本文關(guān)鍵詞：乳母膳食狀況與母乳營養(yǎng)素含量及嬰兒生長發(fā)育水平的前瞻性觀察

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【摘要】：目的通過調(diào)查濟(jì)南市城區(qū)的乳母-小兒配對樣本,收集乳母膳食營養(yǎng)素攝入量,分析不同哺乳階段母乳營養(yǎng)成份含量及動態(tài)變化,監(jiān)測嬰兒生長發(fā)育,探討母乳營養(yǎng)與0～1歲嬰兒生長發(fā)育的關(guān)系,并縱向觀察乳母膳食營養(yǎng)素攝入對母乳成分的影響,從中找出有關(guān)的規(guī)律,以期為指導(dǎo)母乳喂養(yǎng),促進(jìn)嬰兒生長發(fā)育提供一定的科學(xué)依據(jù)。方法采用縱向、前瞻性、隊(duì)列研究,選擇2012.12～2013.2月在山東省婦幼保健院出生的健康足月兒及其母親33對進(jìn)入課題,進(jìn)行為期一年的隨訪。在母親產(chǎn)后1-5天、6-14天、20-22天時共三次上門收集母乳并檢測嬰兒體格發(fā)育情況,同時進(jìn)行乳母膳食及問卷調(diào)查；分別在產(chǎn)后27～29天、2月、3月、4月、6月、9月、12月時,母子來院隨訪時進(jìn)行母乳收集及體格測量并完成關(guān)于乳母膳食及問卷調(diào)查；同時在33名嬰兒4月齡、6月齡、12月齡時采用《0-6歲小兒神經(jīng)心理發(fā)育診斷量表》進(jìn)行兒童神經(jīng)心理發(fā)育評估。根據(jù)《中國食物成分表2004》計算乳母膳食中營養(yǎng)素的日均攝入量,并應(yīng)用中國營養(yǎng)學(xué)會推薦營養(yǎng)素參考攝人量(DRIs)對母親膳食營養(yǎng)素日均攝入狀況進(jìn)行評價；采用HMA型瑞典紅外線母乳分析儀對母乳營養(yǎng)成分(蛋白質(zhì)、脂肪、乳糖、能量等)進(jìn)行檢測。數(shù)據(jù)通過EpiData3.1軟件錄入,采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行相關(guān)分析,多元線性回歸等統(tǒng)計分析。結(jié)果1.乳母膳食結(jié)構(gòu)乳母蔬菜類、水果類、畜禽肉類、魚蝦類、蛋類、奶類及奶制品的日均攝入量以哺乳期1月內(nèi)最高,隨著哺乳期的延長攝入量呈降低趨勢,谷類及薯類和大豆類及堅(jiān)果的日均攝入量在哺乳期無明顯規(guī)律。與中國營養(yǎng)學(xué)會推薦值比較,谷類及薯類、蔬菜類、水果類、魚蝦類、奶類及奶制品、大豆類及堅(jiān)果日均攝入量均未達(dá)到推薦值；而畜禽肉類、蛋類日均攝入量日均攝入量高于推薦值,乳母膳食存在不均衡現(xiàn)象。2.不同哺乳期乳母膳食營養(yǎng)素日均攝入量評價濟(jì)南市城區(qū)乳母膳食營養(yǎng)素攝入量存在不均衡現(xiàn)象,部分營養(yǎng)素未達(dá)到推薦攝入量,哺乳期呈下降趨勢,1個月內(nèi)能量、三大宏量營養(yǎng)索、維生素、部分礦物質(zhì)攝入量明顯高于1個月后。0-1月、1-3月、3-6月、6-12月時乳母膳食中能量(kcal)、蛋白質(zhì)(g)、脂肪(g)、碳水化物(g)、維生素A(ug)、維生素B1(mg)、維生素C(mg)、鈣(mg)、鐵(mg)、鋅(mg)、銅(mg)、鎂(mg)、硒(ug)攝入量分別為1938.42±713.29、102.46±42.86、62.20±35.63、251.09±102.83、771.68±531.13、1.09±.38、58.61±40.62、740.66±526.75、23.94±8.68、13.89±6.26、2.74±3.92、408.18±159.88、88.29±55.50：1739.61±582.51、81.8±29.32、45.44±20.50、263.20±111.68、579.41±505.53、.95±.37、58.65±33.83、540.94±279.37、37.36±43.24、10.98±3.75、1.74±.62、400.65±217.15、66.79±42.50：1522.15±525.85、71.96±26.78、38.99±19.42、234.144±83.32、455.81±460.07、.84±.36、46.61±±28.91、375.57±174.87、17.31±6.77、9.45±3.37、1.44±.85、276.90±104.06、48.98±19.37：1365.32±423.57、62.56±21.69、34.14±13.75、214.04±86.75、279.64±281.76、.78±.34、44.31±26.99、302.50±95.88、16.78±7.09、8.93±3.25、1.17±.51、243.27±93.90、40.60±12.82。3.母乳營養(yǎng)素濃度變化濟(jì)南市城市乳母的初乳、過渡乳、20-22天乳、27-29天乳、2月齡乳、3月齡乳、4月齡乳、6月齡乳、9月齡乳、12齡月乳中蛋白質(zhì)(g/d1)含量分別為1.24±.07、1.21±.08、1.20±.07、1.20±.09、1.18±.06、1.17±.06、1.17±.04、1.13±.06、1.12±.05、1.14±.06、1.14±.06；脂肪(g/d1)含量分別為1.98±.94、3.26±1.11、3.08±1.49、3.48±1.45、3.36±1.69、3.09±1.86、3.02±1.69、3.31±1.92、3.44±1.60、3.53±2.18、3.83±2.26；乳糖(g/d1)的含量分別為7.72±.46、7.54±.47、7.45±.45、7.46±.53、7.31±.36、7.28±.35、7.27±.27、7.04±.35、6.96±.3077.09±.35、7.08±.40：礦物質(zhì)(g/d1)的濃度分別為0.22±.01、0.21±.01、0.21±.01、0.21±.02、0.20±.01、0.20±±.01、0.20±.01、0.20±.01、0.19±.01、0.20±±.01、0.20±±.01；能量(kcal)分別為55.74±9.16、67.00±11.54、64.90±14.44、68.66±14.71、66.83±16.39、63.50±18.48、63.41±16.60、65.09±18.95、65.94±15.86、67.36±21.70、70.13±22.25；密度在調(diào)查期間均為1.0370.13±.OOkg/m3。4.嬰兒生長發(fā)育影響因素以各時點(diǎn)身長和體質(zhì)量為因變量,各連續(xù)變量(嬰兒的出生體重、出生身長、父母親的年齡、母親身高、母親孕前及產(chǎn)前、及分娩后體重)及各分類變量(嬰兒的性別、父母親的受教育程度、分娩方式和喂養(yǎng)方式)賦值后進(jìn)行多元線性逐步回歸分析,結(jié)果顯示出生體重和性別是嬰兒體重的主要影響因素；出生身長是對1～5天、6～14天、20～22天、27～29天、3月、4月、6月、12月齡身長影響最大的自變量,除出生身長外,在回歸模型中1月、3月、4月、6月、12月齡還受嬰兒性別影響。結(jié)論1.隨著哺乳期延長,乳母食物攝入量呈成下降趨勢。禽肉類、蛋類日均攝入量日均攝入量高于推薦值,余調(diào)查食物種類未達(dá)到推薦攝入量,乳母膳食存在不均衡現(xiàn)象。2.與居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量(DRIs)相比較,濟(jì)南市城區(qū)乳母營養(yǎng)素攝入量存在不足現(xiàn)象,通過對比0～1月、1～3月、3～6月、6～12月能量、三大營養(yǎng)物質(zhì)、維生素、部分礦物發(fā)現(xiàn),整個哺乳期營養(yǎng)素呈依次下降趨勢,應(yīng)引起重視。3.母乳中營養(yǎng)成分隨泌乳期延長呈動態(tài)變化,母乳中脂肪、能量隨泌乳期延長而升高；蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)含量隨泌乳期延長而呈下降的趨勢；母乳密度在整個哺乳期呈現(xiàn)出相對恒定的水平。4.嬰兒體質(zhì)量主要與出生體重和性別有關(guān),而身長變化受出生身長和性別的影響。5.未發(fā)現(xiàn)母乳的營養(yǎng)成分含量與母親膳食之間的關(guān)聯(lián)。6.未發(fā)現(xiàn)母乳的營養(yǎng)成分對嬰兒生長發(fā)育有影響。
【關(guān)鍵詞】：膳食 母乳 營養(yǎng) 嬰兒 生長發(fā)育
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R153.1
【目錄】：

