發(fā)布時間：2017-10-05 08:00

  本文關(guān)鍵詞：硬質(zhì)合金粉塵暴露對作業(yè)工人肺功能及血尿生物指標的影響

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【摘要】：目的研究硬質(zhì)合金粉塵暴露對作業(yè)工人肺功能的影響,了解暴露人群血尿中鈷鎢水平以及血清中的IgE、SP-A、SP-D、KL-6的水平,探索血尿鈷鎢水平作為硬質(zhì)合金粉塵內(nèi)暴露指標的可行性,以及IgE、SP-A、SP-D以及KL-6作為硬質(zhì)合金粉塵暴露效應標志物的可行性,分析肺功能、血尿鈷鎢水平與血清蛋白水平間的相關(guān)性,為硬質(zhì)合金粉塵暴露作業(yè)工人的職業(yè)健康監(jiān)護提供參考。方法選取湖南省株洲市4家硬質(zhì)合金生產(chǎn)企業(yè)的960名作業(yè)工人作為研究對象,通過問卷調(diào)查收集作業(yè)工人的基本信息,職業(yè)史等；對作業(yè)工人進行肺功能檢查,采集工人全血、尿樣及血清樣品,檢測全血和尿液中鎢鈷元素水平,及血清中IgE、SP-A、SP-D以及KL-6水平。按照接塵與不接塵分為接塵組與對照組,接塵組根據(jù)暴露粉塵性質(zhì)分為燒結(jié)前、燒結(jié)以及燒結(jié)后三組,同時接塵組可根據(jù)具體不同工種進行分組,評價不同組間作業(yè)工人肺功能狀況、血尿中鈷鎢水平,以及血清中蛋白水平,并對指標進行相關(guān)性分析。結(jié)果接塵組與對照組兩組肺功能檢查結(jié)果均值在正常范圍內(nèi)；控制抽煙,年齡及工齡等混雜因素,與對照組相比,接塵組肺通氣功能指標下降且差異具有統(tǒng)計學意義,其中燒結(jié)前球磨工種、燒結(jié)時裝舟工種及燒結(jié)后包裝工種,肺通氣功能及小氣道功能降低較明顯；接塵組與對照組的作業(yè)工人血鈷、尿鈷水平要較人群正常值高；與對照組相比,接塵組尿鈷水平升高且差異有統(tǒng)計學意義,尿鎢、血鉆水平差異無統(tǒng)計學意義；燒結(jié)前工種特別是球磨濕磨組作業(yè)工人血鈷水平中位數(shù)為1.150μg/L,尿鈷水平中位數(shù)為12.695μg/L,尿鎢水平中位數(shù)為7.585gg/L,較其它工種作業(yè)工人相應指標高,且尿鈷與血鈷存在相關(guān)性(r=0.570)：接塵組與對照組血清中四種蛋白水平均在正常值范圍內(nèi),但組間差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論1)肺通氣功能下降可以作為硬質(zhì)合金粉塵暴露作業(yè)工人肺功能損傷的早期指標,作業(yè)工人應做好職業(yè)健康監(jiān)護,定期參加職業(yè)健康體檢以便早期發(fā)現(xiàn)肺通氣功能改變：2)血鈷、尿鈷及尿鎢水平在一定范圍內(nèi)可反映出作業(yè)工人的硬質(zhì)粉塵暴露程度,通過進一步完善調(diào)查研究,可考慮將此三項指標納入職業(yè)工人健康體檢中；3)血清學指標在作業(yè)工人健康體檢中發(fā)現(xiàn)早期健康損傷的意義有待于進一步研究。
【關(guān)鍵詞】：硬質(zhì)合金粉塵 肺功能 鎢 鈷 職業(yè)健康監(jiān)護
【學位授予單位】：中國疾病預防控制中心
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R131
【目錄】：

