本文關(guān)鍵詞：5～16歲兒童乙肝疫苗加強免疫1年后效果觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的： 1.了解5～16歲兒童乙型肝炎（乙肝）疫苗加強免疫1年后乙肝病毒表面抗體（Antibody to HBV Surface Antigen，抗-HBs）陽性率和滴度維持情況以及疫苗、乙肝流行區(qū)、年齡、性別等因素對其影響； 2.了解加強免疫1、3劑次免后1月，3劑免后1年抗-HBs陽性率和滴度變化的趨勢，評價免疫效果及其影響因素，為制定加強免疫策略提供參考。 方法： 在乙肝低、中、高流行區(qū)各選擇兩個縣（市）中的2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)作為研究現(xiàn)場，進行乙肝疫苗加強免疫1年后隨訪調(diào)查。選擇1年前接種3劑乙肝疫苗加強免疫，并且完成加強免疫前、1劑免后1月、3劑免后1月的3次采血檢測抗-HBs的5~16歲兒童進行調(diào)查采血，檢測抗-HBs，評價加強免疫后1年后短中期的免疫效果。 結(jié)果： 乙肝疫苗加強免疫1年后免疫效果 2419名5～16年的兒童免后1年抗-HBs陽性率為91.90%。男、女性抗-HBs陽性率分別為91.85%，91.95%，，差異無統(tǒng)計學意義（P0.05）。乙肝低、中、高流行區(qū)隨訪兒童抗-HBs陽性率分別為91.14%，93.06%，91.89%，差異無統(tǒng)計學意義（P0.05）。免后1年，隨訪兒童乙肝表面抗體幾何平均滴度(Geometric Mean Titer，GMT)為92.83mIU/mL，不同性別、乙肝流行區(qū)隨訪兒童抗體GMT水平均不存在差異。13～16歲兒童免后1年抗-HBs陽性率為86.39%，低于5～12歲年齡組，差異有統(tǒng)計學意義（P㩳0.05），13～16歲兒童抗體GMT水平也低于其他年齡組。接種不同疫苗的兒童按照性別、年齡、乙肝流行區(qū)分層結(jié)果與未分層一致，接種重組乙肝疫苗（漢遜酵母）隨訪兒童抗-HBs陽性率高于其他3種疫苗（P㩳0.0083），GMT水平也高于其他3種疫苗。 不同時限加強免疫效果比較 隨訪兒童加強免疫1、3劑免后1月、3劑免后1年后抗-HBs陽性率分別為92.72%、99.75%和91.90%， GMT分別為498.54、987.87、92.83mIU/mL，差異均有統(tǒng)計學意義（P㩳0.05）。按照性別、年齡、乙肝流行區(qū)或疫苗分層后，抗-HBs陽性率和GMT變化趨勢與未分層基本一致。1、3劑免后1月、3劑免后1年，接種重組乙肝疫苗（漢遜酵母）隨訪兒童抗體陽性率均在95%以上，GMT也均高于其他3種疫苗；而13～16歲兒童抗-HBs滴度低于其他年齡組。隨著抗-HBs免前滴度遞增，免后抗-HBs和GMT呈現(xiàn)遞增趨勢（P㩳0.05）。免后3劑免后1月與1年抗-HBs滴度相關(guān)性較高。 結(jié)論： 1.免后1年取得了較好的免疫效果，但抗體滴度下降較快。 2.重組乙肝疫苗（漢遜酵母）免疫效果優(yōu)于其他3種疫苗。 3.年齡對加強免疫效果有影響，在初免后10～13年內(nèi)加強免疫能夠取得較好的免疫。 4.3劑加強免疫能夠使低、無應(yīng)答者產(chǎn)生在短期內(nèi)足夠保護性抗體，也更有利于抗體滴度維持在保護性水平之上，我們建議對于免前抗體滴度小于1mIU/mL人群接種3劑加強免疫。
【關(guān)鍵詞】：隨訪兒童 乙型肝炎疫苗 加強免疫 效果 1年
【學位授予單位】：寧波大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R186
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-11
• 引言11-15
• 1 研究對象和方法15-20
• 1.1 研究現(xiàn)場15
• 1.2 研究對象15-16
• 1.3 研究材料及使用方法16
• 1.3.1 加強免疫使用的 4 種乙肝疫苗16
• 1.4 研究內(nèi)容16-17
• 1.4.1 隨訪對象確認調(diào)查16-17
• 1.4.2 采血17
• 1.5 技術(shù)路線17-18
• 1.6 實驗室檢測18
• 1.6.1 標本處理18
• 1.6.2 儀器與試劑18
• 1.7 數(shù)據(jù)整理及分析18
• 1.8 質(zhì)量控制18-19
• 1.9 倫理審查19-20
• 2 結(jié)果20-48
• 2.1 研究對象一般情況20-21
• 2.2 研究對象加強免疫免后 1 年效果分析21-31
• 2.2.1 免后 1 年不同性別隨訪兒童抗-HBs 滴度分布及 GMT21-22
• 2.2.2 隨訪兒童不同年齡組抗-HBs 滴度分布及 GMT22-23
• 2.2.3 不同乙肝流行區(qū)隨訪兒童抗-HBs 滴度分布及 GMT23-24
• 2.2.4 不同乙肝流行區(qū)隨訪兒童抗-HBs 滴度分層分析24-26
• 2.2.5 接種不同乙肝疫苗加強免疫隨訪兒童抗-HBs 滴度分布及 GMT26-27
• 2.2.6 接種不同乙肝疫苗隨訪兒童抗-HBs 滴度分層分析27-31
• 2.3 乙肝疫苗加強免疫研究對象免疫不同時限一般情況概述31-33
• 2.4 加強免疫不同時限乙肝表面抗體滴度比較33-37
• 2.4.1 不同時限不同乙肝疫苗加強免疫免后抗-HBs 陽性率及 GMT33-35
• 2.4.2 不同性別、年齡、乙肝流行區(qū)兒童加強免疫不同時限后抗-HBs 陽性率及 GMT35-37
• 2.5 免前乙肝表面抗體滴度分層后免后不同時限乙肝表面抗體滴度比較37-46
• 2.5.1 免前抗-HBs 滴度分層后不同時限免后抗-HBs 陽性率及 GMT37-41
• 2.5.2 接種不同乙肝疫苗對不同免前滴度免疫時限免后抗-HBs 陽性率及GMT 影響41-43
• 2.5.3 不同年齡對不同免前滴度免疫時限免后抗-HBs 陽性率及 GMT 影響43-46
• 2.6 加強免疫免前、免后不同時限乙肝表面抗體滴度線性相關(guān)性分析46-48
• 3 討論48-54
• 3.1 加強免疫 1 年后保護性效果以及免疫效果可能影響因素48-50
• 3.2 加強免疫不同時限免疫效果分析50-52
• 3.3 局限性52-54
• 4 結(jié)論54-55
• 參考文獻55-59
• 附錄 A 知情同意書59-60
• 附錄 B 標本采集、運送和保存注意事項60-61
• 附錄 C 乙肝疫苗加強免疫必要性和免疫策略研究61-69
• 參考文獻67-69
• 在學研究成果69-70
• 致謝70

【參考文獻】

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本文編號：363656