本文關(guān)鍵詞：魚油補(bǔ)充對(duì)中老年人血脂、免疫功能及炎性因子影響的隨機(jī)對(duì)照研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究背景 近年來,隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,居民的膳食結(jié)構(gòu)有了很大改變,尤其動(dòng)物性食物的攝入量顯著增加,在其營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善的同時(shí),疾病譜也發(fā)生變化,中老年人中與血脂代謝紊亂相關(guān)的慢性病的發(fā)生率逐年上升。這些疾病的發(fā)生、發(fā)展與膳食脂肪的攝入量過多及構(gòu)成不合理密切相關(guān)。 第四次全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查資料顯示,我國(guó)居民膳食中脂肪供能比已高達(dá)35.0%,但其中多不飽和脂肪酸攝入量相對(duì)較低,尤其是n-3多不飽和脂肪酸(n-3polyunsaturated fatty acids, n-3PUFAs)攝入呈逐年降低趨勢(shì)。魚油中富含n-3PUFAs,尤其是二十碳五烯酸(eicosapentaenoic acid, EPA)和二十二碳六烯酸(docosahexaenoic acid, DHA),是多不飽和脂肪酸的良好來源。國(guó)內(nèi)外已有大量研究結(jié)果證實(shí)魚油在防治心血管疾病、調(diào)節(jié)血脂、改善免疫功能、抗炎等方面取得較好效果,但國(guó)內(nèi)關(guān)于魚油對(duì)中老年人群的干預(yù)研究相對(duì)較少。 與青壯年人群相比,中老年人生理功能發(fā)生明顯變化,部分疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也隨之上升。如脂肪代謝功能的降低可使高脂血癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)大大提高；免疫功能的逐漸削弱易引發(fā)一系列不適當(dāng)?shù)难装Y反應(yīng),進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體的免疫損傷。因此,合理調(diào)整中老年人群的膳食脂肪酸構(gòu)成顯得尤為重要。為此,本項(xiàng)目擬在中老年人群中開展為期12周的隨機(jī)、對(duì)照、魚油補(bǔ)充的干預(yù)試驗(yàn),評(píng)價(jià)不同劑量魚油補(bǔ)充對(duì)中老年人血脂水平、免疫功能和炎性因子的影響,為在中老年群體中合理補(bǔ)充魚油提供參考依據(jù)。 研究目的 通過在中老年人群中開展為期12周的隨機(jī)、對(duì)照、魚油補(bǔ)充的干預(yù)試驗(yàn),評(píng)價(jià)不同劑量魚油補(bǔ)充對(duì)中老年人血脂水平、免疫功能和炎性因子的影響,為在中老年群體中合理補(bǔ)充魚油提供參考依據(jù),以促進(jìn)中老年人的身體健康。 研究對(duì)象與方法 本次研究為隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究。選取廣州市荔灣區(qū)某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為研究現(xiàn)場(chǎng),在來該中心進(jìn)行健康體檢的年齡在45～70歲之間的中老年人中招募志愿者作為研究對(duì)象。根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選出符合條件的200名對(duì)象(考慮到失訪,實(shí)際樣本量增加20%,共240名)進(jìn)行干預(yù)研究。將研究對(duì)象隨機(jī)分為四組,每組60人,對(duì)照組不服用任何魚油補(bǔ)充劑,低劑量組、中劑量組和高劑量組分別給予1粒、2粒和4粒魚油膠囊。每粒魚油膠囊含129mg DHA和182mg EPA,干預(yù)時(shí)間為12周。 納入對(duì)象時(shí)進(jìn)行干預(yù)前問卷調(diào)查(包括個(gè)人基本信息、健康狀況、生活習(xí)慣、24小時(shí)回顧法膳食調(diào)查等),體格檢查(身高、體重、腰圍、臀圍和血壓等)并采集空腹靜脈血5m1；以電話預(yù)約的方式通知研究對(duì)象到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心領(lǐng)取魚油膠囊并詳細(xì)說明服用時(shí)間、劑量和方式；干預(yù)6w后以問卷調(diào)查(內(nèi)含24小時(shí)膳食回顧)的方式對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行中期隨訪,了解魚油服用情況、身體健康狀況及膳食狀況等；干預(yù)12w后,通知研究對(duì)象到社區(qū)進(jìn)行復(fù)查,包括干預(yù)后問卷調(diào)查(干預(yù)期間魚油服用情況、患病情況、24小時(shí)膳食回顧等)和體格測(cè)量,并采集空腹靜脈血5m1。 