目的了解北京市2015-2018年法定呼吸道傳染病的發(fā)病及流行特征,為呼吸道傳染病防控提供依據(jù)。方法采用描述性流行病學(xué)方法分析北京市2015-2018年法定呼吸道傳染病發(fā)病監(jiān)測報(bào)告數(shù)據(jù),描述其發(fā)病的主要特征。結(jié)果 2015-2018年北京市法定呼吸道傳染病年均報(bào)告發(fā)病率227.64/10萬,占法定傳染病總報(bào)告的36.24%。乙、丙類呼吸道傳染病分別呈現(xiàn)下降、上升趨勢。6種重點(diǎn)傳染病流行趨勢和好發(fā)人群各不相同。結(jié)論 2015-2018年因流行性感冒大幅上升導(dǎo)致北京市法定呼吸道傳染病發(fā)病率升高,防控責(zé)任重大。每種不同的呼吸道傳染病的流行季節(jié)、好發(fā)人群等特征不同,需針對不同病種之間不同的流行特征采取不同的防控措施。 

【文章來源】：中華疾病控制雜志. 2020,24(01)北大核心CSCD

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【部分圖文】：

北京市2015-2018年法定呼吸道傳染病發(fā)病率情況

流行性感冒呈現(xiàn)大幅上升趨勢(Z=-300.44,P<0.001),發(fā)病率從15.98/10萬上升至381.84/10萬,具有冬春季高發(fā)的季節(jié)性特點(diǎn),發(fā)病人群以幼托兒童、散居兒童、學(xué)生、家務(wù)及待業(yè)和干部職員為主,占79.98%;肺結(jié)核年報(bào)告發(fā)病率在30.4/10萬～32.7/10萬間波動(dòng),發(fā)病趨勢較為平穩(wěn)(Z=1.69,P=0.091),全年均有發(fā)病,每年2月、10月報(bào)告病例最少;猩紅熱具有明顯的季節(jié)性,每年有夏季(5-6月)和冬季(11-12月)兩個(gè)高峰,整體發(fā)病較為平穩(wěn)(Z=-0.85,P=0.396);流行性腮腺炎發(fā)病平穩(wěn)中略有下降趨勢(Z=3.37,P<0.001),夏季高發(fā),高峰一般出現(xiàn)在5-8月,除2015年高峰后穩(wěn)定下降外,2016-2018年均在出現(xiàn)高峰下降后又呈現(xiàn)波動(dòng)上升然后再次下降,出現(xiàn)“雙峰”現(xiàn)象;麻疹發(fā)病趨勢下降明顯(Z=41.58,P<0.001),由2015-2016年均報(bào)告發(fā)病率5.94/10萬下降至2017-2018年的0.38/10萬,病例多集中在每年的2-5月,病例以20歲以上成年人和1歲以下嬰兒為主,分別占麻疹病例的74.74%和16.12%;風(fēng)疹與麻疹流行趨勢相似,呈下降趨勢(Z=12.99,P<0.001),病例多發(fā)于每年的上半年,以幼托兒童、學(xué)生、散居兒童為主,占78.64%。見圖3。3 討論

2015-2018年北京市法定呼吸道傳染病發(fā)病率整體呈上升趨勢,其在法定傳染病中的占比也由2015年的16.77%上升至2018年的52.29%。其中流行性感冒的報(bào)告發(fā)病率上升了20倍,其在法定呼吸道傳染病的比例由2015年的19.10%上升到2018年的86.85%,遠(yuǎn)高于全國2013年流行性感冒在呼吸道傳染病中2.02%的占比比例[4]。究其原因,主要與北京市流感癥狀嚴(yán)重導(dǎo)致的患者就醫(yī)增多、人們對流感危害的認(rèn)識提高導(dǎo)致的就診習(xí)慣改變、流感病毒快檢的應(yīng)用、政府的重視等有關(guān)。這提示我們,流感防控責(zé)任重大。一方面提高監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量,加強(qiáng)監(jiān)測數(shù)據(jù)的分析和利用,跟蹤流感病毒變異情況、活動(dòng)水平及耐藥性變化[5];另一方面加強(qiáng)健康教育與健康宣傳,讓老百姓認(rèn)識流感危害,改善生活習(xí)慣及就醫(yī)行為,特別是流感的好發(fā)人群是幼托兒童、散居兒童和學(xué)生,教育部門應(yīng)與衛(wèi)生部門之間加強(qiáng)協(xié)作;再一方面接種流感疫苗是目前預(yù)防流感的有效策略,有研究[6-8]表明,可有效降低人群患病風(fēng)險(xiǎn),于去年獲批上市的四價(jià)疫苗是在三價(jià)疫苗的基礎(chǔ)上補(bǔ)充了B型Yamagata毒株,能更有效的預(yù)防流感的發(fā)生[9]。疫苗的有效性還體現(xiàn)在麻疹的防控工作中。2019年初,全球多個(gè)國家和地區(qū)暴發(fā)了大規(guī)模麻疹疫情。專家認(rèn)為,發(fā)生這一輪疫情的主因是疫苗接種不足。北京市麻疹報(bào)告發(fā)病率大幅下降外略有波動(dòng)上升,呈零星散發(fā)狀態(tài),病例特征與連云港市監(jiān)測分析結(jié)果相似,以成人病例和1歲以下兒童為主,維持高水平的疫苗接種率和及時(shí)接種率是麻疹防控的關(guān)鍵[10]。肺結(jié)核每年2月、10月報(bào)告病例最少,這與每年2月、10月含有每年度中最長假期(春節(jié)、國慶)有關(guān),具有明顯的假期效應(yīng),與其它研究[11-12]相一致,在疾病防控中應(yīng)注意其對疾病報(bào)告的影響。綜上,2015-2018年因流行性感冒發(fā)病率大幅上升導(dǎo)致北京市法定呼吸道傳染病發(fā)病率逐年上升,防控責(zé)任重大。呼吸道傳染病每種疾病的流行季節(jié)、好發(fā)人群等特征不同,需針對不同病種之間不同的流行特征采取不同的防控措施。如小學(xué)生干預(yù)重點(diǎn)應(yīng)該是流行性感冒、猩紅熱和流行性腮腺炎等呼吸道傳染病[13-16],而麻疹的防控重點(diǎn)則應(yīng)落在成人和1歲以下嬰兒。

【參考文獻(xiàn)】：
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