目的建立上海、浙江地區(qū)手足口病動(dòng)力學(xué)模型,分析手足口病發(fā)展規(guī)律和流行情況,預(yù)測不同疫苗覆蓋場景下疾病的變化趨勢。方法建立包含疫苗接種在內(nèi)的8個(gè)倉室結(jié)構(gòu)的系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)模型,運(yùn)用2015—2017年手足口病發(fā)病數(shù)據(jù)對(duì)模型進(jìn)行擬合,計(jì)算出基本再生數(shù),并模擬不同疫苗覆蓋情況下手足口病發(fā)病情況。結(jié)果2015—2017年上海和浙江的基本再生數(shù)分別為:1.578、1.602、1.931和1.599、1.724、1.657。隨著EV-A71疫苗接種率的上升,EV-A71所致手足口病的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯下降趨勢;接種率達(dá)到80%時(shí),EV-A71所致手足口病病例數(shù)將減少1/3左右。敏感性分析表明,未去醫(yī)院就診比例(P1)、疾病傳播率(β)和未去醫(yī)院就診的康復(fù)率(γ1)對(duì)發(fā)病數(shù)的影響最大。結(jié)論手足口病在上海和浙江地區(qū)人群中持續(xù)存在,EV-A71疫苗對(duì)于控制手足口病有一定的效果;由于EV-A71疫苗不具有其他腸道病毒交叉保護(hù)作用,應(yīng)積極研發(fā)多價(jià)疫苗。

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圖1手足口病8個(gè)倉室擴(kuò)展SEIR模型

模型描述根據(jù)手足口病的自然病史和接種疫苗的干預(yù)，將人群分為8個(gè)倉室，建立了擴(kuò)展SEIR模型來評(píng)估上海市和浙江省手足口病的傳播和發(fā)病率�？�?cè)藬?shù)（N）分為4類：手足口病易感人群（S）、手足口病的相關(guān)病原體暴露人群（E），感染人群（I），康復(fù)人群（R）。除了康復(fù)人群這一類別之外，其余....

圖22015—2017年上海市（A）和浙江�。˙）手足口病病例數(shù)與月報(bào)告病例數(shù)的擬合結(jié)果

不同疫苗覆蓋場景下上海市和浙江省疾病負(fù)擔(dān)預(yù)測為了解不同疫苗覆蓋場景下手足口發(fā)病率的差異，引入如下疫苗接種比例：（1)0%，全年不接種EV-A71疫苗；（2)10%EV-A71疫苗覆蓋率；（3)30%EV-A71疫苗覆蓋率；（4)50%EV-A71疫苗覆蓋率；（5)80%EV-A....

圖3在不同疫苗覆蓋率下上海市（A）和浙江�。˙)EV-A71手足口病病例數(shù)變化

目前有很多研究從公共衛(wèi)生或統(tǒng)計(jì)模型的角度來控制和預(yù)防手足口病，然而基于數(shù)學(xué)模型來模擬手足口病的發(fā)病動(dòng)態(tài)，預(yù)測不同疫苗覆蓋情況下手足口病疾病負(fù)擔(dān)的文章卻很少。本研究根據(jù)手足口病流行特點(diǎn)，考慮疾病的潛伏期和EV-A71疫苗接種情況，利用上海市和浙江省的手足口病發(fā)病例數(shù)構(gòu)建了含有8個(gè)參....

圖4上海市動(dòng)力學(xué)模型5個(gè)參數(shù)的敏感性分析

在本研究中，我們還進(jìn)行了敏感性分析，研究了不同參數(shù)對(duì)手足口病發(fā)病率的影響。發(fā)現(xiàn)這5個(gè)參數(shù)對(duì)EV-A71手足口病的發(fā)病率影響方向和程度存在不同。隨著參數(shù)β的增加，手足口病例數(shù)也隨之增加，其他4個(gè)參數(shù)呈現(xiàn)相反趨勢。同時(shí)，可以清楚地看到P1、β和γ1對(duì)病例數(shù)的影響最大，γ2和γ3對(duì)病例....

本文編號(hào)：3942277