本文關鍵詞：常規(guī)肝臟多期動態(tài)增強CT掃描計算肝細胞外體積分數(shù)定量評價肝纖維化的診斷價值

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【摘要】：目的:探討常規(guī)肝臟多期動態(tài)增強CT掃描計算肝細胞外體積分數(shù)(hepatic extracellular volume fractions,fECVs)與肝纖維化嚴重水平分期的相關性及無創(chuàng)定量評估肝纖維化的診斷價值。方法:選取2013年08月至2015年07月在本院并進行肝臟活組織檢查的全部患者,最終共納入60例滿足入組標準的患者,獲取其常規(guī)肝臟多期動態(tài)增強CT檢查(常規(guī)上腹部平掃+三期動態(tài)增強CT檢查)的影像圖像、肝活檢的病理學資料、部分臨床資料及實驗室檢查結(jié)果。通過回顧平掃及平衡期(注射造影劑3分鐘后)圖像測量肝實質(zhì)八段及主動脈的CT值,并分別將平衡期CT值與平掃期CT值相減,得到每段肝實質(zhì)(Eliver)及主動脈(Eaorta)絕對增強值(absolute enhancement),并通過以下公式計算fECV值:fECV(%)=Eliver/Eaorta(100-Hct[%])。不同肝纖維化組肝細胞外體積分數(shù)(fECV值)組間是否存在統(tǒng)計學差異用單因素方差分析(one-Way ANOVA);采用Spearman秩相關分析肝細胞外體積分數(shù)(fECV值)與肝纖維化分期級別之間是否具有相關性;肝細胞外體積分數(shù)(fECV值)診斷肝纖維化診斷性能的評估及界值的確定采用受試者工作特征(receiver operating charateristic,ROC)曲線來分析。結(jié)果:不同肝纖維化分期肝細胞外體積分數(shù)(fECV值)的均值依次為S0(26.72±3.74%)、S1(30.16±5.71)%、S2(30.92±5.91)%、S3(34.80±6.70)%及S4(41.56±11.48)%;顯著的統(tǒng)計學差異存在于不同肝纖維化組間的肝細胞外體積分數(shù)(fECV值)(F值為4.50,P值0.05);肝細胞外體積分數(shù)(fECV值)與肝纖維化嚴重程度即肝纖維化分期,呈一定的正相關性(r=0.468,P=0.001),且由肝臟S1計算所得的fECV值與肝纖維化相關性最高;fECV值診斷晚期肝纖維化及早期肝硬化(S≥3及S=4)的敏感性和特異性分別為0.76及0.68、0.89及0.63,受試者工作特征曲線下面積(AUROC)分別為0.757及0.775;fECV值診斷S≥3及S4的診斷界值分別為31.95%及32.74%。結(jié)論:由常規(guī)肝臟多期動態(tài)增強CT掃描計算所得的肝細胞外體積分數(shù)(fECV值)隨著肝纖維化嚴重程度的增高而增高;此外肝細胞外體積分數(shù)(fECV值)對重度肝纖維化及早期肝硬化(S≥3及S=4)具有一定的診斷價值,因此,肝細胞外體積分數(shù)fECV值可以作為常規(guī)檢查中無創(chuàng)性評估肝纖維化的補充方法。
【學位授予單位】：蘭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R575;R816.5

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