本文關(guān)鍵詞： 腎上腺結(jié)節(jié)樣病變 雙能量成像 單能譜技術(shù) 腎上腺結(jié)節(jié)增生 腎上腺乏脂腺瘤 單能譜技術(shù) 碘濃度 能譜衰減曲線　出處：《鄭州大學(xué)》2016年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：第一部分雙源CT新一代單能譜技術(shù)在腎上腺結(jié)節(jié)樣病灶顯示中的應(yīng)用價值目的:探討雙源CT雙能量掃描模式及新一代單能譜技術(shù)(the advance virtual monoenergetic plus)在顯示腎上腺結(jié)節(jié)樣病變時較第一代單能譜技術(shù)(monoenergetic)的優(yōu)勢。材料和方法:回顧性分析102例經(jīng)病理證實的腎上腺結(jié)節(jié)的病人(包括22例結(jié)節(jié)增生和80例腺瘤)的臨床及影像資料,患者均行雙源CT雙能量增強掃描(100/140k V),將原始圖像分別利用monoenergetic、monoenergetic plus兩種后處理軟件進(jìn)行后處理,得到A、B兩組各ke V下的圖像�？陀^上測量并記錄從40到150ke V(每隔10ke V)下的病灶的CT值(CT病)及標(biāo)準(zhǔn)差(SD病)、對測正常腎上腺組織的CT值(CT正)及標(biāo)準(zhǔn)差(SD正),分別比較動、靜脈期各個ke V下A、B兩組的信噪比(Signal Noise Ratio,SNR)、對比信噪比(Contrast to Noise Ratio,CNR)、CT病和SD正。再計算并比較兩組這些值在各ke V下的平均值。統(tǒng)計學(xué)采用配對T檢驗。SNR=CT病/SD病,CNR=|CT病-CT正|/SD正。主觀上,對兩組各ke V下的圖像質(zhì)量進(jìn)行評分,并相互比較。然后在B組中,計算CNR和SNR的平均值,以及主觀評分的均值,選擇出最佳的ke V。結(jié)果:SNR:動、靜脈期除了80ke V的SNR外其他均為B組高于A組,但動脈期的70ke V時無意義,其他均具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。CNR:動脈期120-150ke V的CNR A組高于B組,具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05);其余差異無統(tǒng)計學(xué)意義。而靜脈期,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。CT病:動、靜脈期均為40-60ke V下的CT值B組高于A組,具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05),余差異均無意義。SD正:動、靜脈期除了70-90ke V外,其他均為A組高于B組,且具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。動脈期和靜脈期B組的SNR平均值均較A組的高(p0.05);動脈期CNR平均值也較高(p0.05),但靜脈期的CNR均值差異無意義(p0.05);動脈期和靜脈期兩組的CT值均值差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05),而B組的SD值的均值均有明顯的降低(p0.05)。主觀評分:兩組兩期的圖像評分比較,除了70-90ke V外,其余均為B組得分高,且差異顯著(p0.05);兩組得分的平均值也是B組較高(p0.05)。B組中,動脈期和靜脈期的SNR和CNR,最高值均在40ke V。結(jié)論:新一代單能譜技術(shù)通過保持CT值不變和明顯降低噪聲,從而提高了圖像的SNR,但CNR較第一代單能譜技術(shù)差異不大,且主觀評分圖像質(zhì)量也較好。因此,新一代單能譜技術(shù)能提供更好的圖像質(zhì)量,尤其是在低的ke V。而新單能譜圖像中,根據(jù)SNR和CNR,最佳的ke V在40ke V。第二部分雙源CT新一代單能譜技術(shù)在腎上腺結(jié)節(jié)增生與乏脂腺瘤鑒別診斷中的應(yīng)用價值目的:探討雙源CT雙能量掃描模式下的新一代單能譜技術(shù)在腎上腺結(jié)節(jié)增生與乏脂腺瘤鑒別診斷中的可行性,評價碘濃度和能譜衰減曲線鑒別結(jié)節(jié)增生與乏脂腺瘤的臨床價值。材料和方法:回顧性分析在我院行雙源CT檢查的48例腎上腺結(jié)節(jié)病變患者,其中結(jié)節(jié)增生22例,乏脂腺瘤26例。所有患者均進(jìn)行雙能量增強掃描。(1)選擇“Monoenergetic plus”應(yīng)用程序得到40~150ke V一系列單能圖像,保存40ke V的圖像,并傳到PACS系統(tǒng),由2位高年資醫(yī)師對圖像進(jìn)行解讀,內(nèi)容包括位置、形態(tài)、大小、平掃的密度、強化程度、有無包膜,2人觀點不一致的地方協(xié)商解決。(2)測量并記錄兩組病變不同ke V下CT值,分析比較兩組病變能量衰減曲線特征。(3)應(yīng)用liver VNC程序,測量、記錄并比較兩組病變動、靜脈期的碘濃度(iodine concentration,IC)和標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度(normalized iodine concentration,NIC)。(4)并利用ROC曲線分析比較靜脈期的強化程度和碘濃度鑒別增生與乏脂腺瘤的靈敏度和特異度。結(jié)果:(1)結(jié)節(jié)增生組22例中,左側(cè)14例,右側(cè)8例;乏脂腺瘤組26例中,左側(cè)18例,右側(cè)8例,均為左側(cè)多發(fā)。兩組形態(tài)均成類圓形結(jié)節(jié)狀。兩組的最大徑平均值分別約為(0.87±0.14)cm;(1.4±0.48)cm,后者較大(p0.05)。兩組平掃時密度平均值分別約為(30±6.04)Hu;(27±12.56)Hu,兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義。