本文關(guān)鍵詞：我國(guó)出生缺陷影響因素研究的系統(tǒng)評(píng)價(jià)，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：第一部分 我國(guó)出生缺陷影響因素的系統(tǒng)評(píng)價(jià)目的探討我國(guó)出生缺陷發(fā)生的主要影響因素,為制定預(yù)防控制策略、實(shí)施有效干預(yù)提供科學(xué)依據(jù)。方法采用Meta分析方法綜合研究國(guó)內(nèi)關(guān)于出生缺陷影響因素的文獻(xiàn)21篇,累計(jì)病例6112例,對(duì)照15741例。根據(jù)異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果,采用固定或隨機(jī)效應(yīng)模型,最后對(duì)合并結(jié)果進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。結(jié)果單因素分析的主要合并結(jié)果為：先天畸形家族史36.22、孕早期患感染性疾病5.62、孕早期接觸化學(xué)制劑4.19、父親吸煙3.89、孕期接觸鎮(zhèn)靜藥3.19、妊娠并發(fā)癥2.94、孕期多食高蛋白食物0.37；多因素分析的主要合并結(jié)果為：孕早期感染病毒7.65、孕期精神狀態(tài)差5.44、孕早期發(fā)熱4.7、妊娠早期接觸化學(xué)毒物3.9、流產(chǎn)史3.59、孕期補(bǔ)充復(fù)合維生素0.45。結(jié)論影響我國(guó)出生缺陷發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素為先天畸形家族史、孕早期患感染性疾病、孕早期接觸化學(xué)毒物、父親吸煙、妊娠并發(fā)癥；出生缺陷的保護(hù)因素為孕期多食高蛋白食物、孕期補(bǔ)充復(fù)合維生素和孕期服用葉酸。第二部分妊娠合并癥與妊娠期接觸化學(xué)毒物對(duì)出生缺陷影響的系統(tǒng)評(píng)價(jià)目的探討妊娠合并癥與妊娠期接觸化學(xué)毒物對(duì)出生缺陷的影響,為制定預(yù)防控制策略、實(shí)施有效干預(yù)提供科學(xué)依據(jù)。方法按照制定的納入與排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行文獻(xiàn)篩選,11篇文獻(xiàn)納入此次Meta分析,累計(jì)病例3248例,對(duì)照5722例。據(jù)異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果,采用固定或隨機(jī)效應(yīng)模型,對(duì)合并結(jié)果進(jìn)行卡方檢驗(yàn),同時(shí)應(yīng)用漏斗圖綜合評(píng)估納入文獻(xiàn)的發(fā)表性偏倚。結(jié)果妊娠合并癥的單因素分析合并效應(yīng)值及其95%CI為1.074(0.926-1.222),表明妊娠合并癥是導(dǎo)致出生缺陷的危險(xiǎn)因素；妊娠期接觸化學(xué)毒物的單因素和多因素分析合并效應(yīng)值及其95%C1分別為1.426(1.147-1.704)、1.421(1.174-1.668),提示妊娠期接觸化學(xué)毒物也是導(dǎo)致出生缺陷的危險(xiǎn)因素。結(jié)論妊娠合并癥和妊娠期接觸化學(xué)毒物都是導(dǎo)致出生缺陷發(fā)生的危險(xiǎn)因素。其中,妊娠期接觸化學(xué)毒物對(duì)出生缺陷發(fā)生的影響大于妊娠合并癥。第三部分經(jīng)介入治療和手術(shù)修補(bǔ)房間隔缺損的有效性和安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)目的采用Meta分析方法評(píng)估國(guó)內(nèi)經(jīng)手術(shù)修補(bǔ)和介入治療房間隔缺損(atrial septal defect, ASD)的有效性和安全性,為臨床治療提供參考。方法制定檢索策略,選定檢索范圍為中國(guó)生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方、維普等數(shù)據(jù)庫(kù),全面檢索關(guān)于房間隔缺損經(jīng)介入治療和手術(shù)修補(bǔ)對(duì)照研究的臨床試驗(yàn)。按制定的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行篩選、資料提取并對(duì)納入研究進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià),采用Revman5.2軟件綜合分析研究數(shù)據(jù)。結(jié)果13篇文獻(xiàn)納入此次Meta分析,均為非隨機(jī)對(duì)照(NRCT)試驗(yàn),其中介入組984例,治療組890例。合并結(jié)果顯示,介入組的成功率低于手術(shù)組(13項(xiàng)對(duì)照研究,96.65% VS 99.66%,RR=0.97,95% CI=0.96～0.98,P=0.000),術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也低于手術(shù)組(12項(xiàng)對(duì)照研究,6.07% VS 20.26%,RR=0.29,95% CI=0.22～0.39,P=0.000),但是其術(shù)后殘余分流發(fā)生率高于手術(shù)組(10項(xiàng)對(duì)照研究,2.31% VS 1.70%,RR=1.45,95％CI=0.75～2.82,P=0.270)。結(jié)論介入治療安全性高、手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快,在臨床中應(yīng)用廣泛。在適應(yīng)癥范圍內(nèi),介入治療已逐漸成為外科手術(shù)治療的替代療法。
【關(guān)鍵詞】：出生缺陷 影響因素 Meta分析 比值比 出生缺陷 妊娠合并癥 妊娠期接觸化學(xué)毒物 Meta分析 房間隔缺損 介入治療 手術(shù)修補(bǔ) Meta分析
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R174
【目錄】：

• 英漢縮略名詞對(duì)照表5-6
• 中文摘要6-10
• 英文摘要10-15
• 緒論15-19
• 1 研究背景及意義15-17
• 2 研究?jī)?nèi)容與方法17-19
• 第一部分 我國(guó)出生缺陷影響因素的系統(tǒng)評(píng)價(jià)19-27
• 1 材料與方法19-20
• 2 研究結(jié)果20-25
• 3 討論25-27
• 第二部分 妊娠合并癥與妊娠期接觸化學(xué)毒物對(duì)出生缺陷影響的系統(tǒng)評(píng)價(jià)27-36
• 1 材料與方法27-28
• 2 研究結(jié)果28-35
• 3 討論35-36
• 第三部分 經(jīng)介入治療和手術(shù)修補(bǔ)房間隔缺損的有效性和安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)36-47
• 1 材料與方法36-37
• 2 研究結(jié)果37-45
• 3 討論45-47
• 全文總結(jié)與展望47-49
• 參考文獻(xiàn)49-53
• 文獻(xiàn)綜述53-62
• 參考文獻(xiàn)60-62
• 致謝62-63
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的論文63

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本文編號(hào)：499412