發(fā)布時(shí)間：2017-08-29 08:03

  本文關(guān)鍵詞：計(jì)生機(jī)構(gòu)宮內(nèi)節(jié)育器放置技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)操作全面質(zhì)量管理效果評(píng)估研究

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【摘要】：研究背景宮內(nèi)節(jié)育器(Intrauterine Device,IUD)是一種長(zhǎng)效、可逆、簡(jiǎn)便的避孕方法。IUD放置在我國(guó)計(jì)劃生育工作中占有極其重要的地位。我國(guó)當(dāng)前農(nóng)村育齡婦女宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)使用失敗率高,我國(guó)的計(jì)劃生育技術(shù)規(guī)范在可操作性上存在一些不足,技術(shù)服務(wù)管理亟待提高�！秾m內(nèi)節(jié)育器和皮下埋植劑放取手術(shù)并發(fā)癥防治的標(biāo)準(zhǔn)操作程序》使操作更加規(guī)范化,然而在貫徹新的操作規(guī)范時(shí),不同地區(qū)和級(jí)別的服務(wù)機(jī)構(gòu)可能存在很大差異。國(guó)內(nèi)外的研究證實(shí),嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)常規(guī)對(duì)保證服務(wù)的安全和效果至關(guān)重要。全面質(zhì)量管理(Total Quality Management, TQM)是企業(yè)界應(yīng)用的一種管理思想、管理方式。20世紀(jì)80年代末,一些西方國(guó)家紛紛采用全面質(zhì)量管理提高醫(yī)療質(zhì)量,進(jìn)行醫(yī)療改革。相關(guān)研究表明實(shí)施“全面質(zhì)量管理”(TQM)是有效落實(shí)各項(xiàng)技術(shù)常規(guī),提升服務(wù)質(zhì)量的基石。但是在計(jì)生系統(tǒng)尤其在IUD放置方面,TQM相關(guān)研究不多。本研究以TQM為干預(yù)措施,應(yīng)用情景分析法評(píng)估基層計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)IUD置入技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況以及干預(yù)效果。研究目的對(duì)云南和安徽兩省農(nóng)村基層計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)開展的宮內(nèi)節(jié)育器放置技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)操作(IUD-SOP)執(zhí)行情況進(jìn)行TQM干預(yù),并評(píng)估干預(yù)效果。為進(jìn)一步探索IUD-SOP規(guī)范化實(shí)施,從而進(jìn)一步提高IUD放置質(zhì)量提供科學(xué)依據(jù)。為政府進(jìn)行相關(guān)衛(wèi)生政策制定及改革提出建議。研究方法本研究依托國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目《農(nóng)村育齡婦女宮內(nèi)節(jié)育器放置技術(shù)服務(wù)全面質(zhì)量管理多維評(píng)價(jià)及路徑研究》(71103002),在云南和安徽基層計(jì)生機(jī)構(gòu)試點(diǎn)運(yùn)行宮內(nèi)節(jié)育器放置技術(shù)服務(wù)全面質(zhì)量管理模式(IUD-TQM)。具體包括：應(yīng)用情景分析法,調(diào)查和評(píng)估云南和安徽兩省農(nóng)村基層計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)開展的IUD置入技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)操作(IUD-SOP)執(zhí)行情況的基線調(diào)查,其調(diào)查和評(píng)估方式在本研究中主要是通過“知識(shí)培訓(xùn)和理論知識(shí)測(cè)試(QJ-12)”、“IUD放置服務(wù)硬件觀察清單(QJ-3)”和“IUD放置技能觀察清單(QJ-4)”(詳見附件內(nèi)容)。通過基線調(diào)查分析縣鄉(xiāng)兩級(jí)服務(wù)機(jī)構(gòu)的差別,及存在的問題。然后實(shí)施TQM的各項(xiàng)干預(yù)措施,再次通過情景分析法進(jìn)一步評(píng)估干預(yù)效果。主要結(jié)果1.基線調(diào)查結(jié)果：1)縣鄉(xiāng)計(jì)生機(jī)構(gòu)IUD放置人員基本情況本次共調(diào)查縣鄉(xiāng)計(jì)生機(jī)構(gòu)IUD放置人員496人,其中,縣級(jí)計(jì)生機(jī)構(gòu)168人,鄉(xiāng)級(jí)計(jì)生機(jī)構(gòu)328人；縣、鄉(xiāng)計(jì)生機(jī)構(gòu)在年齡、學(xué)歷、職稱、執(zhí)業(yè)類型構(gòu)成方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)2)理論知識(shí)評(píng)分：除基礎(chǔ)知識(shí)兩服務(wù)機(jī)構(gòu)無差別外,其余各項(xiàng)縣站均比鄉(xiāng)所做的好,比較有顯著性差異(P0.05)。