目的:通過調(diào)查VLBW和ELBW住院期間母乳喂養(yǎng)等相關(guān)資料等,分析母乳喂養(yǎng)對其臨床結(jié)局的影響,為NICU母乳喂養(yǎng)質(zhì)量持續(xù)改進提供數(shù)據(jù)。研究方法:采用臨床流行病學回顧性調(diào)查研究方法。選取2018年4月1日至2019年3月31日在西北婦女兒童醫(yī)院NICU住院的VLBW和ELBW為研究對象,詳細記錄住院期間患兒圍生期情況、母乳喂養(yǎng)狀況、靜脈營養(yǎng)時長、體重增長速率和營養(yǎng)指標變化,以及NEC、BPD、晚發(fā)性感染等相關(guān)合并癥發(fā)生情況、住院天數(shù)、住院花費等調(diào)查,分析母乳喂養(yǎng)狀況及對患兒臨床結(jié)局的影響。結(jié)果:1.一般資料:納入患兒234例,男女比例1.02:1,胎齡以28～33⁺⁶周為主,占84.7%,出生體重以VLBW為主,占91.2%,SGA占33.8%,好轉(zhuǎn)出院占97.0%。2.母乳喂養(yǎng)率和母乳喂養(yǎng)量:純母乳喂養(yǎng)率從住院第2周后開始顯著增加,出院前純母乳喂養(yǎng)的患兒占60.3%,住院時長達6～8周的患兒純母乳喂養(yǎng)率可達到79.1～94.1%。攝入多量母乳的占50.9%,在超早產(chǎn)兒和ELBW中分別占77.3%和65.2%。胎齡越小,平均母乳占比越高,P<0.001,差異有... 

【文章來源】：西安醫(yī)學院陜西省

【文章頁數(shù)】：68 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

出生胎齡（周）的直方圖

西安醫(yī)學院臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位論文20尿病（無論是否妊娠期發(fā)�。┱�50例，占21.4%；胎膜早破超過18小時者54例，占23.1%，羊水污染者22例，占9.4%，196例可獲得胎盤病理檢查結(jié)果，提示組織絨毛膜羊膜炎者52例，占總樣本例數(shù)的22.2%；189例明確母親產(chǎn)前有使用激素促胎肺成熟，占80.8%，17例未使用，28例使用情況不詳。圖3出生胎齡（周）的直方圖圖4出生體重（g）的直方圖

西安醫(yī)學院臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位論文310.228，仍無統(tǒng)計學差異，具體見表14。表14體重增長速率與平均母乳占比的關(guān)系分組多量母乳(n=119)中量母乳(n=73)少量母乳(n=33)人工喂養(yǎng)(n=9)P體重增長速率【g/（kg·d）】8.9±1.98.8±2.49.3±2.19.9±2.10.321多量母乳組與人工喂養(yǎng)組比較，P=0.157，中量母乳組與人工喂養(yǎng)比較，P=0.228圖8體重增長速率與平均母乳占比的關(guān)系不同平均母乳占比與體重增長速率的關(guān)系如圖8，可見體重增長速率基本處于同一水平范圍，隨著母乳攝入量的增多，無顯著增高或降低的趨勢。3.4.2營養(yǎng)指標變化（1）平均母乳占比與白蛋白及BUN的關(guān)系：本次研究中關(guān)于母乳攝入量和白蛋白、BUN的關(guān)系見表15，在住院前6周，隨時間推移白蛋白值無明顯變化，在不同平均母乳占比組別中亦無顯著差異。血BUN隨時間整體呈下降趨勢，不同周齡的四組患兒之間無顯著差異。在攝入不同比例母乳的前三組患兒中，第2周的BUN值

【參考文獻】：
期刊論文
[1]危重新生兒會診搶救單中心10年690例極低和超低出生體質(zhì)量兒臨床救治分析[J]. 陸佩,蔡成,龔小慧,裘剛,洪文超,李健輝.  第二軍醫(yī)大學學報. 2020(01)
[2]母乳喂養(yǎng)預(yù)防早產(chǎn)兒支氣管肺發(fā)育不良研究進展[J]. 毛瑋瑩,張蓉,陳超.  臨床兒科雜志. 2019(12)
[3]母乳喂養(yǎng)質(zhì)量改進項目對極低出生體重兒母乳喂養(yǎng)的促進作用[J]. 朱紅丹,蔣葉均.  中華圍產(chǎn)醫(yī)學雜志. 2019 (09)
[4]早產(chǎn)兒母乳強化劑使用專家共識[J]. 馮琪,王丹華,韓樹萍.  中華新生兒科雜志. 2019 (05)
[5]母乳喂養(yǎng)對極/超低出生體重早產(chǎn)兒近期臨床結(jié)局的影響[J]. 王靜,陳平洋,羅開菊,賀鳴鳳,龔曉云.  中華圍產(chǎn)醫(yī)學雜志. 2019 (07)
[6]新生兒重癥監(jiān)護室早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)促進策略研究[J]. 李秀蘭,吳艷,鐘曉云,王敏,黃利.  北京大學學報(醫(yī)學版). 2019(04)
[7]提升NICU極低出生體重兒母乳喂養(yǎng)率的干預(yù)效果[J]. 王麗,胡曉靜,李麗玲,曹云,劉嬋,秦艷,張莉,曹素珍.  護理學雜志. 2018(21)
[8]母乳喂養(yǎng)家庭病房的建立及其在NICU低出生體重兒中的應(yīng)用研究[J]. 華玲玲,周敏,薛艷,唐云飛.  中華護理雜志. 2018(10)
[9]母乳成分分析新進展促進兒童健康[J]. 陳桂霞,費芯筑,曾國章.  中國婦幼衛(wèi)生雜志. 2018(05)
[10]強化母乳喂養(yǎng)模式對出院后早產(chǎn)兒追趕性生長的影響[J]. 馮俊威,王宇,譚寶儀,劉淑芬,朱玉寧.  白求恩醫(yī)學雜志. 2018(04)

博士論文
[1]1848例住院早產(chǎn)兒臨床診治分析[D]. 張賢麗.浙江大學 2019
[2]早產(chǎn)兒相關(guān)臨床問題的多中心流行病學研究及危重新生兒穩(wěn)定項目的推廣和效果評價[D]. 馬曉路.浙江大學 2013

碩士論文
[1]強化母乳喂養(yǎng)對極低出生體重兒常見合并癥及近期神經(jīng)預(yù)后的影響[D]. 溫婉文.廣州醫(yī)科大學 2018
[2]111例極低出生體重兒的臨床分析[D]. 帥克（Shaik MusaBen）.廣西醫(yī)科大學 2016



本文編號：3608912