本文關(guān)鍵詞：數(shù)字化斷層融合技術(shù)觀察髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征相關(guān)征象的價(jià)值

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【摘要】：第一部分髖關(guān)節(jié)功能位數(shù)字化斷層融合成像觀察髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征相關(guān)征象的價(jià)值 目的：探討髖關(guān)節(jié)屈曲外展外旋功能位下行數(shù)字化斷層融合（DTS）成像觀察髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征（FAI）相關(guān)征象的價(jià)值。 方法：對(duì)臨床癥狀、體征、數(shù)字X射線攝影（DR）前后位平片表現(xiàn)均符合FAI診斷的42名患者在髖關(guān)節(jié)屈曲外展外旋功能位下行DTS檢查，所有患者前、后方撞擊試驗(yàn)和Drehmann’s征有一項(xiàng)或多項(xiàng)陽(yáng)性，由兩名放射科副主任醫(yī)師對(duì)DR組和DTS組的圖像進(jìn)行分析，記錄每個(gè)患髖的FAI相關(guān)征象。以配對(duì)四格表χ2檢驗(yàn)比較DR前后位和DTS功能位對(duì)FAI各個(gè)相關(guān)征象檢出的差異。 結(jié)果：42名患者有癥狀髖為54個(gè)側(cè)別，其中單純前方撞擊實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性20髖；單純后方撞擊試驗(yàn)陽(yáng)性4髖；單純Drehmann’s征陽(yáng)性17髖；前方、后方撞擊實(shí)驗(yàn)均陽(yáng)性5髖；前方撞擊試驗(yàn)和Drehmann’s征均陽(yáng)性7髖；后方撞擊試驗(yàn)和Drehmann’s征均陽(yáng)性1髖。DTS功能位對(duì)股骨頸疝窩、股骨頭頸交界處骨質(zhì)突起、髖臼盂唇骨化、髖臼囊變4個(gè)征象的檢出率（24%、43%、22%、19%）高于DR前后位（13%、22%、7%、6%）（二項(xiàng)分布確切概率法P=0.031、0.001、0.008、0.016)；兩種檢查方法對(duì)髖臼骨贅、深髖臼、關(guān)節(jié)間隙狹窄、后壁征的檢出沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（DTS：72%、57%、11%、13%，DR：67%、57%、11%、13%，二項(xiàng)分布確切概率法P=0.25、1、1、1）。DTS功能位可去除感興趣區(qū)之外重疊的組織結(jié)構(gòu)，對(duì)因撞擊造成的囊變、髖臼盂唇骨化等相關(guān)征象及關(guān)節(jié)解剖異常處撞擊區(qū)的骨質(zhì)改變的檢出率要高于DR，對(duì)深髖臼、股骨頭頸結(jié)合處骨質(zhì)突起等解剖學(xué)異常顯示較DR平片更加清晰。 結(jié)論：髖關(guān)節(jié)屈曲外展外旋功能位下行DTS可較為細(xì)致的觀察撞擊試驗(yàn)陽(yáng)性患者髖關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)異常及繼發(fā)性骨質(zhì)改變，并對(duì)相關(guān)征象進(jìn)行精確定位。 第二部分骨盆數(shù)字化斷層融合掃描的低劑量研究 目的：探討骨盆數(shù)字化斷層融合(DTS)的最佳掃描參數(shù)，以達(dá)到低檢查劑量和高成像質(zhì)量的平衡。 方法：設(shè)置管電壓（kV）兩個(gè)水平，掃描視野（FOV）兩個(gè)水平，組成四種攝影條件分別對(duì)帶有完整軟組織的16具人體骨盆標(biāo)本進(jìn)行數(shù)字化X線（DR）攝影，記錄其劑量面積乘積（DAP）值和成像質(zhì)量評(píng)分，以?xún)梢蛩匚鲆蛟O(shè)計(jì)資料的方差分析進(jìn)行比較，P0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，篩選出最佳的骨盆DR曝光參數(shù)，并在此參數(shù)下進(jìn)行骨盆DTS攝影。設(shè)定骨盆DTS劑量比為6、7、10，記錄其DAP值并進(jìn)行成像質(zhì)量評(píng)分，，以單因素方差分析進(jìn)行比較，以S-N-K法對(duì)組間進(jìn)行兩兩比較，P0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。