本文關(guān)鍵詞：DWI診斷食管癌肺癌區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病理對(duì)照研究　出處：《河北醫(yī)科大學(xué)》2014年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的：通過CT與擴(kuò)散加權(quán)成像（DWI）兩種檢查方法診斷食管癌、肺癌區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與術(shù)后病理金標(biāo)準(zhǔn)的對(duì)照，評(píng)價(jià)DWI診斷轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的準(zhǔn)確性，為臨床應(yīng)用提供依據(jù)。 方法：2012年10月至2013年5月收治的符合入組條件的行根治性手術(shù)治療的食管癌和肺癌患者共43例。其中包括食管癌患者35例，肺癌患者8例。所有患者均在術(shù)前采取相同體位分別行CT及DWI檢查。將獲取的CT、DWI圖像通過局域網(wǎng)傳輸至放射治療計(jì)劃系統(tǒng)（Pinnacle8.0）。通過手工配比進(jìn)行圖像融合，手工勾畫CT圖像顯示縱隔及上腹高危區(qū)域所有可見的形態(tài)、密度、信號(hào)可疑的淋巴結(jié)，包括短徑＜1.0cm的淋巴結(jié)全部進(jìn)行手工勾畫。測量其長徑、短徑、體積。將勾畫的每個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)與DWI及術(shù)后病理金標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對(duì)比分析，計(jì)算CT、DWI及CT-DWI三種檢查方法的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確性、陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值。評(píng)價(jià)將CT-DWI融合圖像應(yīng)用于判定區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷價(jià)值。尋找界定病理性淋巴結(jié)合適的淋巴結(jié)長徑、短徑值。采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果：（1）全組清掃淋巴結(jié)569枚，中位數(shù)為13枚（5~39枚/例），其中陽性淋巴結(jié)34枚。全組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率34.88%(15/43)，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移度5.98%(34/569)。（2）全組依據(jù)CT圖像勾畫淋巴結(jié)60枚，病理陽性淋巴結(jié)17枚，靈敏度、特異度、準(zhǔn)確性分別為62.96%、18.87%、33.75%。（3）依據(jù)DWI圖像勾畫淋巴結(jié)28枚，病理陽性淋巴結(jié)17枚，靈敏度、特異度、準(zhǔn)確性分別為56.67%、79.24%、71.08%。(4)依據(jù)CT-DWI融合圖像勾畫淋巴結(jié)26枚，病理陽性淋巴結(jié)16枚,靈敏度、特異度、準(zhǔn)確性分別為53.33%、81.13%、71.08%。(5)剔除23枚無病理對(duì)照的主肺動(dòng)脈窗水平以上淋巴結(jié)后，CT、DWI、CT-DWI診斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的靈敏度、特異度和準(zhǔn)確性分別為62.96%、33.33%、47.37%，，56.67%、80%、68.33%和53.33%、83.33%、68.33%。(6)CT-DWI聯(lián)合方法診斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的特異度、準(zhǔn)確性均顯著高于CT，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.429，P=0.000；χ2=5.278，P=0.022)，靈敏度兩種方法相似（χ2=0.541，P=0.462）。CT-DWI聯(lián)合方法診斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確性與DWI相似（P＞0.05）。（7）CT若以淋巴結(jié)短徑1.20cm作為診斷轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的界值，其靈敏度、特異度和準(zhǔn)確性分別為44.44%、100%和73.21%。建議在臨床工作中將淋巴結(jié)短徑≥1.2cm的淋巴結(jié)勾畫到靶區(qū)內(nèi)。 結(jié)論：單純依靠CT診斷區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的準(zhǔn)確性較低；CT對(duì)短徑≥1.2cm的區(qū)域淋巴結(jié)診斷的特異度、準(zhǔn)確性較高，但敏感度低；將DWI應(yīng)用于診斷區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是可行的，與病理結(jié)果的符合度高于CT；CT-DWI診斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的靈敏度與CT相似，特異度、準(zhǔn)確性均高于CT，能提高區(qū)域淋巴結(jié)的診斷水平。
[Abstract]:Objective: To evaluate the accuracy of DWI in the diagnosis of metastatic lymph nodes, and to evaluate the accuracy of DWI in the diagnosis of metastatic lymph nodes, and to provide evidence for clinical application through the two methods of CT and diffusion-weighted imaging (DWI).
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R735.1;R734.2;R730.44

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1343108