• 摘要6-8
• Abstract8-10
• 英文縮寫詞表10-11
• 引言11-13
• 一、研究背景13-19
• (一) 硬質(zhì)合金粉塵和硬金屬肺病介紹13-14
• (二) 關(guān)于硬質(zhì)合金粉塵及硬金屬肺病的既往研究14-15
• (三) 硬質(zhì)合金粉塵對肺的損傷作用15-19
• 二、研究目的19
• 三、研究對象及樣本量估算19-20
• (一) 研究對象19
• (二) 樣本量估算19-20
• 四、研究內(nèi)容20-23
• (一) 入選企業(yè)的基本情況調(diào)查20
• (二) 作業(yè)工人的基本情況及相關(guān)研究因素調(diào)查20
• (三) 作業(yè)工人職業(yè)健康體檢20-22
• (四) 指標間相關(guān)性分析22-23
• 五、研究方法23-31
• (一) 研究方法23
• (二) 抽樣方法23
• (三) 資料的收集方法23
• (四) 儀器材料與檢測條件23-31
• 六、統(tǒng)計分析方法31-32
• (一) 數(shù)據(jù)庫建立31-32
• (二) 統(tǒng)計描述與分析32
• 七、倫理學審查32
• 八、技術(shù)路線32-34
• 九、質(zhì)量控制措施34-38
• (一) 設(shè)計階段34-35
• (二) 課題現(xiàn)場實施階段35-37
• (三) 總結(jié)分析階段37-38
• 現(xiàn)場介紹及硬質(zhì)合金生產(chǎn)工藝流程38-46
• 一、研究現(xiàn)場的選擇38
• 二、調(diào)查企業(yè)選擇38
• 三、硬質(zhì)合金生產(chǎn)工藝流程38-39
• 四、不同企業(yè)現(xiàn)場衛(wèi)生學調(diào)查及車間工藝分布圖39-46
• 結(jié)果46-65
• 一、研究對象的基本情況46-48
• 二、肺功能檢查結(jié)果48-57
• (一) 肺功能檢查基本情況48-50
• (二) 吸煙對作業(yè)工人肺功能的影響50-52
• (三) 接塵組不同工齡作業(yè)工人肺功能結(jié)果52-54
• (四) 接塵組內(nèi)燒結(jié)前后作業(yè)工人肺功能結(jié)果54-55
• (五) 接塵組內(nèi)不同工種作業(yè)工人肺功能結(jié)果55-57
• 三、全血、尿樣中鈷鎢元素水平結(jié)果57-59
• (一) 血尿樣品中鈷鎢水平的基本情況57
• (二) 接塵組燒結(jié)前后作業(yè)工人血尿中鈷鎢水平57-58
• (三) 接塵組不同工種作業(yè)工人血尿中鈷鎢水平58
• (四）工齡對作業(yè)工人血尿中鉆鎢濃度的影響58-59
• (五) 接塵組作業(yè)工人血中鈷濃度與尿中鈷濃度的相關(guān)性59
• 四、血清中IgE、SP-A、SP-D以及KL-6等蛋白指標水平結(jié)果59-61
• (一) 血清蛋白中觀察指標水平的基本情況59-60
• (二) 接塵組不同分組間蛋白水平比較60-61
• 五、肺功能與生物指標間相關(guān)性分析61-65
• 討論65-70
• 一、肺功能結(jié)果討論65-66
• 二、血尿中鈷鎢濃度結(jié)果討論66-67
• 三、血清中目標蛋白濃度結(jié)果討論67-68
• 四、指標間相關(guān)性結(jié)果討論68
• 五、本研究的創(chuàng)新處及局限處68-70
• (一) 創(chuàng)新處68-69
• (二) 局限處69-70
• 結(jié)論與建議70-71
• 一、結(jié)論70
• 二、建議70-71
• 參考文獻71-74
• 附錄一74-75
• 附錄二75-76
• 附錄三76-82
• 附錄四82-87
• 致謝87-88
• 個人簡歷88

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本文編號：975625