發(fā)布時(shí)間：2017-11-01 02:11

  本文關(guān)鍵詞：肺部體循環(huán)動(dòng)脈CTA對(duì)咯血介入治療的指導(dǎo)作用

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【摘要】：[目的]探討介入術(shù)前應(yīng)用肺部體循環(huán)動(dòng)脈CT血管成像對(duì)介入栓塞治療咯血術(shù)中尋找出血靶血管的指導(dǎo)意義及臨床應(yīng)用價(jià)值。[材料與方法]40例咯血患者,根據(jù)術(shù)前是否行肺部體循環(huán)動(dòng)脈動(dòng)脈CTA檢查分為2組,即術(shù)前行肺部體循環(huán)動(dòng)脈CTA檢查,后行DSA及介入栓塞治療的20例患者為CTA組。直接行DSA及介入栓塞治療的20例患者為DSA組。CTA術(shù)前行肺部體循環(huán)動(dòng)脈CTA檢查,將重建圖像傳至工作站進(jìn)行后處理,采用多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)和容積重建(VR)處理來(lái)顯示所有可能參與病灶區(qū)供血的動(dòng)脈,后根據(jù)CTA圖像行DSA及介入栓塞治療。DSA組20例患者直接行DSA及介入栓塞治療。[結(jié)果]CTA組20例術(shù)前行肺部體循環(huán)動(dòng)脈CTA的咯血患者中,共檢出支氣管動(dòng)脈49支,介入術(shù)中共檢出支氣管動(dòng)脈共52支,以術(shù)中DSA為標(biāo)準(zhǔn),術(shù)前CTA檢出率為94.23%。右側(cè)BA清晰顯示26支,平均1.3支/例,左側(cè)BA清晰顯示23支,平均1.15支/例,顯示右側(cè)支氣管動(dòng)脈1支14例,2支6例,顯示左側(cè)支氣管動(dòng)脈1支15例,2支4例,未檢出1例；本組病例中共發(fā)現(xiàn)5種BA分布類型。DSA組20例行單純DSA治療的患者中,右側(cè)BA清晰顯示25支,平均1.25支/例,左側(cè)BA清晰顯示25支,平均1.25支/例。顯示右側(cè)支氣管動(dòng)脈1支15例,2支5例,顯示左側(cè)支氣管動(dòng)脈1支16例,2支3例,3支1例,本組病例中共發(fā)現(xiàn)5種BA分布類型�？�40例患者中共發(fā)現(xiàn)6種BA分布類型。其中R1L1最多,占55%(22/40),其次是R1L2占22.5%。手術(shù)時(shí)間采用術(shù)中射線時(shí)間比較,單純DSA組的均值為(40.55±10.01)mmin,術(shù)前CTA的均值為(28.33+7.68)min。通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理(t=-4.03,p=0.0010.05),單純DSA組與術(shù)前CTA組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后一年隨訪,術(shù)前行CTA檢查的20例患者中,4例再次咯血,復(fù)發(fā)率為20%,無(wú)短期復(fù)發(fā)的患者,DSA組20例患者中,8例再次咯血,復(fù)發(fā)率為40%。5例患為短期復(fù)發(fā),短期復(fù)發(fā)率為25%。通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。CTA組與DSA組短期復(fù)發(fā)率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=5.714,p=0.0170.05),說(shuō)明CTA組短期復(fù)發(fā)率較DSA組低。CTA組與DSA組遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=0.173,p=0.6770.05)。所有40例咯血患者均栓塞成功,即刻止血率95%。所有病例均未出現(xiàn)截癱、皮膚局部壞死、異位栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。[結(jié)論]本研究的結(jié)果顯示肺部體循環(huán)動(dòng)脈CTA檢查對(duì)肺部體循環(huán)動(dòng)脈成像具有高敏感度和高特異度,能準(zhǔn)確顯示出出血靶血管的起源、數(shù)目、走行,可以對(duì)異位BA的起源進(jìn)行準(zhǔn)確定位,以及對(duì)參與病灶供血的非支氣管體循環(huán)動(dòng)脈有較好的顯示,提高了介入治療的插管成功率、縮短插管時(shí)間、減少了患者和操作者的曝光劑量,降低了漏栓機(jī)率。在介入治療術(shù)前對(duì)治療方案的制定、導(dǎo)管的選擇及入路、栓塞材料的選擇提供重要的信息及指導(dǎo)作用。
【關(guān)鍵詞】：咯血 肺部體循環(huán)動(dòng)脈 CT血管造影 介入治療
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R816.41
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• Abstract7-10
• 中英文縮略詞表10-11
• 前言11-14
• 1、材料與方法14-16
• 2、結(jié)果16-22
• 典型病例22-28
• 3、討論28-39
• 4、結(jié)論39-40
• 參考文獻(xiàn)40-44
• 綜述44-52
• 參考文獻(xiàn)49-52
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況52-53
• 致謝53

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前5條

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本文編號(hào)：1124771