本文關(guān)鍵詞：常規(guī)肝臟多期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT掃描計(jì)算肝細(xì)胞外體積分?jǐn)?shù)定量評(píng)價(jià)肝纖維化的診斷價(jià)值

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【摘要】：目的:探討常規(guī)肝臟多期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT掃描計(jì)算肝細(xì)胞外體積分?jǐn)?shù)(hepatic extracellular volume fractions,fECVs)與肝纖維化嚴(yán)重水平分期的相關(guān)性及無(wú)創(chuàng)定量評(píng)估肝纖維化的診斷價(jià)值。方法:選取2013年08月至2015年07月在本院并進(jìn)行肝臟活組織檢查的全部患者,最終共納入60例滿足入組標(biāo)準(zhǔn)的患者,獲取其常規(guī)肝臟多期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT檢查(常規(guī)上腹部平掃+三期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT檢查)的影像圖像、肝活檢的病理學(xué)資料、部分臨床資料及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。通過(guò)回顧平掃及平衡期(注射造影劑3分鐘后)圖像測(cè)量肝實(shí)質(zhì)八段及主動(dòng)脈的CT值,并分別將平衡期CT值與平掃期CT值相減,得到每段肝實(shí)質(zhì)(Eliver)及主動(dòng)脈(Eaorta)絕對(duì)增強(qiáng)值(absolute enhancement),并通過(guò)以下公式計(jì)算fECV值:fECV(%)=Eliver/Eaorta(100-Hct[%])。不同肝纖維化組肝細(xì)胞外體積分?jǐn)?shù)(fECV值)組間是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異用單因素方差分析(one-Way ANOVA);采用Spearman秩相關(guān)分析肝細(xì)胞外體積分?jǐn)?shù)(fECV值)與肝纖維化分期級(jí)別之間是否具有相關(guān)性;肝細(xì)胞外體積分?jǐn)?shù)(fECV值)診斷肝纖維化診斷性能的評(píng)估及界值的確定采用受試者工作特征(receiver operating charateristic,ROC)曲線來(lái)分析。結(jié)果:不同肝纖維化分期肝細(xì)胞外體積分?jǐn)?shù)(fECV值)的均值依次為S0(26.72±3.74%)、S1(30.16±5.71)%、S2(30.92±5.91)%、S3(34.80±6.70)%及S4(41.56±11.48)%;顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在于不同肝纖維化組間的肝細(xì)胞外體積分?jǐn)?shù)(fECV值)(F值為4.50,P值0.05);肝細(xì)胞外體積分?jǐn)?shù)(fECV值)與肝纖維化嚴(yán)重程度即肝纖維化分期,呈一定的正相關(guān)性(r=0.468,P=0.001),且由肝臟S1計(jì)算所得的fECV值與肝纖維化相關(guān)性最高;fECV值診斷晚期肝纖維化及早期肝硬化(S≥3及S=4)的敏感性和特異性分別為0.76及0.68、0.89及0.63,受試者工作特征曲線下面積(AUROC)分別為0.757及0.775;fECV值診斷S≥3及S4的診斷界值分別為31.95%及32.74%。結(jié)論:由常規(guī)肝臟多期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT掃描計(jì)算所得的肝細(xì)胞外體積分?jǐn)?shù)(fECV值)隨著肝纖維化嚴(yán)重程度的增高而增高;此外肝細(xì)胞外體積分?jǐn)?shù)(fECV值)對(duì)重度肝纖維化及早期肝硬化(S≥3及S=4)具有一定的診斷價(jià)值,因此,肝細(xì)胞外體積分?jǐn)?shù)fECV值可以作為常規(guī)檢查中無(wú)創(chuàng)性評(píng)估肝纖維化的補(bǔ)充方法。
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R575;R816.5

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