• 中文摘要6-9
• ABSTRACT9-13
• 一. 前言13-17
• 1. 概述13-14
• 2. 乳母膳食狀況與母乳營養(yǎng)素含量14-15
• 3. 嬰兒生長發(fā)育影響因素15-17
• 二. 研究對象和方法17-22
• 1. 研究對象17
• 2. 研究方法和技術(shù)路線17-22
• 三. 研究結(jié)果22-37
• 1. 基本資料22
• 2. 乳母營養(yǎng)膳食攝入22-25
• 3. 母乳中營養(yǎng)素含量及變化25-26
• 4. 母親膳食與母乳營養(yǎng)成分的相關(guān)性分析26-28
• 5. 母乳中蛋白質(zhì)、脂肪、乳糖、礦物質(zhì)和能量與嬰兒體格生長指標(biāo)的相關(guān)性檢驗(yàn)28-30
• 6. 嬰兒體格指標(biāo)影響因素多元回歸30-35
• 7. 母乳營養(yǎng)成分與嬰兒神經(jīng)心理發(fā)育的相關(guān)性檢驗(yàn)35-37
• 四. 討論37-44
• 1. 乳母膳食營養(yǎng)情況37-39
• 2. 母乳中營養(yǎng)成分的動態(tài)變化39-41
• 3. 母乳成分與母親膳食營養(yǎng)狀況的關(guān)系41-42
• 4. 母乳營養(yǎng)成分與嬰兒生長發(fā)育相關(guān)分析42-43
• 5. 體格發(fā)育多因素分析43-44
• 五. 結(jié)論44-45
• 參考文獻(xiàn)45-49
• 致謝49-50
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文50-51
• 附件51

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本文編號：543047