確定最佳的骨盆DTS劑量比。 結(jié)果：不同的kV、FOV所得DAP值的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(FkV=5.475、PkV=0.023，F(xiàn)FOV=6.233，PFOV=0.015，P0.05)，可認(rèn)為95kV的檢查劑量小于80kV，30cm×41cm的檢查劑量小于41cm×41cm，而不同kV值和FOV值各自單獨(dú)對(duì)檢查劑量產(chǎn)生影響，管電壓和掃描視野無(wú)交互作用(FkV·FOV=0.438、PkV·FOV=0.511，P0.05)；不同參數(shù)設(shè)置下骨盆DR的成像質(zhì)量評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(FkV=0.011、 PkV=0.919， FFOV=0.038、PFOV=0.846，F(xiàn)kV·FOV=0.004、PkV·FOV=0.951，P0.05)，確定DR骨盆攝影的最佳參數(shù)為95kV、30cm×41cm FOV。比較三種不同劑量比設(shè)置下骨盆DTS所得的DAP值和圖像質(zhì)量評(píng)分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(FDAP=9.45、PDAP=0.00，F(xiàn)圖像質(zhì)量評(píng)分=139.26、P圖像質(zhì)量評(píng)分=0.00，P0.05)。經(jīng)S-N-K法兩兩比較，檢查劑量的比較：6倍劑量比組7倍劑量比組10倍劑量比組；成像質(zhì)量的比較：6倍劑量比組的成像質(zhì)量評(píng)分低于其它兩組，7倍劑量比組、10倍劑量比組的成像質(zhì)量無(wú)差異。7倍劑量比組的成像質(zhì)量高于6倍劑量比組而檢查劑量低于10倍劑量比組，骨盆DTS的最佳劑量比為7。 結(jié)論：骨盆DTS檢查的最佳掃描參數(shù)為95kV、30cm×41cmFOV、7倍劑量比，通過(guò)優(yōu)化掃描參數(shù)可實(shí)現(xiàn)骨盆DTS的低劑量檢查，來(lái)最大限度的保護(hù)患者免受不必要的輻射損害。
【關(guān)鍵詞】：數(shù)字化斷層融合成像 功能位 數(shù)字化X射線攝影 髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征 撞擊試驗(yàn) 骨盆 放射攝影術(shù) 圖像處理 計(jì)算機(jī)輔助 數(shù)字化斷層融合 劑量面積乘積 劑量比 圖像質(zhì)量
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類(lèi)號(hào)】：R684;R816.8
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• ABSTRACT7-10
• 引言10-11
• 第一部分 髖關(guān)節(jié)功能位數(shù)字化斷層融合成像觀察髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征相關(guān)征象的價(jià)值11-28
• 前言11
• 材料與方法11-13
• 結(jié)果13-15
• 附圖15-22
• 附表22-23
• 討論23-25
• 小結(jié)25
• 參考文獻(xiàn)25-28
• 第二部分 骨盆數(shù)字化斷層融合掃描的低劑量研究28-40
• 前言28
• 材料與方法28-30
• 結(jié)果30-32
• 附圖32-33
• 附表33-34
• 討論34-36
• 小結(jié)36-37
• 參考文獻(xiàn)37-40
• 結(jié)論40-41
• 綜述 X 線平片診斷髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征的價(jià)值41-64
• 參考文獻(xiàn)60-64
• 致謝64-65
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷65

【引證文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 張文強(qiáng);丁倩;張娜;;斜位MRI評(píng)估無(wú)癥狀成年人股骨頸α角與股骨頸疝窩的相關(guān)性[J];中國(guó)組織工程研究;2017年07期

本文編號(hào)：1089386