔內(nèi)有無糞石、氣體和高密度對比劑以及脂肪條紋征的分析采用卡方檢驗,P0.05為有顯著差異性。根據(jù)典型CA組和NA組的闌尾外徑、壁厚、DEPTH的資料,繪制出ROC曲線,得出診斷典型CA的界值,并分析三組征象診斷典型CA的敏感性。結(jié)果MSCT征象中闌尾外徑、壁厚和DEPTH在典型CA組與NA組均有顯著差異(P0.05),而在非典型CA組與NA組間無顯著差異(P0.05);當(dāng)闌尾外徑、闌尾壁厚度和DEPTH的界值分別為7.6mm、2.26mm和3.4mm時,診斷典型CA的敏感度分別為98.1%、71.7%、92.9%,特異度分別為 97.0%、73.3%、95.1%,準(zhǔn)確度分別為 97.3%、72.9%、94.0%;闌尾腔內(nèi)糞石、氣體和高密度對比劑在典型CA組與NA組間的出現(xiàn)率有顯著差異(P0.05),在非典型CA組與NA組間的出現(xiàn)率無顯著差異(P0.05)。典型CA組中34例伴有周圍脂肪條紋征,非典型CA組及正常組均未見周圍脂肪條紋征。結(jié)論當(dāng)闌尾外徑大于7.6mm、壁厚度大于2.26mm、DEPTH大于3.4mm時,可提高診斷典型CA的準(zhǔn)確率,有很高的診斷價值;闌尾腔內(nèi)闌尾石、腔內(nèi)缺乏氣體和對比劑以及周圍脂肪條紋征在診斷典型CA具有較高的價值,但是對于非典型CA的診斷是有一定限度的,非典型CA在MSCT影像學(xué)征象中可以是正常的,正常闌尾與非典型CA無法鑒別,臨床工作中需要注意非典型CA的存在,影像診斷中提示闌尾的形態(tài)變化是有必要的。第二部分MSGT在闌尾黏液囊腫良惡性鑒別診斷中的價值目的探討闌尾黏液囊腫(AM)的MSCT影像學(xué)征象,提高AM良、惡性鑒別診斷的能力。資料與方法回顧性分析經(jīng)病理證實的31例AM的臨床和MSCT影像資料,31例AM患者分為三組,將單純性囊腫和黏液腺瘤歸入良性組,低級別闌尾黏液性腫瘤(LAMN)歸入交界組,黏液腺癌歸入惡性組。分組對照分析AM的MSCT影像學(xué)征象,分析腫塊的長徑、短徑、囊壁的厚度、內(nèi)容物的密度,囊壁是否均勻、光滑,是否有壁結(jié)節(jié)、內(nèi)部分隔和鈣化,以及周圍脂肪浸潤、腹腔積液和腹膜假黏液瘤(PMP)與良惡性囊腫的關(guān)系;并計算單個或多個MSCT征象相結(jié)合時診斷惡性AM的敏感度和特異度值。結(jié)果31例AM中良性組有11例(包括8例單純性AM和3例黏液腺瘤),交界組(LAMN)14例,惡性組(黏液腺癌)6例,統(tǒng)計學(xué)分析提示囊壁的均勻性、光滑性、壁結(jié)節(jié)、腹腔積液和PMP等MSCT影像學(xué)征象在三組AM中有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。當(dāng)結(jié)合五個MSCT征象中的任何四個,鑒別惡性AM的敏感度和特異度有所提高,分別為83%和88%。囊腫的長徑、短徑、囊腔內(nèi)液體密度、囊壁最大厚度、鈣化、內(nèi)部分隔以及周圍脂肪浸潤等MSCT征象在三組AM中無顯著差異(P0.05)。結(jié)論AM的MSCT影像學(xué)征象中囊壁的均勻性、光滑性、壁結(jié)節(jié)、腹腔積液和PMP鑒別AM的良惡性有一定的幫助,當(dāng)囊壁不均勻、粗糙、有壁結(jié)節(jié)且伴有腹腔積液和PMP時常常提示惡性,聯(lián)合應(yīng)用這些征象可以提高診斷惡性AM的準(zhǔn)確度。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R574.61;R816.5

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本文編號：1628783