本文關(guān)鍵詞：湖南省2003~2011年醫(yī)院血液透析用水衛(wèi)生質(zhì)量分析

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【摘要】：目的：了解湖南省醫(yī)院血液透析用水的衛(wèi)生質(zhì)量及影響因素,為醫(yī)院透析用水的衛(wèi)生監(jiān)督、監(jiān)測(cè)提供科學(xué)依據(jù)。 方法：由湖南省疾病預(yù)防控制中心于2003～2011年期間對(duì)128家醫(yī)院(三甲醫(yī)院36家,非三甲醫(yī)院92家)的透析用水進(jìn)行隨機(jī)抽樣,共收集樣品223份。對(duì)所抽取的樣品進(jìn)行理化和微生物指標(biāo)檢測(cè),檢測(cè)項(xiàng)目包括鈣、鋁、鎂、銅、鈉、鋅、鉀、氯胺、氯化物、硝酸鹽、氟化物、硫酸鹽、鉛、砷、銀、汞、硒、鉻(六價(jià))、鎘、鋇、揮發(fā)酚類和陰離子合成洗滌劑等22種理化指標(biāo),菌落總數(shù)和內(nèi)毒素2種微生物指標(biāo)。分別計(jì)算血液透析用水樣各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)的合格率以及檢測(cè)值。并根據(jù)不同年份、不同等級(jí)醫(yī)院、不同處理類型、不同清洗頻次,用Excel2007和SPSS13.0軟件包對(duì)血液透析用水樣品的合格率及衛(wèi)生質(zhì)量進(jìn)行分析。結(jié)果： 1.2003-2011年所抽檢的223份樣品總合格率為36.3%。其中鎂、鉀、硫酸鹽、銅、鋇、硝酸鹽、硒、砷、銀、鉻、汞、酚、陰離子等13個(gè)項(xiàng)目100%合格；鈣、氯化物、氯胺、鈉、鉛、鎘、氟化物、鋁、鋅9種合格率分別為92.0%、91.7%、97.7%、99.4%、98.9%、99.4%、99.4%、99.4%、98.9%；菌落總數(shù)、內(nèi)毒素合格率分別為70.3%和41.7%。內(nèi)毒素合格率最低,其次為菌落總數(shù)。 2.2003～2011年,抽檢的樣品所檢項(xiàng)目指標(biāo)中鈣、氯化物、氯胺、鈉、鉛、鎘、氟化物、鋁、鋅、菌落總數(shù)檢測(cè)值基本上是為逐年下降的趨勢(shì)；但除菌落總數(shù)合格率隨著年份的遞增有所提高外,而其余各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)合格率并沒(méi)有隨著年份的遞增而有所提高。 3.三甲醫(yī)院和非三甲醫(yī)院血液透析用水各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)合格率無(wú)差別；各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)中僅鉛、鎘、氟化物、鋁、鋅的檢測(cè)值三甲醫(yī)院低于非三甲醫(yī)院。 4.不同處理方式的血液透析用水,其各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)合格率中僅內(nèi)毒素存在差別,即雙極處理明顯高于單極處理。檢測(cè)指標(biāo)中鈣、鉛、鎘、氟化物、鋁和菌落總數(shù)檢測(cè)值兩類處理系統(tǒng)沒(méi)有差別,而氯化物、氯胺、鈉、鋅檢測(cè)值則單極處理明顯高于雙級(jí)處理。氯胺和內(nèi)毒素的合格率與處理方式存在一定的關(guān)聯(lián)。 5.清洗頻次4次／年和清洗頻次12次/年透析用水各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)合格率無(wú)明顯差別,且各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)檢測(cè)值也都沒(méi)有顯著差異。 結(jié)論： 1.2003～2011年間,湖南省透析單位抽檢的血液透析用水雖各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)值表現(xiàn)為逐年下降的趨勢(shì),但衛(wèi)生質(zhì)量并未得到明顯改善。其中影響血液透析用水衛(wèi)生質(zhì)量的主要指標(biāo)為內(nèi)毒素。 2.不同等級(jí)醫(yī)院透析用水的衛(wèi)生質(zhì)量存在差異,三甲醫(yī)院的血液透析用水衛(wèi)生質(zhì)量?jī)?yōu)于非三甲醫(yī)院。 3.血液透析用水的處理類型是影響其衛(wèi)生質(zhì)量的重要因素,使用雙極處理法的透析用水,其衛(wèi)生質(zhì)量高于單極處理法。 4.血液透析用水衛(wèi)生質(zhì)量的提高,關(guān)鍵在于水處理系統(tǒng)的改進(jìn)和改良,以及定期維護(hù)。此外,完善定期監(jiān)測(cè)制度、強(qiáng)化部門管理、防止二次污染亦是提高其衛(wèi)生質(zhì)量的重要措施。
【關(guān)鍵詞】：血液透析 透析用水 衛(wèi)生質(zhì)量 影響因素
