本文關(guān)鍵詞：深圳市托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作和兒童營養(yǎng)狀況研究

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【摘要】：研究目的：了解深圳市托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作現(xiàn)狀和兒童營養(yǎng)狀況,通過對托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作質(zhì)量進(jìn)行綜合性評(píng)估,將衛(wèi)生保健各項(xiàng)指標(biāo)與兒童營養(yǎng)狀況做相關(guān)性研究,發(fā)現(xiàn)工作中存在的主要問題和與兒童營養(yǎng)狀況相關(guān)的指標(biāo)；從而為政府制定和完善托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作管理制度提供理論依據(jù)和建議,進(jìn)一步規(guī)范我市托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作,提高托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作管理水平和服務(wù)能力,提高兒童健康水平。研究對象和方法：1.對象對深圳市現(xiàn)有的登記在冊的收托30名以上兒童并取得教育部門頒發(fā)辦園許可證一年以上的托幼機(jī)構(gòu)和兒童數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)后,采用分層隨機(jī)抽樣的方法抽取樣本,具體為：根據(jù)托幼機(jī)構(gòu)歸屬的各婦幼保健院所管轄的區(qū)域分層,即南山區(qū)、鹽田區(qū)、羅湖區(qū)、福田區(qū)、寶安區(qū)、龍崗區(qū)、大鵬新區(qū)、坪山新區(qū)、光明新區(qū)、龍華新區(qū)以及深圳市婦幼保健院共11轄區(qū)分為11層,分別在每層隨機(jī)抽取1/4的托幼機(jī)構(gòu)共317所作為本次研究對象。2.資料收集方法(1)以統(tǒng)一的調(diào)查問卷對所抽取的托幼機(jī)構(gòu)的園所保健醫(yī)生和每個(gè)轄區(qū)的負(fù)責(zé)人進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn),由保健醫(yī)生以一園一表填寫調(diào)查表形式收取托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作數(shù)據(jù),經(jīng)區(qū)市兩級(jí)核查后上交原始調(diào)查表。(2)收集隨機(jī)抽取的317所托幼機(jī)構(gòu)2013年的兒童體檢資料。3.評(píng)價(jià)方法(1)深圳市托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作狀況：從人員配備、環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生設(shè)施配備、預(yù)防性消毒方式方法、保健室及衛(wèi)生保健措施、健康教育、膳食管理六個(gè)方面,得到相應(yīng)措施和制度落實(shí)的達(dá)標(biāo)率、構(gòu)成比等來描述衛(wèi)生保健工作現(xiàn)狀；運(yùn)用主成分分析法對各管理轄區(qū)的綜合質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。(2)深圳市托幼機(jī)構(gòu)兒童營養(yǎng)狀況：采用WHO推薦的NCHS標(biāo)準(zhǔn),運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)差的離差法(Z積分,Z Score),對托幼機(jī)構(gòu)兒童進(jìn)行體格發(fā)育評(píng)價(jià)以及營養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)。根據(jù)WHO推薦的Anthro軟件計(jì)算Z值。評(píng)價(jià)指標(biāo)：年齡別身高Z積分(Height-age Z score HAZ)/年齡別體重Z積分(Weight-age Z Score WAZ).年齡別體重指數(shù)Z積分(Body Mass Index-for-age Z score BMIZ)。①發(fā)育等級(jí)：根據(jù)Z積分按照五等級(jí)評(píng)價(jià)法把發(fā)育等級(jí)分為：-2為下等、-2Z-1為中下等、-1Z≤1為中等、1Z2為中上等、2為上等。②營養(yǎng)狀況：根據(jù)WHO提供的標(biāo)準(zhǔn)和方法對兒童營養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)：生長遲緩：HAZ-2,低體重：WAZ-2,消瘦：BMIZ-2,肥胖：BMIZ2。③貧血狀況：排除已經(jīng)明確診斷為地中海貧血、再生障礙性貧血等非營養(yǎng)性貧血的研究對象。血紅蛋白(Hemoglobin HB)測定：由市級(jí)、區(qū)級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)派專業(yè)人員到托幼機(jī)構(gòu)采集兒童靜脈血,運(yùn)用氰化高鐵法測定。