增強掃描動脈期兩組相對強化值和絕對強化值平均值分別約為(0.85±0.08),(0.9±0.28);(163.94±15.45)Hu,(177.3±63.89)Hu;兩組差異均無意義。靜脈期兩組相對強化值平均值分別約為(1.02±0.21),(0.88±0.17),增生組較大(p=0.011)。兩組絕對強化值平均值分別約為(201.10±39.43)Hu,(154.38±27.78)Hu;同樣是增生組較大,兩組差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(p=0.000)。增生組均未見包膜,與周圍腺體分界不清;乏脂腺瘤組中21例可見包膜。(2)兩組病變能譜衰減曲線均呈下降型,動脈期兩組曲線相差無統(tǒng)計學(xué)意義,而靜脈期結(jié)節(jié)增生組曲線均位于腺瘤上方,兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p=0.001)。(3)結(jié)節(jié)增生組的靜脈期碘濃度和標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度均高于乏脂腺瘤組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05),而動脈期無意義。(4)ROC曲線分析得出:靜脈期的絕對強化值的AUC值為0.825,以167.15Hu為閾值時,靈敏度為0.773,特異度為0.808;靜脈期相對強化值的AUC值為0.696,以1.00為閾值時,靈敏度為0.636,特異度為0.846;靜脈期IC的AUC值為0.829,以2.45mg/ml為閾值時,靈敏度為0.636,特異度為0.885。靜脈期NIC的AUC為0.841,以0.51為閾值時,靈敏度為0.818,特異度為0.769。結(jié)論:雙源CT雙能量成像及mono plus技術(shù)所得到的能譜衰減曲線和liver VNC技術(shù)測得的靜脈期的IC和NIC有助于結(jié)節(jié)增生與乏脂腺瘤的鑒別,雖然根據(jù)結(jié)節(jié)病灶的靜脈期強化的程度以及包膜情況,也能為兩者的鑒別提供依據(jù),但靜脈期的NIC具有更高的AUC值,具有更高的臨床應(yīng)用價值。
[Abstract]:Objective : To study the clinical and image data of double - source CT dual - energy scanning mode and the new generation single - spectrum technique in the display of adrenal nodular lesions . The results showed that the CT value ( CT positive ) and standard deviation ( SD ) of the two groups were analyzed retrospectively . The average value of the CNR and SNR and the mean value of the subjective score were compared . Compared with group A , there was no significant difference between the two groups ( p < 0.05 ) . The average value of the two groups was higher than that in group A ( p < 0.05 ) . The mean value of the CNR in the arterial phase and venous phase was higher than that in group A ( p < 0.05 ) . ( 1 ) Select " Monochamus plus " application to get a series of single - energy images of 40 - 150ke V , save 40ke V image , and upload it to PACS system . Results : ( 1 ) There was no significant difference between the two groups ( P = 0 . 01 ) . The mean values of the two groups were ( 0 . 87 鹵 0 . 21 ) Hu , ( 154.38 鹵 27.78 ) Hu and ( 154.38 鹵 27.78 ) Hu . The mean values of the two groups were ( 0 . 85 鹵 0 . 21 ) Hu , ( 177.3 鹵 63.89 ) Hu , respectively . ( 4 ) ROC curve analysis showed that the AUC value of venous phase was 0.783 , the specificity was 0.808 , the AUC value of venous phase IC was 0.696 , the specificity was 0.885 , the AUC value of venous phase IC was 0.829 , and the specificity was 0.769 . Conclusion : The two - source CT dual - energy imaging and mono plus technique can provide the basis for the differential diagnosis of nodular hyperplasia and lacking - fat adenoma , but the NIC of venous phase has higher AUC value and higher clinical application value .