【學(xué)位授予單位】：中南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R123
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-11
• 第一章 前言11-13
• 第二章 對(duì)象與方法13-17
• 2.1 調(diào)查對(duì)象13
• 2.2 調(diào)查內(nèi)容13-14
• 2.2.1 檢測(cè)指標(biāo)13
• 2.2.2 判定標(biāo)準(zhǔn)13
• 2.2.3 統(tǒng)計(jì)方法13-14
• 2.3 質(zhì)量控制14-17
• 2.3.1 樣品采集、保存14-15
• 2.3.2 實(shí)驗(yàn)室計(jì)量認(rèn)證及檢測(cè)方法15-17
• 第三章 結(jié)果17-33
• 3.1 基本資料17-18
• 3.1.1 各年份血液透析用水樣品樣品數(shù)量及分布17
• 3.1.2 不同醫(yī)院級(jí)別血液透析用水樣品樣品數(shù)量及分布17-18
• 3.1.3 血液透析用水水處理系統(tǒng)類型、清洗頻次18
• 3.2 2003-2011年血液透析用水衛(wèi)生質(zhì)量總體狀況18-20
• 3.3 不同年份血液透析用水衛(wèi)生質(zhì)量變化趨勢(shì)20-26
• 3.3.1 不同年份血液透析用水總體合格率20-21
• 3.3.2 不同年份血液透析用水理化指標(biāo)合格率狀況21-23
• 3.3.3 不同年份血液透析用水微生物指標(biāo)合格率狀況23-25
• 3.3.4 不同年份血液透析用水不合格指標(biāo)檢測(cè)值比較25-26
• 3.4 不同等級(jí)醫(yī)院血液透析用水衛(wèi)生質(zhì)量26-28
• 3.4.1 不同等級(jí)醫(yī)院血液透析用水合格率26-28
• 3.4.2 不同等級(jí)醫(yī)院血液透析用水檢測(cè)指標(biāo)檢測(cè)值比較28
• 3.5 處理類型對(duì)血液透析用水衛(wèi)生質(zhì)量的影響28-30
• 3.5.1 不同處理類型血液透析用水合格率28-30
• 3.5.2 不同處理類型血液透析用水檢測(cè)指標(biāo)檢測(cè)值比較30
• 3.6 清洗頻次對(duì)血液透析用水衛(wèi)生質(zhì)量的影響30-32
• 3.6.1 不同清洗次血液透析用水合格率狀況30-32
• 3.6.2 不同清洗頻次血液透析用水檢測(cè)指標(biāo)檢測(cè)值比較32
• 3.7 各項(xiàng)指標(biāo)合格率的主要影響因素分析32-33
• 第四章 討論33-41
• 4.1 湖南省血液透析用水衛(wèi)生質(zhì)量現(xiàn)狀以及存在的問(wèn)題33-34
• 4.2 血液透析用水衛(wèi)生質(zhì)量影響因素探討34-36
• 4.2.1 不同等級(jí)醫(yī)院對(duì)血液透析用水衛(wèi)生質(zhì)量的影響34-35
• 4.2.2 不同水處理系統(tǒng)對(duì)血液透析用水衛(wèi)生質(zhì)量的影響35
• 4.2.3 不同清洗頻次對(duì)血液透析用水衛(wèi)生質(zhì)量的影響35-36
• 4.2.4 其他因素對(duì)血液透析用水衛(wèi)生質(zhì)量的影響36
• 4.3 提升和保證血液透析用水衛(wèi)生質(zhì)量的建議36-37
• 4.3.1 改進(jìn)不良血液透析用水處理系統(tǒng)并定期維護(hù)36
• 4.3.2 全面做好透析用水定期監(jiān)測(cè)制度36
• 4.3.3 強(qiáng)化透析單位管理和從業(yè)人員職業(yè)素質(zhì)和責(zé)任感36-37
• 4.3.4 積極防止血液透析用水的二次污染37
• 4.3.5 加強(qiáng)衛(wèi)生行政部門管理職能,促進(jìn)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)不斷提高和完善37
• 4.4 提高我省透析用水主要污染指標(biāo)合格率的改進(jìn)辦法37-41
• 4.4.1 鈣等可溶性無(wú)機(jī)鹽38
• 4.4.2 氯化物和氯胺38-39
• 4.4.3 菌落總數(shù)和內(nèi)毒素39-41
• 第五章 結(jié)論41-42
• 參考文獻(xiàn)42-46
• 附錄46-47
• 綜述47-56
• 參考文獻(xiàn)53-56
• 在讀期間發(fā)表論文情況56-57
• 致謝57

【共引文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 張宜苗;田愛(ài)輝;左力;;使用酸性氧化電位水消毒血液透析濃縮液容器的安全性和有效性研究[J];中國(guó)血液凈化;2014年03期

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本文編號(hào)：600176