本文關(guān)鍵詞：C-arm CT在神經(jīng)介入手術(shù)中輻射劑量的研究

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【摘要】：目前,隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,醫(yī)學(xué)診療技術(shù)的不斷更新,介入放射學(xué)方法在疾病治療中已得到廣泛應(yīng)用,人們對(duì)介入治療的認(rèn)識(shí)也不斷加深。同時(shí)隨著科學(xué)技術(shù)在醫(yī)療方面的廣泛應(yīng)用,介入放射學(xué)設(shè)備也日益功能完善,介入放射學(xué)設(shè)備種類也不斷增多,應(yīng)用范圍也日益綜合化、全面化。隨著介入放射學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展,C-arm CT作為一個(gè)新生的影像成像設(shè)備應(yīng)運(yùn)而生。自2004年C-arm CT被應(yīng)用與臨床介入放射學(xué)治療以來(lái),C-arm CT已被廣泛接受與應(yīng)用。C-arm CT又稱為C臂CT或Xper CT或Dyna CT或Innova CT,是C型臂數(shù)字平板探測(cè)器血管造影系統(tǒng)與改進(jìn)的CT重建技術(shù)相結(jié)合的新生醫(yī)用成像設(shè)備。C-arm CT功能的出現(xiàn)使DSA機(jī)具備了類似CT的功能,不僅可以獲取手術(shù)部位的斷層影像信息,而且可以通過(guò)三維重建了解病變的立體結(jié)構(gòu)。手術(shù)醫(yī)生可因此獲得更為豐富的影像信息,使診斷和治療更為精準(zhǔn),從而改善介入治療效果并減少嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生�，F(xiàn)階段,關(guān)于C-arm CT在臨床疾病治療中的應(yīng)用已有眾多報(bào)道,但C-arm CT在臨床介入放射學(xué)中的輻射劑量研究報(bào)道較少,而且所研究?jī)?nèi)容的細(xì)化程度不夠,無(wú)法滿足對(duì)介入治療操作人員以及患者減少輻射劑量的期望。并且,在Carm CT性能檢測(cè)方面尚無(wú)相關(guān)國(guó)際、國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)支持。目的本研究通過(guò)測(cè)量C-arm CT在神經(jīng)介入手術(shù)過(guò)程中單次旋轉(zhuǎn)照射的輻射劑量,并與3D-DSA進(jìn)行對(duì)比,得出相應(yīng)結(jié)果,并為介入工作人員在實(shí)際介入放射學(xué)操作過(guò)程中在減少輻射劑量方面提出一些指導(dǎo)性意見(jiàn)。通過(guò)參考國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范,對(duì)C-arm CT進(jìn)行性能檢測(cè),得出相應(yīng)數(shù)據(jù),為C-arm CT檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)的制定提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。方法參考國(guó)家相關(guān)X射線機(jī)檢測(cè)規(guī)范《X射線計(jì)算機(jī)斷層攝影裝置質(zhì)量保證檢測(cè)規(guī)范》(GB 17589-2011)、《醫(yī)用常規(guī)X射線診斷設(shè)備影像治療控制檢測(cè)規(guī)范》(WS76-2011)和《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》(GBZ 130-2013)確定適用于C-arm CT的檢測(cè)項(xiàng)目,利用Magic Max劑量?jī)x、X線(CT)輸出評(píng)價(jià)系統(tǒng)、高對(duì)比分辨率線對(duì)卡、低對(duì)比度分辨力檢測(cè)模體、CT性能檢測(cè)模體和CT頭部模體等對(duì)C-arm CT進(jìn)行性能檢測(cè)。通過(guò)在仿真人體模型內(nèi)布置熱釋光劑量計(jì)檢測(cè)點(diǎn),模擬神經(jīng)介入手術(shù)過(guò)程中C-arm CT和3D-DSA的旋轉(zhuǎn)照射條件,利用熱釋光劑量讀出儀分別測(cè)量出C-arm CT和3D-DSA在單次旋轉(zhuǎn)照射過(guò)程中所致患者和醫(yī)務(wù)操作人員的輻射劑量。應(yīng)用SPSS 22.0、Origin Pro 8.0、Graph Pad Prism 5對(duì)實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和做圖。結(jié)果該C-arm CT性能檢測(cè)結(jié)果符合《X射線計(jì)算機(jī)斷層攝影裝置質(zhì)量保證檢測(cè)規(guī)范》(GB 17589-2011)、《醫(yī)用常規(guī)X射線診斷設(shè)備影像治療控制檢測(cè)規(guī)范》(WS76-2011)和《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》(GBZ 130-2013)要求。在C-arm CT頭部單次掃描過(guò)程中,眼晶體的吸收劑量最大,為11.755m Gy。腦組織的吸收劑量次之,為9.591m Gy。甲狀腺的吸收劑量達(dá)到了1.003m Gy。子宮、膀胱和卵巢的吸收劑量最小,為0.001m Gy。其中皮膚和脊柱骨髓的吸收劑量受距離因素的影響較大。皮膚的最大變化值達(dá)到34.577m Gy,變化度最大達(dá)到2110%。其次脊柱骨髓的最大變化值為3.596m Gy,最大變化度也達(dá)到了699%。隨著距離的加大,各組織器官的吸收劑量均減少至0.270m Gy以下。頭部單次旋轉(zhuǎn)照射C-arm CT與3D-DSA所致患者平均吸收劑量對(duì)比結(jié)果中,C-arm CT造成的組織器官吸收劑量總體上略大于3D-DSA,但兩者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。頭部單次旋轉(zhuǎn)照射C-arm CT與3D-DSA所致患者有效劑量分別為0.2358m Sv和0.1449m Sv,但兩者各組織器官總體差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在醫(yī)務(wù)人員輻射劑量結(jié)果中,C-arm CT和3D-DSA頭部單次掃描過(guò)程中的輻射劑量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在無(wú)放射防護(hù)用具使用的情況下,C-arm CT頭部單次掃描過(guò)程中醫(yī)務(wù)操作人員第一術(shù)者的眼晶體當(dāng)量劑量可達(dá)到0.331m Sv,是有放射防護(hù)用具情況下的165倍。結(jié)論在單次頭部旋轉(zhuǎn)掃描過(guò)程中C-arm CT與3D-DSA所致的輻射吸收劑量無(wú)明顯差異。放射防護(hù)用品可以有效地減少介入放射操作人員的吸收劑量,可減少近千倍。C-arm CT性能檢測(cè)結(jié)果符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R815

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