3)手術(shù)質(zhì)量管理及硬件評(píng)估情況：除無菌物品的管理評(píng)分兩機(jī)構(gòu)無差異外,其余五項(xiàng)縣站均比鄉(xiāng)所評(píng)分高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)4)放置IUD手術(shù)過程評(píng)分：除門診病歷和術(shù)前同意書兩項(xiàng)評(píng)分中縣站和鄉(xiāng)所無差異外,其余項(xiàng)目縣站均比鄉(xiāng)所評(píng)分高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.干預(yù)效果：1)理論知識(shí)評(píng)分：在干預(yù)后縣站及鄉(xiāng)所計(jì)生機(jī)構(gòu)人員在基礎(chǔ)、消毒、臨床及常規(guī)知識(shí)成績(jī)均有較明顯的提高�？h站前后比較P0.01；鄉(xiāng)所前后比較P0.05。2)手術(shù)質(zhì)量管理及硬件評(píng)估情況：有兩處縣站作為干預(yù)組,干預(yù)前后的各項(xiàng)評(píng)分均有不同程度的提高。有6處鄉(xiāng)所作為干預(yù)組,除“搶救藥品齊全情況”和“無菌物品的管理情況”在干預(yù)前后的得分有明顯的差異性,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；其余項(xiàng)目比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3)放置IUD手術(shù)過程評(píng)分：縣站干預(yù)后各項(xiàng)評(píng)分均有不同程度的提高。鄉(xiāng)所干預(yù)后,干預(yù)后的各項(xiàng)評(píng)分均有不同程度的提高。除“門診病歷評(píng)分”、“術(shù)前同意書”和“消毒技術(shù)觀察評(píng)分”干預(yù)前后比較無無差異外,其余各項(xiàng)有明顯的差異性,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論與建議1.在調(diào)查中IUD-SOP在試點(diǎn)地區(qū)的落實(shí)情況不理想,IUD放置質(zhì)量有很大的提升空間。2.實(shí)施TQM的干預(yù)措施,使IUD-SOP在試點(diǎn)地區(qū)有效落實(shí),提升了IUD放置的質(zhì)量。3.從有效落實(shí)IUD-SOP方面協(xié)助論證了全面質(zhì)量管理在基層計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施的必要性和可行性。
【關(guān)鍵詞】：宮內(nèi)節(jié)育器 基層計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu) 宮內(nèi)節(jié)育器放置技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)操作 全面質(zhì)量管理 情景分析法
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R169.41
【目錄】：

• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-13
• 符號(hào)說明13-14
• 研究背景14-17
• 研究干預(yù)措施17-19
• 研究目的19
• 資料與方法19-24
• 結(jié)果與分析24-39
• 討論39-53
• 研究結(jié)論53-54
• 參考文獻(xiàn)54-59
• 附錄59-73
• 致謝73-74
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文及專利目錄74-75
• 附件75

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 賈賢杰;鄧睿;趙書亮;譚思;羅志勇;段學(xué)葵;張開寧;;農(nóng)村基層宮內(nèi)節(jié)育器放置服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)的初步構(gòu)建[J];中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科;2010年05期

2 ;12萬例宮內(nèi)節(jié)育器避孕效果調(diào)查報(bào)告[J];中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志;2007年03期

3 張開寧;吳尚純;彭林;李俊杰;鄧睿;周潔;熊源發(fā);程怡民;;中國(guó)9省農(nóng)村育齡婦女IUD使用及失敗現(xiàn)狀的流行病學(xué)研究[J];中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志;2007年11期

4 馮琪;王倩;周慶芝;游麗琴;;推進(jìn)QC小組活動(dòng) 提高計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)水平[J];中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志;2006年10期

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本文編號(hào)：752174