本文選題：腎臟上皮樣血管平滑肌脂肪瘤　切入點(diǎn)：診斷　出處：《癌癥進(jìn)展》2016年03期 　論文類(lèi)型：期刊論文

【摘要】：目的探討腎臟上皮樣血管平滑肌脂肪瘤的影像學(xué)特點(diǎn),以提高其診斷水平。方法搜集經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的26例腎臟上皮樣血管平滑肌脂肪瘤(EAML)患者的影像學(xué)資料并進(jìn)行回顧性分析。26例患者均未合并結(jié)節(jié)性硬化癥。16例行CT檢查,18例行MRI檢查。結(jié)果 26例患者病灶最大徑為0.9~16.3 cm,平均7.3cm。病灶呈類(lèi)圓形或類(lèi)橢圓形20例(77.0%),分葉狀4例(15.4%),沿腎周間隙鑄型生長(zhǎng)1例(3.8%),不規(guī)則形1例(3.8%);病灶完全位于腎輪廓之內(nèi)2例(7.7%),部分突出于腎輪廓外24例(92.3%),其中以窄蒂狀與腎實(shí)質(zhì)相連2例(7.7%);2例(7.7%)腫瘤侵犯腎靜脈形成靜脈瘤栓;1例(3.8%)同時(shí)發(fā)現(xiàn)腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;1例(3.8%)同期發(fā)現(xiàn)肝臟和肺多發(fā)轉(zhuǎn)移。12例CT平掃示9例(75.0%)呈高或稍高密度,2例(16.7%)呈等-低或低密度,1例(8.3%)呈等-高密度。18例MRI平掃T1W圖像15例(83.3%)病灶以等信號(hào)為主,T2W或T2W/FS圖像10例(55.6%)病灶以低信號(hào)為主,8例(44.4%)呈低-高、低-等或低-等-高混雜信號(hào)。雙期增強(qiáng)CT和/或動(dòng)態(tài)MRI增強(qiáng)掃描示25例(100%)均呈不均勻強(qiáng)化,其中10例(40%)呈網(wǎng)格樣強(qiáng)化,23例(92.0%)病灶動(dòng)脈期強(qiáng)化程度呈等或略低于正常腎皮質(zhì),實(shí)質(zhì)期強(qiáng)化程度均低于正常腎實(shí)質(zhì)。1例(3.8%)病灶內(nèi)見(jiàn)彎曲條帶狀鈣化;9例(34.6%)可觀察到少量脂肪成分;8例(30.8%)病灶內(nèi)見(jiàn)擴(kuò)張或粗大迂曲走行的血管;8例(30.8%)瘤內(nèi)伴有出血。結(jié)論腎臟EAML影像學(xué)表現(xiàn)具有如下特征:女性多見(jiàn);多呈類(lèi)圓形或膨脹性生長(zhǎng);腫瘤較大時(shí)可出現(xiàn)囊變及出血;病灶內(nèi)成熟脂肪成分并不多見(jiàn);鈣化罕見(jiàn);腫瘤實(shí)性成分CT平掃呈稍高或高密度;T2WI呈稍低信號(hào)或高低混雜信號(hào);動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描多數(shù)呈"快進(jìn)快出"的強(qiáng)化特點(diǎn),不均勻篩網(wǎng)狀強(qiáng)化較多見(jiàn);部分病灶內(nèi)可見(jiàn)迂曲擴(kuò)張血管;可以伴有局部淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
[Abstract]:Objective to investigate the imaging features of renal epithelioid angiomyolipoma. Methods the imaging data of 26 patients with renal epithelioid angiomyolipoma (EAMLL) confirmed by surgery and pathology were collected and analyzed retrospectively. 16 cases were not complicated with nodular sclerosis. Results the maximum diameter of lesions was 0.910 ~ 16.3 cm (mean 7.3 cm). The lesions were round or ellipsoid in 20 cases (77.0%), lobular in 4 cases (15. 4%), cast growth along the perirenal space in 1 case (3. 8 cm), irregular shape in 1 case (3. 8 cm); Two cases were located within the contours of the kidney, and some of them protruded out of the contours of the kidney in 24 cases (92.3%), of which 2 cases were connected with the renal parenchyma by narrow pedicle, 2 cases were involved in 7. 7%) the tumor invaded the renal vein to form the thrombus of vein tumor, 1 case was found with retroperitoneal lymph node metastasis, and 1 case was found with retroperitoneal lymph node metastasis. Multiple metastases of liver and lung were found in 12 cases. Plain CT scan showed 9 cases with high or slightly high density (2 cases with hight or slightly high density) with iso-low density or low density (8.3%). 18 cases with MRI plain T1W imaging 15 cases with T1W imaging showed the same signal intensity mainly with T2W or T2W. T2W / FS images of 10 cases (55.6%) the lesions were mainly hypointense in 8 cases (44.4%). Dual phase enhanced CT and / or dynamic MRI enhanced CT and / or dynamic MRI showed inhomogeneous enhancement in 25 cases, of which 10 cases showed mesh-like enhancement in 23 cases (92.0%). The enhancement degree of arterial phase of the lesion was equal or slightly lower than that of normal renal cortex. The enhancement degree of parenchymal phase was lower than that of normal renal parenchyma (.1 cases, 3.8). (9 cases had curved strip calcification in 9 cases (34.6%).) A small amount of fat was observed in 8 cases (30.8%). In the lesion, dilatation or extensive and tortuous flow of blood vessels were observed in 8 cases (30.8%). Conclusion the imaging features of renal EAML are as follows: female is more common; Most of them were round or dilated growth; when the tumor was larger, the cystic degeneration and hemorrhage could occur; the mature fat components in the lesion were rare; calcification was rare; the CT plain scan of the solid component of the tumor showed slightly low signal intensity or low mixed signal on the high or high density T _ 2WI. Most of the dynamic contrast enhanced scans were characterized by "fast in and out" enhancement, with inhomogeneous sieve mesh enhancement more common; some lesions were characterized by tortuous dilation of blood vessels; local lymph nodes and distant metastasis could be observed.
【作者單位】： 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院影像診斷科;
【基金】：國(guó)家自然科學(xué)基金(81201701)
【分類(lèi)號(hào)】：R730.44;R445.2;R737.11

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