診斷標(biāo)準(zhǔn)：采用第八版兒科學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)：6-59月110g/L;5-11歲115g/L；診斷分級(jí)：1)輕度貧血：110g/LHB≥90g/L;2)中度貧血：90g/L HB≥60 g/L3)重度貧血：60g/L HB≥30 g/L4)極重度貧血：30g/LHB。3.數(shù)據(jù)整理和分析方法所有調(diào)查表進(jìn)行統(tǒng)一整理和編碼,利用Epidata3.1軟件建庫和雙錄入,經(jīng)可靠性檢驗(yàn)和一致性檢驗(yàn)核查數(shù)據(jù)。采用SPSS 16.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行邏輯檢查后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。(1)描述性分析：數(shù)值變量資料采用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差、中位數(shù)以及統(tǒng)計(jì)圖描述；分類變量資料采用率或構(gòu)成比描述。(2)統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)：數(shù)值變量資料主要采用方差分析、t檢驗(yàn)、Wilcoxon秩和檢驗(yàn)、Kruskal-Wallis H檢驗(yàn)；雙變量相關(guān)性分析采用Spearman秩相關(guān)分析；綜合性評(píng)價(jià)采用主成分分析。分類變量資料主要采用卡方檢驗(yàn)、Fisher確切概率法、Wilcoxon秩和檢驗(yàn)、Kruskal-Wallis H檢驗(yàn)、線性趨勢檢驗(yàn)。(3)檢驗(yàn)水準(zhǔn)為雙側(cè)a=0.05。結(jié)果：(1)深圳市托幼機(jī)構(gòu)主要為全日制形式(99.1%),以民辦園(94.6%)為主,私人承包式托幼機(jī)構(gòu)為主要趨勢。(2)保健室配備率100%,保健醫(yī)生配備率100%,保健醫(yī)生與兒童配比為1：214；炊事員與兒童配比為1：91；保育員與兒童配比為1：31。園所保健醫(yī)生配備達(dá)標(biāo)率為57.7%,炊事員配備達(dá)標(biāo)率為23.3%。(3)托幼機(jī)構(gòu)兒童與工作人員年體檢率100%,衛(wèi)生保健制度齊全率93.1%,衛(wèi)生保健表格資料齊全率89.3%；87%托幼機(jī)構(gòu)硬件設(shè)施、設(shè)備、安全措施等配置率達(dá)標(biāo),衛(wèi)生間配置達(dá)標(biāo)率低,其中最低的是水龍頭達(dá)標(biāo)率28.4%。94.6%達(dá)到個(gè)人衛(wèi)生要求,81.4%的托幼機(jī)構(gòu)達(dá)到膳食管理要求。(4)深圳市中心區(qū)托幼機(jī)構(gòu)保健人員和保育員配備較周邊區(qū)好,衛(wèi)生保健工作綜合質(zhì)量優(yōu)于周邊區(qū)。而周邊區(qū)托幼機(jī)構(gòu)硬件設(shè)施班內(nèi)沖水廁所擁有率,衛(wèi)生間便坑蹲位達(dá)標(biāo)率,保健室面積≥12m2的達(dá)標(biāo)率均高于中心區(qū)。(5)民辦園與公辦園在衛(wèi)生保健人員的配備、個(gè)人衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、衛(wèi)生保健工作及措施落實(shí)情況和膳食管理等方面未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,而在炊事員與保育員的配備,生均綠化面積,紫外線殺菌燈的配備等方面均好于公辦園,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(6)深圳市托幼機(jī)構(gòu)兒童以3-5歲為主,占89.8%,在園兒童的男女性別比為122.2,超出正常范圍。(7)深圳市托幼機(jī)構(gòu)兒童身高、體重的增長趨勢一致,不是直線上升,而是波浪式前進(jìn),符合兒童生長的一般規(guī)律。各年齡組男童的平均身高體重均大于女童。(8)深圳市托幼機(jī)構(gòu)兒童的HAZ、WAZ、BMIZ均大于0,總體水平超過WHO標(biāo)準(zhǔn)。不同年齡、不同轄區(qū)、不同級(jí)別和類型托幼機(jī)構(gòu)的在園兒童HAZ、WAZ均存在差異。男童的WAZ與BMIZ均高于女童,但男女童的HAZ無差異。(9)深圳市托幼機(jī)構(gòu)兒童體格發(fā)育達(dá)標(biāo)率HAZ為83.9%,WAZ為88.5%,均低于理論值95.4%。不同年齡、性別、轄區(qū)、級(jí)別和類型托幼機(jī)構(gòu)的兒童的體格發(fā)育達(dá)標(biāo)率均存在差異。(10)深圳市托幼機(jī)構(gòu)兒童的營養(yǎng)不良患病率為8.23%,以生長遲緩為首4.21%,其次是消瘦2.18%,低體重為1.84%。生長遲緩患病率低于我國平均水平,消瘦和低體重患病率高于我國平均水平。(11)深圳市托幼機(jī)構(gòu)兒童的營養(yǎng)不良患病率隨著年齡的增長而增長,與年齡呈線性趨勢。男女童之間差異不大。不同轄區(qū)、不同級(jí)別的托幼機(jī)構(gòu)的兒童營養(yǎng)不良患病率不同,公辦托幼機(jī)構(gòu)營養(yǎng)不良患病率低于民辦托幼機(jī)構(gòu)。(12)深圳市托幼機(jī)構(gòu)兒童肥胖患病率為5.96%,男童(7.57%)高于女童(4.20%),男童的肥胖患病率隨著年齡的增長而增長,女童無此變化。