干預(yù)前后指標(biāo)檢測(cè)。血清血脂水平：總膽固醇(total cholesterol,TG)、甘油三酯(triglyceride, TG)、低密度脂蛋白膽固醇(low density lipoprotein-cholesterol, LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C);免疫抑制法檢測(cè)血清免疫球蛋白含量：免疫球蛋白A (immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白G (immunoglobulin G, IgG)、免疫球蛋白M (immunoglobulin M, IgM);酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(enzyme linked immunosorbent assay, ELISA)檢測(cè)血清炎癥因子含量：白細(xì)胞介素-6(interlukin6, IL-6)及腫瘤壞死因子-α (tumor necrosis factor α; TNF-α);氣相色譜法檢測(cè)血清脂肪酸百分含量：血清二十碳五烯酸(eicosapentaenoic acid,EPA)和二十二碳六烯酸(docosahexaenoic acid, DHA)。 采用EpiData3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù),膳食營(yíng)養(yǎng)分析軟件(上海臻鼎軟件公司)分析膳食資料,SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,主要統(tǒng)計(jì)方法包括t檢驗(yàn)、單因素方差分析、協(xié)方差、χ2檢驗(yàn)、偏相關(guān)分析、非參數(shù)檢驗(yàn)等。 研究結(jié)果 1.本次共招募314名中老年志愿者,240名符合納入標(biāo)準(zhǔn)的中老年人進(jìn)入研究,201人最終完成干預(yù)試驗(yàn)。研究對(duì)象包括女性144人,男性57人,平均年齡60.62±7.66歲。各組研究對(duì)象基線資料(包括年齡、文化程度、職業(yè)等基本信息)、生活行為習(xí)慣、能量及各類營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入及體格測(cè)量指標(biāo)(身高、體重、血壓等)組間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義； 2.魚油干預(yù)對(duì)血清EPA和DHA水平的影響：4組研究對(duì)象干預(yù)前血清EPA和DHA的平均百分含量無組間差異(P0.05)。配對(duì)t檢驗(yàn)結(jié)果顯示,各魚油干預(yù)組EPA和DHA均較干預(yù)前有顯著升高,以高劑量組升高最多,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而對(duì)照組干預(yù)前后EPA和DHA含量無顯著差異(P0.05)。干預(yù)后各組血清EPA百分含量組間差異明顯(P0.001),各魚油干預(yù)組均明顯高于對(duì)照組(P0.05或P0.01)； 3.魚油干預(yù)對(duì)血脂水平的影響：干預(yù)前,各魚油組TG、TC、LDL-C及HDL-C水平略高于對(duì)照組,但均與對(duì)照組無顯著性差異。干預(yù)后,對(duì)照組TG水平上升,而不同劑量魚油補(bǔ)充組均呈現(xiàn)下降趨勢(shì),低、中劑量組變化率均與對(duì)照組有顯著性差異(P0.05),高劑量組變化率與對(duì)照組有極顯著性差異(P0.01)；干預(yù)后對(duì)照組和魚油補(bǔ)充組TC水平均呈現(xiàn)下降趨勢(shì),但以高劑量組下降最為明顯,較干預(yù)前有極顯著性差異(P0.001)；各組LDL-C水平干預(yù)后也較干預(yù)前顯著降低(P0.05),但無組間差異；干預(yù)后對(duì)照組HDL-C水平與干預(yù)前無顯著性差異(P0.05),而各魚油組均較干預(yù)前下降,且以高劑量組下降最為明顯(P0.001)。HDL-C的變化值和變化率的組間比較有極顯著性差異(P0.01)； 4.