本文關(guān)鍵詞： 運(yùn)動性腰肌勞損 針刺 穴位敷貼 臨床研究　出處：《廣州中醫(yī)藥大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：腰肌勞損是臨床慢性腰痛中常見的一種疾病,主要指背腰骶部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織的慢性損傷,導(dǎo)致局部無菌性炎癥,從而引起腰骶部一側(cè)或兩側(cè)的彌漫性疼痛的臨床表現(xiàn),屬中醫(yī)學(xué)"腰痛"、"腰痹"等的范疇。該病可見于各年齡階段,但以運(yùn)動員多見,除了影響生活的質(zhì)量,還大大影響了運(yùn)動員的比賽成績,因此,尋求一種簡便廉驗(yàn)的治療方案,具有非常重要的意義。目的:本課題旨在通過觀察對比穴位敷貼組、針刺組單用與聯(lián)合治療組在治療運(yùn)動性腰肌勞損的臨床療效,采用隨機(jī)對照試驗(yàn)進(jìn)行臨床研究,以客觀地探討聯(lián)合治療組其治療的特點(diǎn)和優(yōu)勢,為該治療方案的臨床推廣提供可靠的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。方法:本課題的研究對象來自廣州中醫(yī)藥大學(xué)體育健康學(xué)院、廣州體育學(xué)院、廣州大學(xué)、華南師范大學(xué)體育教育專業(yè)的運(yùn)動員,選擇符合納入標(biāo)準(zhǔn)的90例腰肌勞損的運(yùn)動員,采用隨機(jī)分組的方法,分為雙柏散外敷治療組、針刺治療組和雙柏散外敷結(jié)合針刺組,三組人數(shù)各均為30例。針刺治療組通過選擇腰肌勞損常見的痛點(diǎn)及筋結(jié)點(diǎn)的部位選穴(如腎俞、大腸俞、委中、華佗夾脊穴均取雙側(cè)穴位及阿是穴等加以配穴治療),選用1寸及1.5寸的一次性無菌針灸針,由蘇州天協(xié)針灸器械公司生產(chǎn),統(tǒng)一采用傳統(tǒng)針刺方案治療,讓患者俯臥位,取穴,常規(guī)消毒后,單手進(jìn)針法迅速進(jìn)針,得氣后行平補(bǔ)平瀉法,使局部有較強(qiáng)的針感后停止運(yùn)針,留針30分鐘,每10分鐘行針一次。雙柏散外敷治療組統(tǒng)一采用由廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院所配置的五味雙柏散,批號為Z20070835,其主要成份為大黃、澤蘭、黃柏、側(cè)柏葉、薄荷,用法:加蜂蜜和少許水煮成漿糊狀即可,制作成藥膏,注意藥膏貼的粘稠度及將其厚度控制在1.5cm,且藥膏貼的溫度不宜過高,約40℃即可,避免燙傷皮膚,直徑大小以腰部損傷的部位及壓痛點(diǎn)范圍制作藥膏,進(jìn)行外敷治療,并用醫(yī)用膠布固定,保持3-4個小時,所有外敷藥膏應(yīng)當(dāng)天制作。聯(lián)合治療組則在前兩個方案上進(jìn)行治療。療程:每天治療1次,10次為1個療程,共3個療程,每個療程之間,間隔2天,分別于治療前、治療后觀察、測量患者疼痛視覺模擬評分(visual analogue scale,VAS)、現(xiàn)有疼痛強(qiáng)度評分(present pain intensity,PPI)、臨床體征積分、腰椎活動度評分量表及Oswestry巧功能障礙指數(shù)(Oswestry disability index,ODI)量表評分的變化,3個療程后收集相關(guān)數(shù)據(jù),使用SPSS19.0醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和分析,詳細(xì)記載每個病例的病情變化,如起效時間,治愈、好轉(zhuǎn)時間及不良事件等,以確定該治療方案的有效性和安全性。結(jié)果:1、基線資料比較:三組患者年齡、性別、病程、VAS、PPI、ODI、臨床體征積分、腰椎活動度評分量表評分等方面的差異均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),存在可比性。2、VAS評分比較:雙柏散外敷治療組、針刺治療組、雙柏散外敷結(jié)合針刺治療組三組患者VAS評分構(gòu)成比有顯著性差異(P=0.0000.01);經(jīng)秩和檢驗(yàn):與雙柏散外敷組比較,針刺治療組治療后患者VAS評分構(gòu)成比有顯著性改善(P=0.0230.05),雙柏散外敷+針刺組治療后患者VAS評分構(gòu)成比有顯著性改善(P =0.0000.01),與針刺治療組比較,雙柏散外敷+針刺組治療后患者VAS評分構(gòu)成比有顯著性改善(P=0.0140.05);與治療前比較,三組治療后VAS評分構(gòu)成比有顯著性改善(P=0.0000.01)。