不同轄區(qū)兒童肥胖患病率不同,但是不同級(jí)別和類型托幼機(jī)構(gòu)間未見明顯差異。(13)深圳市托幼機(jī)構(gòu)兒童的貧血患病率為6.28%,以輕度貧血為主(6.05%),中重度貧血較少(0.05%),低于全國水平。男女童貧血率無差異。兒童貧血患病率與其所不同在轄區(qū)、不同托幼機(jī)構(gòu)級(jí)別、不同托幼機(jī)構(gòu)類型以及是否患有營養(yǎng)不良的兒童貧血患病率均存在差異,而不同性別兒童未見明顯差異。(14)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作質(zhì)量與兒童營養(yǎng)狀況存在相關(guān)性,低體重率和生長遲緩率與衛(wèi)生保健工作質(zhì)量綜合得分呈負(fù)相關(guān)關(guān)系,相關(guān)系數(shù)分別-0.809及-0.844。(15)兒童營養(yǎng)狀況與環(huán)境衛(wèi)生配置、保健室配置、衛(wèi)生保健登記制度,健康教育、預(yù)防性消毒的方法、生均戶外活動(dòng)和綠化面積以及飲用水來源有相關(guān)關(guān)系。結(jié)論：(1)深圳市托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作整體水平較高,中心區(qū)綜合質(zhì)量優(yōu)于周邊區(qū),民辦托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健水平與公辦托幼機(jī)構(gòu)的距離縮小,某些硬件設(shè)施方面好于公辦托幼機(jī)構(gòu)。但總體與國家要求仍有一定的差距,需進(jìn)一步提高工作人員素質(zhì)和衛(wèi)生間硬件配備,加強(qiáng)監(jiān)督和管理。(2)深圳市托幼機(jī)構(gòu)兒童的營養(yǎng)性疾病患病率順位依次是貧血、肥胖、生長遲緩、消瘦、低體重。以輕度貧血為主；肥胖患病率與我國平均水平相近；生長遲緩患病率低于我國平均水平；消瘦和低體重患病率高于我國平均水平。(3)深圳市托幼機(jī)構(gòu)兒童生長發(fā)育符合兒童一般生長規(guī)律。兒童營養(yǎng)不良、肥胖和貧血患病率較高且均隨年齡的增長而增高,不同轄區(qū)及類型托幼機(jī)構(gòu)存在一定差異,應(yīng)加強(qiáng)對深圳市兒童生長發(fā)育和營養(yǎng)狀況的監(jiān)測,做到早發(fā)現(xiàn)、早糾正,降低深圳學(xué)齡前兒童營養(yǎng)性疾病的發(fā)生率,改善深圳市兒童生長發(fā)育狀況及營養(yǎng)水平。(4)深圳市托幼機(jī)構(gòu)兒童低體重率和生長遲緩率與衛(wèi)生保健工作質(zhì)量綜合得分呈高度負(fù)相關(guān)。衛(wèi)生保健工作質(zhì)量的好壞,直接影響兒童營養(yǎng)狀況。(5)托幼機(jī)構(gòu)兒童營養(yǎng)狀況與環(huán)境衛(wèi)生配置、保健室配置、衛(wèi)生保健登記制度,健康教育、預(yù)防性消毒的方法、生均戶外活動(dòng)和生均綠化面積以及飲用水來源有相關(guān)關(guān)系。因此,加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生環(huán)境建設(shè)對保障兒童良好營養(yǎng)狀況是非常必要的。
【關(guān)鍵詞】：托幼機(jī)構(gòu) 衛(wèi)生保健 兒童 營養(yǎng)狀況 生長發(fā)育
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R174
【目錄】：

• 摘要3-9
• ABSTRACT9-18
• 第一章 前言18-22
• 1.1 研究背景及意義18-20
• 1.2 研究目的20-22
• 第二章 研究對象與方法22-26
• 2.1 研究對象22
• 2.2 研究方法22-23
• 2.3 研究內(nèi)容23-25
• 2.4 數(shù)據(jù)的整理和分析方法25
• 2.5. 質(zhì)量控制25-26
• 第三章 結(jié)果26-77
• 第一節(jié) 深圳市托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作狀況26-42
• 第二節(jié) 深圳市托幼機(jī)構(gòu)兒童營養(yǎng)狀況42-66
• 第三節(jié) 深圳市托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作質(zhì)量與兒童營養(yǎng)狀況相關(guān)性分析66-77
• 第四章 討論77-90
• 第一節(jié) 深圳市托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作現(xiàn)況分析77-79
• 第二節(jié) 深圳市托幼機(jī)構(gòu)兒童營養(yǎng)狀況分析79-87
• 第三節(jié) 深圳市托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作質(zhì)量與兒童營養(yǎng)狀況相關(guān)性分析87-90
• 第五章 結(jié)論90-91
• 第六章 建議91-92
• 本研究的特色92
• 本研究的不足之處92-93
• 參考文獻(xiàn)93-100
• 縮寫詞中英文對照100-101
• 研究生在讀期間參加科研和學(xué)術(shù)活動(dòng)情況101-103
• 致謝103-105

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：703518