【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R586;R816.6

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 馮超,李漢忠;腎上腺轉(zhuǎn)移癌22例[J];中華外科雜志;2004年08期

2 李兵,曾甫清,何朝宏,張齊鈞,肖傳國;腎上腺轉(zhuǎn)移癌18例臨床分析[J];華中科技大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版);2005年04期

3 蘭永樹;姜睿;李登維;黃新文;唐光才;;多層螺旋CT在腎上腺巨大腫瘤手術(shù)中的價值[J];臨床放射學(xué)雜志;2008年03期

4 尹輝;陳曉波;;腎上腺功能評價方法研究進(jìn)展[J];中國實用兒科雜志;2012年11期

5 程邦昌;;電子計算機斷層攝影診斷腎上腺轉(zhuǎn)移瘤[J];國外醫(yī)學(xué).外科學(xué)分冊;1981年05期

6 肖啟亮;;伴有腎上腺出血的多系統(tǒng)臟器功能衰竭11例分析[J];衡陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報;1990年03期

7 王斌;宋希雙;何中舟;吳洪昌;高春章;;腎上腺轉(zhuǎn)移癌(附12例報告)[J];中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志;2006年21期

8 史念珂;雪原;馬中書;;腎上腺功能低下及補充腎上腺皮質(zhì)激素對大鼠骨組織影響[J];中國骨質(zhì)疏松雜志;2008年01期

9 路強;臧運江;;自發(fā)性腎上腺出血的診斷及治療(附8例報告)[J];山東醫(yī)藥;2010年10期

10 趙為廣;孫光;劉曉強;王一;劉雨;;成人自發(fā)性腎上腺出血3例報告并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J];中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志;2010年24期

相關(guān)會議論文 前6條

1 王國耀;程躍;蔣軍輝;李和明;方海偉;張建華;謝國海;蔣照輝;;臨床表現(xiàn)不典型腎上腺腫塊36例腹腔鏡手術(shù)體會[A];2008年浙江省泌尿外科學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2008年

2 王海峰;葉華茂;侯建國;孫穎浩;;腎上腺出血的診斷與治療[A];華東六省一市泌尿外科學(xué)術(shù)年會暨2011年浙江省泌尿外科、男科學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2011年

3 李超;徐月敏;俞建軍;宋魯杰;;成人腎上腺出血2例報告[A];華東六省一市泌尿外科學(xué)術(shù)年會暨2011年浙江省泌尿外科、男科學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2011年

4 王國耀;程躍;蔣軍輝;;臨床表現(xiàn)不典型腎上腺腫塊36例腹腔鏡手術(shù)體會[A];第十五屆全國泌尿外科學(xué)術(shù)會議論文集[C];2008年

5 呂淑蘭;傅玉娟;余珊珊;曹纘孫;;HRT對絕經(jīng)后婦女甲狀腺功能及腎上腺功能的影響[A];第二次全國絕經(jīng)相關(guān)問題高級學(xué)術(shù)研討會論文集[C];2006年

6 梁賅;汪暉;陳曼;潘曉靚;;腎上腺StAR/P450scc介導(dǎo)乙醇孕期暴露所致的IUGR發(fā)生機制[A];2007年全國藥物毒理學(xué)會議論文集[C];2007年

相關(guān)重要報紙文章 前1條

1 唐維;用激素需要注意什么[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報;2006年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前2條

1 徐勝;磷脂酶A_2在急性壞死性胰腺炎腎上腺損傷的作用研究[D];武漢大學(xué);2010年

2 余佳;聚腺苷二磷酸核糖聚合酶在重癥急性胰腺炎腎上腺損傷中的作用及機制[D];武漢大學(xué);2012年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前6條

1 蘇春艷;MDCT對腎上腺囊性病變診斷分析[D];山西醫(yī)科大學(xué);2016年

2 王淑賢;雙源CT新一代單能譜技術(shù)在腎上腺結(jié)節(jié)樣病變顯示及診斷中的應(yīng)用價值[D];鄭州大學(xué);2016年

3 王凱;腹部照射對小鼠腎上腺的放射生物學(xué)效應(yīng)[D];青島大學(xué);2007年

4 全雪麗;重癥患兒腎上腺損傷的臨床研究[D];南華大學(xué);2014年

5 王天剛;腎上腺皮髓質(zhì)增生的診斷和治療[D];鄭州大學(xué);2011年

6 史晉偉;螺旋CT在腎上腺疾病診斷中的應(yīng)用分析[D];山西醫(yī)科大學(xué);2008年

，

本文編號：1459031