本文關(guān)鍵詞： 乳腺癌 調(diào)強(qiáng)放療 危及器官 心臟保護(hù) 心臟并發(fā)癥　出處：《清華大學(xué)》2014年碩士論文　論文類(lèi)型：學(xué)位論文

【摘要】：目前常規(guī)乳腺癌的治療手段分為手術(shù),化療和放射治療等。對(duì)于早期病人,提倡保乳手術(shù)治療和輔助術(shù)后放療。其療效與乳腺癌改良根治手術(shù)相當(dāng)。相比根治術(shù),保乳術(shù)輔助術(shù)后放療也可以起到降低局部復(fù)發(fā),提高遠(yuǎn)期生存率的效果,更重要的可以起到美容效果。接受術(shù)后放療,心臟都將受到一定劑量體積的照射,與其相關(guān)的心臟疾病(radiation-associated heart disease,RAHD)有可能發(fā)生,在發(fā)生的RADH里,多數(shù)的產(chǎn)生發(fā)病部位在心臟前壁,所以心臟前壁接受照射的劑量體積若減少,遠(yuǎn)期RAHD的發(fā)病幾率有可能被減低。在本機(jī)構(gòu)隨機(jī)選取23位早期左側(cè)乳腺癌術(shù)后接受放療患者。由同一位醫(yī)師勾畫(huà)靶區(qū)和危及器官。包括雙肺,CTV,患側(cè)肺,左心室(left ventricle,LV),心臟,心臟前壁(anterior myocardial territory,AMT),對(duì)側(cè)乳腺。由同一物理師,利用相同的優(yōu)化思路制定8個(gè)放療計(jì)劃,其中1個(gè)是適形計(jì)劃,另外7個(gè)調(diào)強(qiáng)計(jì)劃。這7個(gè)調(diào)強(qiáng)計(jì)劃,我們依次設(shè)定心臟、AMT、LV、AMT+LV、心臟+AMT、心臟+LV、心臟+AMT+LV為危及器官。計(jì)劃處方為50GY,分次2GY。然后,將所有的8個(gè)計(jì)劃做全方位的比較,靶區(qū)包括比較適形度,均勻度,最大劑量,最小劑量,平均劑量,危及器官比較最大劑量,最小劑量,平均劑量和Vn(表示接受大于nGy照射劑量的OAR體積百分?jǐn)?shù))。結(jié)果發(fā)現(xiàn),相比適形計(jì)劃,調(diào)強(qiáng)計(jì)劃明顯減少心臟,LV,AMT的高劑量體積,但是低劑量體積有所增加。在調(diào)強(qiáng)計(jì)劃里,心臟加LV的計(jì)劃和心臟加AMT計(jì)劃在降低心臟照射劑量上大體相當(dāng)。單獨(dú)AMT作為OAR的計(jì)劃,對(duì)右側(cè)乳腺和右肺保護(hù)更好,故推薦單獨(dú)使用AMT作為OAR計(jì)劃。AMT可以替代心臟作為OAR進(jìn)行劑量?jī)?yōu)化計(jì)算評(píng)估。
[Abstract]:At present, conventional treatment of breast cancer is divided into surgery, chemotherapy and radiotherapy, etc. For early patients. The effect of breast conserving surgery and adjuvant postoperative radiotherapy is similar to that of modified radical mastectomy. Compared with radical mastectomy, breast conserving assisted postoperative radiotherapy can also reduce local recurrence and improve long-term survival rate. More importantly, cosmetic effects can be achieved. After postoperative radiotherapy, the heart will be exposed to a certain dose of volume. Radiation-associated heart disease (RAHD) may occur in the RADH in which it occurs. Most of the disease occurs in the anterior wall of the heart, so the dose volume of the anterior wall of the heart is reduced. Long-term risk of RAHD is likely to be reduced. 23 patients with early left breast cancer were randomly selected for postoperative radiotherapy. The target area and organ were drawn by the same physician, including bilateral lung cancer. Left myocardial, left myocardial, left ventricle, left ventricle, left ventricle, left ventricle, left ventricle, left ventricle, anterior myocardial. The contralateral mammary glands. By the same physicist, using the same optimization ideas to formulate 8 radiotherapy plans, including one conformal plan, the other 7 intensity modulation plans, we set the heart in turn AMT. LVV AMT, heart AMT, heart LVL, cardiac AMT LV were the organs at risk. Plan prescription was 50GY, divided into 2GY. then. Compare all the eight programs in all directions. Target areas include comparative conformability, uniformity, maximum dose, minimum dose, average dose, maximum dose and minimum dose for the organ. The results showed that compared with the conformal plan, the IMP significantly reduced the high dose of nGy. But low dose volume has increased. In the intensity modulation program, the heart plus LV program and the heart plus AMT program are roughly equal in reducing the dose of heart exposure. AMT alone is the OAR program. The right mammary gland and the right lung are better protected, so it is recommended to use AMT alone as the OAR plan. AMT can replace the heart as a OAR for dose optimization evaluation.
【學(xué)位授予單位】：清華大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類(lèi)號(hào)】：R737.9;R730.55

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本文編號(hào)：1443184