3、PPI評分比較:雙柏散外敷治療組、針刺治療組、雙柏散外敷結(jié)合針刺治療組三組患者PPI評分構(gòu)成比有顯著性差異(P=0.0160.05);經(jīng)秩和檢驗(yàn):與雙柏散外敷組比較,針刺治療組治療后患者PPI評分構(gòu)成比無顯著性改善(P=0.7230.05),雙柏散外敷+針刺組治療后患者PPI評分構(gòu)成比有顯著性改善(P=0.0080.01),與針刺治療組比較,雙柏散外敷+針刺組治療后患者PPI評分構(gòu)成比有顯著性改善(P=0.0220.05);與治療前比較,雙柏散外敷組治療后PPI評分構(gòu)成比有顯著性改善(P=0.0110.01),針刺治療組治療后PPI評分構(gòu)成比有顯著性改善(P=0.0000.01),雙柏散外敷+針刺組治療后PPI評分構(gòu)成比有顯著性改善(P=0.0000.01)。4、臨床體征積分比較:三組患者治療后臨床體征積分有顯著性差(F=6.136,P=0.0030.01),經(jīng)SNK-q檢驗(yàn):與雙柏散外敷組比較,針刺治療組治療后臨床體征積分無顯著性差(P.0.05),雙柏散外敷+針刺組有顯著性減少(P0.05),與針刺治療組比較,雙柏散外敷+針刺組較針刺治療組有顯著性減少(P0.01);與治療前比較,雙柏散外敷組、針刺治療組、雙柏散外敷+針刺組患者治療后臨床體征積分均有顯著性減小(t=23.405,27.577,51.592,P=0.000,0.000,0.0000.01。5、腰椎活動度評分量表的比較分析:雙柏散外敷治療組、針刺治療組、雙柏散外敷結(jié)合針刺治療組三組患者腰椎活動度量表評分構(gòu)成比有顯著性差異(P=0.0410.05);經(jīng)秩和檢驗(yàn):與雙柏散外敷組比較,針刺治療組治療后患者腰椎活動度量表評分無顯著性改善(P=0.5740.05),雙柏散外敷+針刺組治療后患者腰椎活動度量表評分有顯著性改善(P=0.0210.05),與針刺治療組比較,雙柏散外敷+針刺組治療后患者腰椎活動度量表評分有顯著性改善(P=0.0480.05);與治療前比較,雙柏散外敷組治療后腰椎活動度量表評分有顯著性改善(P=0.0000.01),針刺治療組治療后腰椎活動度量表評分有顯著性改善(P=0.0020.01),雙柏散外敷+針刺組治療后腰椎活動度量表評分有顯著性改善(P=0.000.01)。6、0DI評分比較:三組患者治療后ODI量表的評分有顯著性差(F=3.648,P=0.0300.05),經(jīng)SNK-q檢驗(yàn):與雙柏散外敷組比較,針刺治療組治療后ODI量表的評分無顯著性差(P0.05),雙柏散外敷+針刺組有顯著性減少(P0.05),雙柏散外敷+針刺組較針刺治療組有顯著性減少(P0.01)。與治療前比較,雙柏散外敷組、針刺治療組、雙柏散外敷+針刺組患者治療后ODI的評分量表有顯著性減小(t=38.186,36.101,40.940,P=0.000,0.000,0.0000.01)。7、臨床療效比較:經(jīng)秩和檢驗(yàn),雙柏散外敷組、針刺組、雙柏散外敷+針刺組的總有效率分別為89.99%、93.34%、96.67%,秩平均值越小療效越好(分別為:51.60、48.45、36.45),由此說明雙柏散外敷+針刺治療組的臨床療效比雙柏散外敷治療組、針刺治療組的緩解腰部疼痛及功能指數(shù)的效果更為顯著。8、三組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)和意外事件。結(jié)論:1、三組治療方案均對運(yùn)動性腰肌勞損的疼痛癥狀、腰椎活動度及功能活動指標(biāo)等有較好的臨床療效。2、雙柏散外敷+針刺療法治療運(yùn)動性腰肌勞損的總有效率明顯優(yōu)于穴位敷貼組及針刺組,由此說明,單一中醫(yī)療法起效較慢,治療時間長,而刺結(jié)合藥物外敷能明顯改善了其它治療方案單一的局限性,且操作方便、費(fèi)用低廉、療效確切等優(yōu)點(diǎn),為運(yùn)動員在運(yùn)動的領(lǐng)域中提供更好的新中醫(yī)綜合療法,值得廣大推廣。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R873

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本文編號：1479034