本文關鍵詞：對鑒別腎上腺乏脂性腺瘤及嗜鉻細胞瘤的影像學研究

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【摘要】：第一部分寶石能譜CT對鑒別腎上腺乏脂性腺瘤及嗜鉻細胞瘤的研究目的研究腎上腺乏脂性腺瘤及嗜鉻細胞瘤的CT能譜圖像特征,探討CT能譜成像多參數(shù)成像在鑒別腎上腺乏脂性腺瘤和嗜鉻細胞瘤中的應用價值。方法回顧性分析了48例腎上腺意外瘤,其中18例為腎上腺嗜鉻細胞瘤、30例為腎上腺乏脂性腺瘤。嗜鉻細胞瘤均由手術病理證實;乏脂性腺瘤中13例為手術病理證實,17例為CT及隨訪證實,這部分病例的入組要求為:(1)病灶平掃CT值10HU,(2)絕對廓清率60%或相對廓清率40%,(3)經過至少一年的影像學隨訪,病灶影表現(xiàn)無明顯變化。所有患者均行64層能譜CT的能譜掃描(GSI)模式,獲得動脈期及門脈期的能譜系列圖像。測量病灶和腹主動脈的能譜參數(shù),計算不同能量水平下病灶CT值、標準化碘濃度(NIC),標準化最高碘濃度(NHIC),病灶動脈期和門脈期碘濃度的差異(ICD),對2組間上述測量指標進行兩樣本t檢驗和ROC曲線分析。結果29位患者的30例腎上腺乏脂性腺瘤及18位患者的18例嗜鉻細胞瘤入組,平均大小分別為2.3cm和3.2cm。嗜鉻細胞瘤無論動脈期及門脈期,其在40-140Ke V能量下病灶CT值均大于乏脂性腺瘤(p0.05),并且在低能量區(qū)差別更為顯著。乏脂性腺瘤的NIC,NHIC,ICD值均低于嗜鉻細胞瘤:NIC[動脈期0.16±0.08 vs.0.32±0.14mg/ml,p0.001;門脈期0.45±0.16 vs.0.62±0.23mg/ml,p=0.012];NHIC[動脈期0.34±0.13 vs.0.54±0.17mg/ml,p0.001;門脈期0.81±0.33 vs.1.01±0.33mg/ml,p=0.055];ICD[3.28±13.61 vs.3.54±14.38mg/ml,p=0.884]。結論CT能譜成像的定量分析對腎上腺乏脂性腺瘤和嗜鉻細胞瘤的鑒別診斷有一定的價值,動脈期NIC鑒別乏脂性腺瘤及嗜鉻細胞瘤的敏感性和特異性最高。第二部分磁共振功能成像對鑒別腎上腺乏脂性腺瘤及嗜鉻細胞瘤的研究目的探討磁共振功能成像對鑒別腎上腺乏脂性腺瘤和嗜鉻細胞瘤的價值。方法回顧性分析23例患者23個腎上腺意外瘤(13例乏脂性腺瘤和10例嗜鉻細胞瘤)。10例嗜鉻細胞瘤均由手術病理證實,乏脂性腺瘤中6例為手術病理證實,7例為CT及隨訪證實,這部分病例的入組要求為:(1)病灶平掃CT值10HU,(2)絕對廓清率60%或相對廓清率40%,(3)經過至少一年的影像學隨訪,病灶影表現(xiàn)無明顯變化。所有患者行化學位移成像及彌散成像,對腎上腺腫塊的同反相位信號衰減值(SII),腎上腺腫塊-脾臟信號比(ASR)、腎上腺腫塊脂肪分數(shù)(FF)、表觀擴散系數(shù)(ADC)值行散點圖分析。對2組間上述測量指標進行兩獨立樣本秩和檢驗Mann-Whitney U檢驗和ROC曲線分析。結果13例腎上腺乏脂性腺瘤SII平均為19.88%,ASR平均0.79,FF平均14.07%,ADC值平均1.11×10-3mm2/s。10例嗜鉻細胞瘤SII平均為5.37%,ASR平均0.92,FF平均8.36%,ADC值平均1.17×10-3mm2/s。兩組間的SII、ASR、FF有統(tǒng)計學差異(p0.05),但ADC值無統(tǒng)計學差異。ROC曲線分析顯示,SII診斷乏脂性腺瘤的最佳診斷閾值為13.9%,AUC為0.877,用SII為13.9%作為標準,診斷乏脂腺瘤的敏感性為76.9%,特異性為100%;ASR診斷腎上腺乏脂性腺瘤最佳診斷閾值0.88,AUC為 0.754,用ASR為0.88作為標準,診斷乏脂性腺瘤的敏感性為69.2%,特異性為90%;FF診斷乏脂性腺瘤的最佳診斷閾值12.0%,AUC為0.792,用ASR為12.0%為標準,診斷腎上腺乏脂性腺瘤的敏感性為53.8%,特異性為100%。結論磁共振功能成像有助于鑒別腎上腺乏脂性腺瘤及嗜鉻細胞瘤,能提高診斷的準確性。
【學位授予單位】：上海交通大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R736.6;R730.44

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前5條

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本文編號：1157650