本文關(guān)鍵詞：320排CT灌注成像評估放射性肺損傷及早期藥物干預(yù)的實(shí)驗(yàn)研究

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【摘要】：本課題分為兩部分，第一部分建立兔放射性肺損傷(radiation lung injury,RILI）模型CT灌注（CTP）成像評估指標(biāo)，通過RILI血流動力學(xué)的改變探討CTP評估指標(biāo)的意義；第二部分灌注成像評價早期藥物干預(yù)的價值。 第一部分：建立放射性肺損傷動物模型和320排CT灌注指標(biāo)，通過RILI血流動力學(xué)的改變探討CTP評估指標(biāo)的意義。 目的建立放射性肺損傷早期檢測方法并探討其與血流動力學(xué)改變的相關(guān)性。 方法本實(shí)驗(yàn)以成年新西蘭大白兔（60只），雌雄兼有，完全隨機(jī)分為6組，1組為對照組（10只），其余5組為實(shí)驗(yàn)組（50只），實(shí)驗(yàn)組通過Varian醫(yī)用直線加速器一次性給以30Gy照射右肺，并于第1d、1w、2w、3w、8w5個時間點(diǎn)隨機(jī)選擇1組兔子進(jìn)行320排CT灌注及處死后病理檢查，觀察實(shí)驗(yàn)組和對照組肺組織形態(tài)學(xué)變化、肺泡、肺泡壁改變和BF、PS、BV的動態(tài)變化。 結(jié)果實(shí)驗(yàn)組均隨著放射照射后隨訪時間的延長表現(xiàn)出明顯的肺損傷變化,BF、BV呈明顯降低的趨勢，PS則明顯升高；病理切片顯示，實(shí)驗(yàn)組肺泡和肺間質(zhì)內(nèi)白細(xì)胞聚集成團(tuán)，肺泡結(jié)構(gòu)破壞，間隔增寬，肺泡腔嚴(yán)重出血、水腫，最終發(fā)展為纖維化。 結(jié)論⑴本試驗(yàn)以新西蘭大白兔為樣本,成功地建立肺RILI動物模型的CTP方法，均能獲得滿意的CTP參數(shù)及圖像；⑵CTP的BF、PS、BV灌注參數(shù)能反映放療后肺組織血液動力學(xué)狀況的變化。 第二部分：灌注成像評價早期藥物干預(yù)的價值 目的利用CTP可以早期發(fā)現(xiàn)RILI，并早期應(yīng)用地塞米松進(jìn)行干預(yù)，評價治療效果。 方法本實(shí)驗(yàn)以成年新西蘭大白兔（60只），雌雄兼有，建立RILI動物實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ�，隨機(jī)分為6組，1組為對照組，其余5組為實(shí)驗(yàn)組，，并于實(shí)驗(yàn)組RILI灌注陽性后的第1d用地塞米松（5mg/Kg）耳緣靜脈注射，隨后每天1次，注射1周，并于照射后第1w、2w、3w、8w隨機(jī)選擇1組進(jìn)行320排CT灌注，觀察實(shí)驗(yàn)組和對照組BF、PS、BV的動態(tài)變化。 結(jié)果對照組和地塞米松實(shí)驗(yàn)組在致炎后1d、1w、2w、3w、8w5個時間點(diǎn)隨著隨訪時間的延長均表現(xiàn)出明顯的肺損傷變化，BF、BV顯著降低及PS升高。實(shí)驗(yàn)組各時間點(diǎn)的BF、BV均高于同時間點(diǎn)的對照組，PS低于同時間點(diǎn)對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。 結(jié)論地塞米松早期治療能降低肺組織的通透性，減輕放射性肺損傷的程度,CTP可用于早期評價急性RILI，并指導(dǎo)治療。
【關(guān)鍵詞】：計算機(jī)斷層掃描 灌注成像 放射性肺損傷 放射治療 地塞米松
【學(xué)位授予單位】：中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R818.74
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-12
• 實(shí)驗(yàn)第一階段12-24
• 1.材料12
• 1.1 實(shí)驗(yàn)動物12
• 1.2 實(shí)驗(yàn)儀器及藥品12
• 2.實(shí)驗(yàn)方法12-15
• 2.1 實(shí)驗(yàn)動物分組12
• 2.2 照射前動物麻醉及固定12
• 2.3 照射、建立動物模型12-13
• 2.4 照射后 CTP 參數(shù)的獲取13-14
• 2.5 大白兔放射性肺損傷評價14
• 2.6 病理切片14-15
• 2.7 統(tǒng)計學(xué)分析15
• 3.實(shí)驗(yàn)結(jié)果15-22
• 4.討論22-23
• 5.結(jié)論23-24
• 實(shí)驗(yàn)第二階段24-29
• 1.材料24
• 1.1 實(shí)驗(yàn)動物24
• 1.2 實(shí)驗(yàn)儀器及藥品24
• 2.實(shí)驗(yàn)方法24-25
• 2.1 實(shí)驗(yàn)動物分組24
• 2.2 動物麻醉、固定及 CTP 掃描24-25
• 2.3 圖像后處理及分析25
• 2.4 大白兔放射性肺損傷評價25
• 2.5 統(tǒng)計學(xué)分析25
• 3．實(shí)驗(yàn)結(jié)果25-28
• 4.討論28
• 5 結(jié)論28-29
• 參考文獻(xiàn)29-30
• 綜述30-39
• 1.RILI 發(fā)病機(jī)制30-31
• 2.RILI 病理變化31
• 3.臨床表現(xiàn)與防治31-32
• 4.CT 灌注的應(yīng)用32-35
• 5.RILI 的治療35-36
• 參考文獻(xiàn)36-39
• 英文縮略語39-40
• 在學(xué)期間發(fā)表文章40-41
• 致謝41-42

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 曹治婷;;DynEva軟件結(jié)合自動啟動技術(shù)在肺動脈CT造影中的應(yīng)用[J];中國CT和MRI雜志;2010年05期

2 王爽;CT灌注成像在肝臟腫瘤診斷中的應(yīng)用[J];國外醫(yī)學(xué)(臨床放射學(xué)分冊);2004年02期

3 曹京旭,張旭志;細(xì)胞因子與放射性肺損傷[J];國外醫(yī)學(xué)(放射醫(yī)學(xué)核醫(yī)學(xué)分冊);2001年04期

本文編號：1014756