本文關(guān)鍵詞： 四維CT 呼吸門控 非小細(xì)胞肺癌 調(diào)強放療　出處：《廣西醫(yī)科大學(xué)》2013年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的：通過四維CT(four-dimensional computed tomography,4D-CT)研究非小細(xì)胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)大體腫瘤體積(gross tumor volume,GTV)質(zhì)心在三維方向上的位移情況。對比NSCLC患者基于4D-CT定位設(shè)計的呼吸門控調(diào)強放療計劃與基于三維CT(three-dimensional computed tomography,3D-CT)定位設(shè)計的常規(guī)調(diào)強放療計劃在靶區(qū)大小、靶區(qū)和危及器官的劑量分布差異。 材料及方法：對17例Ⅰ-Ⅲb期(AJCC2002分期)的NSCLC患者分別行3D-CT和4D-CT定位,在MIM Maestro圖像軟件上進行靶區(qū)和危及器官勾畫。對每例患者分別設(shè)計出基于4D-CT定位的呼吸門控調(diào)強放療計劃(PlanEOE)和基于3D-CT定位的常規(guī)調(diào)強放療計劃(P1an3D)。兩種計劃的計劃靶體積(planning target volume,PTV)處方劑量均為60Gy,采用常規(guī)分割照射,2Gy/次/天,5天/周。95%的PTV體積接受處方劑量,PTV接受110%處方劑量體積10%,PTV接受93%處方劑量體積3%。PTV以外的任何地方不能出現(xiàn)110%處方劑量。危及器官限量：雙肺V2035%(V20：雙肺接受20Gy照射的部分所占的體積百分比),雙肺平均劑量(mean lung dose,MLD)20Gy；心臟V3045%(V30：心臟接受30Gy照射的部分所占的體積百分比),心臟平均劑量26Gy；食管V5040%(V50：食管接受50Gy照射的部分所占的體積百分比),食管平均劑量34Gy；脊髓最大劑量45Gy。 通過MIM Maestro圖像軟件統(tǒng)計8個時相GTV質(zhì)心在三維方向上的位移。對比兩種計劃的GTV和PTV大小、PTV和危及器官劑量分布上的差異。 結(jié)果：GTV質(zhì)心在左右、前后、頭腳方向的位移分別為：0.13±0.09cm、0.15±0.10cm、0.27±0.27cm,三維空間位移|γ|I為0.37±0.26cm。頭腳方向位移大于左右(p=0.023)、前后方向(p=0.048)。前后方向位移與左右方向?qū)Ρ?差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p=0.756)。 GTV3D、GTVEOE大小分別為：51.36±45.99ml、54.41±47.96ml, GTVEOE大于GTV3D(p=0.019)。GTVEOE較GTV3D增加了3.05±5.17ml,增加的部分占GTVEOE體積的百分比為4±8%。PTV3D、PTVEOE的大小分別為：387.23±227.92ml、314.41±188.76ml,PTVEOE小于PTV3D(p0.001)。PTVEOE較PTV3D減少了72.82±48.65ml,減少的部分占PTV3D體積的百分比為20±9%。 所有患者的放療計劃都通過了計劃評估,PTV3D與PTVEOE在V55.8、V60、V66以及劑量均勻指數(shù)之間,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p=0.093、0.550、0.499、0.705)。PTV3D在適形指數(shù)方面優(yōu)于PTVEOE(1.06±0.08vs.1.09±0.06,p=0.036)。 PlanEOE雙肺V10、V20、V30、V40以及MLD均較Plan3D降低。V10由36.59±14.25%下降至34.89±14.41%(p=0.047),V20由25.60±12.67%下降至24.13±11.96%(p=0.011),V30由19.97±10.36%下降至18.48±9.17%護0.013),V40由15.42±7.69%下降至13.93±6.66%(P=0.006),MLD由14.88±5.88Gy下降至14.03±5.53Gy(p=0.013)。 心臟V40在PlanEOE和Plan3D之間,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p=0.161)。PlanEOE心臟V30和Dmean較Plan3D降低,.V30由15.46±12.15%下降至 13.30±10.34%(p=0.025),Dmean由10.39±8.56Gy下降至9.54±7.94Gy(p=0.009)。 食管V45、V50以及V60在Plan3D和PlanEOE之間,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p=0.184、0.193,0.173)。食管Dmean在Plan3D與PlanEOE之間,差異有統(tǒng)計學(xué)意義14.05(10.78-29.43) vs.15.60(11.06-28.02)(p=0.025)。 結(jié)論：1.GTV質(zhì)心在三維方向上的位移不相同,最大位移發(fā)生在頭腳方向。 2.與基于3D-CT定位設(shè)計的常規(guī)調(diào)強放療計劃對比,基于4D-CT定位設(shè)計的呼吸門控調(diào)強放療計劃可以顯著縮小PTV體積,更好地保護靶區(qū)周圍的危及器官。
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【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R734.2;R730.55

【參考文獻】

相關(guān)會議論文 前1條

1 孫宗文;黃曉延;包勇;張黎;黃劭敏;樊衛(wèi);陳明;鄧小武;;基于四維CT的肺與腫瘤運動度確定及平均呼吸時相和門控時相的選擇[A];2007第六屆全國放射腫瘤學(xué)學(xué)術(shù)年會論文集[C];2007年

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本文編號：1499522