魚油干預(yù)對(duì)血清免疫球蛋白水平的影響：干預(yù)前,對(duì)照組和各魚油組血清免疫球蛋白水平(IgA、IgM和IgG)無組間差異(P0.05)。干預(yù)后,各魚油組血清IgA、IgG水平較干預(yù)前有所升高,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。IgM水平干預(yù)前后無明顯變化(P0.05)。血清IgA平均變化率以低劑量組變化率(25.149%)最大,但各組間無顯著差異(P0.05)；血清IgG變化率也以低劑量組(7.551%)為最高,但各組間也無顯著差異(P0.05)。血清IgM的變化率組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 5.魚油干預(yù)對(duì)血清炎癥因子水平影響：血清IL-6和TNF-a經(jīng)自然對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換成Ln (IL-6)和Ln (TNF-α)進(jìn)行方差分析,發(fā)現(xiàn)對(duì)照組和各魚油組干預(yù)前和干預(yù)后均無組間差異。各組血清IL-6和TNF-α的變化值及變化率組間差異也均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。偏相關(guān)分析顯示,血清DHA水平與TNF-α水平呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。 研究結(jié)論 1.魚油補(bǔ)充可顯著增加中老年人血清EPA和DHA水平,且在一定范圍內(nèi)呈劑量反應(yīng)關(guān)系： 2.魚油補(bǔ)充可顯著降低中老年人血清TG水平,在高劑量時(shí)有一定降低TC水平的作用,而對(duì)血清LDL-C水平無顯著影響。魚油補(bǔ)充還可降低HDL-C水平,且高劑量組更為顯著； 3.魚油補(bǔ)充后血清IgA、IgG水平呈一定上升趨勢(shì),但血清IgM的變化趨勢(shì)不明顯； 4.魚油補(bǔ)充對(duì)血清IL-6和TNF-α水平無明顯影響,但血清DHA水平與TNF-α呈負(fù)相關(guān)關(guān)系,提示DHA有一定的抗炎效應(yīng)。
【關(guān)鍵詞】：中老年人 魚油 血脂水平 免疫功能 炎癥因子
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R151
【目錄】：

• 摘要3-8
• ABSTRACT8-15
• 第一章 前言15-19
• 1.1 研究背景15-18
• 1.2 研究目的和意義18
• 1.3 研究特點(diǎn)和創(chuàng)新之處18-19
• 第二章 研究對(duì)象與方法19-35
• 2.1 研究對(duì)象的招募與篩查19
• 2.2 隨機(jī)分組和干預(yù)內(nèi)容19-20
• 2.3 隨訪時(shí)間與內(nèi)容20-21
• 2.4 研究?jī)?nèi)容和方法21-33
• 2.5 質(zhì)量控制33
• 2.6 資料整理與分析33-35
• 第三章 研究結(jié)果35-56
• 3.1 研究對(duì)象納入及完成情況35-36
• 3.2 一般情況36-37
• 3.3 生活行為習(xí)慣37-38
• 3.4 膳食及各類營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入情況38-42
• 3.5 干預(yù)前后研究對(duì)象體格指標(biāo)及其變化情況42-46
• 3.6 干預(yù)期間健康狀況46
• 3.7 魚油干預(yù)對(duì)血清EPA和DHA水平的影響46-47
• 3.8 魚油干預(yù)對(duì)血脂水平的影響47-50
• 3.9 魚油干預(yù)對(duì)血清免疫球蛋白水平的影響50-53
• 3.10 魚油干預(yù)對(duì)血清炎性因子水平的影響53-55
• 3.11 血清學(xué)指標(biāo)的相關(guān)關(guān)系55-56
• 第四章 討論56-62
• 4.1 魚油干預(yù)對(duì)中老年人血脂水平的影響56-58
• 4.2 魚油干預(yù)對(duì)中老年人免疫功能的影響58-59
• 4.3 魚油干預(yù)對(duì)中老年人炎性因子水平的影響59-60
• 4.4 本次研究的局限性60-62
• 第五章 結(jié)論62-63
• 參考文獻(xiàn)63-69
• 附錄69-80
• 附錄169-77
• 附錄277-79
• 附錄379-80
• 碩士研究生期間參加科研活動(dòng)及論文發(fā)表情況80-81
• 致謝81-82

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：417873