本文選題：非小細(xì)胞肺癌　切入點(diǎn)：放療　出處：《蘇州大學(xué)》2015年博士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：第一部分：圖像引導(dǎo)放射治療靶區(qū)和危及器官劑量學(xué)變化研究目的：圖像引導(dǎo)胸腹部腫瘤放射治療過程中靶區(qū)和危及器官劑量學(xué)變化的研究。方法：選擇10例肝癌患者的CT數(shù)據(jù),分別設(shè)計IMRT計劃與單弧(RA1)和雙弧(RA2)計劃；制定4DCT腫瘤每一相位的四維計劃,基于4DCT十個相位圖像融合靶區(qū)體積設(shè)計三維計劃進(jìn)行劑量比較；回顧性分析接受三維適形放療的食管癌患者,放療前制定三維適形調(diào)強(qiáng)治療計劃,放療過程中重新進(jìn)行CT模擬并設(shè)計治療計劃；對非小細(xì)胞肺癌患者利用每日KV錐形束CT與計劃CT圖像形變配準(zhǔn)評價肺癌腫瘤體積和解剖學(xué)變化,分析放療過程中靶區(qū)體積及解剖位置變化等因素對劑量學(xué)的影響。結(jié)果：10例肝癌患者正常組織的V5、V10和V15,IMRT計劃低于RapidArc計劃組,V20、V25和V30,IMRT計劃高于RapidArc計劃組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義；四維每一相位計劃和三維計劃相比,肝臟照射劑量為5、10、15、20、25、30和40Gy的體積明顯下降,差異有統(tǒng)計學(xué)意義；復(fù)位后食管癌的靶區(qū)體積明顯小于復(fù)位前(P=0.036); CBCT圖像引導(dǎo)肺癌放療對于危及器官脊髓來說,累積計劃平均小于原計劃27.96%,左肺、右肺和全肺的平均劑量累及計劃分別比原計劃減少13.80%、23.65%和12.96%。結(jié)論：不同調(diào)強(qiáng)技術(shù)設(shè)計的計劃劑量均能滿足臨床要求并且劑量分布基本一致；四維跟蹤腫瘤的相位計劃提供相同的靶區(qū)劑量,允許更好的正常組織保護(hù)；實(shí)施CT重新掃描定位和調(diào)整治療計劃可以修正靶區(qū)劑量,減少不必要的正常組織照射；基于CBCT圖像形變配準(zhǔn)的三維自適應(yīng)放療計劃在保證相同靶區(qū)劑量包繞的情況下能減少脊髓和肺等危及器官受量；圖像引導(dǎo)放療為自適應(yīng)放療的開展提供了一個重要方法。第二部分：功能分子影像指導(dǎo)腫瘤分期和臨床療效評價研究目的：探討功能分子影像在腫瘤分期和放療效果評價的臨床應(yīng)用研究。方法：定量分析從FDG和FLT PET功能影像中獲取的特征參數(shù)分期食管腫瘤的能力；探討18F-氟脫氧葡萄糖正電子發(fā)射斷層掃描(PET)在靶區(qū)內(nèi)的攝取值變化評估肺癌患者影像學(xué)反應(yīng)。結(jié)果：功能圖像的最大SUV值、平均SUV值、腫瘤長度參數(shù)和紋理參數(shù)均具有分期食管癌的能力；FDG圖像腫瘤區(qū)域最大和平均SUV值(最大SUV值為11.48,平均SUV值為6.09)顯著高于FLT PET圖像(最大SUV值平均為6.07,平均SUV值為3.80)(P0.001)；配對t檢驗(yàn)顯示腫瘤勾畫體積(P=0.019)、紋理參數(shù)相關(guān)性(P=0.030)和形狀特征偏心率(P=0.017)；FDG和FLT PET圖像差異有統(tǒng)計學(xué)意義。非小細(xì)胞肺癌不同響應(yīng)組之間的SUV值變化量有顯著差異；無反應(yīng)組SUV最大值和平均值的變化分別為1.38±4.32和0.99±1.89,部分緩解組SUV最大值和平均值的變化分別為-3.31±4.12和-1.16±0.75,完全緩解組的SUV最大值和平均值變化分別為-4.75±2.67和-1.35±1.13；SUV最大值的變化能夠區(qū)分無反應(yīng)組和有反應(yīng)組(P=0.020),平均SUV值變化也是區(qū)分無效組、部分緩解組和完全緩解組的一個重要因素(P=0.016)。結(jié)論：FDG PET獲取的紋理參數(shù)、SUV值參數(shù)和形狀參數(shù)與FLT PET圖像相比,能更好的區(qū)分食管癌的AJCC和TNM分期；基于18F-FDG PET掃描基準(zhǔn)SUV值變化在評估腫瘤療效方面提供了數(shù)據(jù)參考。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R730.55

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本文編號：1609455