【目的】通過分析比較山東省放射工作人員外周血在不同劑量X射線照射下淋巴細胞凋亡及凋亡相關(guān)因子的表達,了解山東省放射工作人員職業(yè)健康及免疫功能的現(xiàn)狀,探討低劑量電離輻射對放射工作人員細胞免疫功能的影響。【方法】一方面,收集分析連續(xù)5年山東省放射工作人員職業(yè)健康檢查資料和個人劑量檢測結(jié)果,并對其進行統(tǒng)計學(xué)處理,依據(jù)不同性別、不同工種、不同年齡、不同單位等情況進行分組比較和統(tǒng)計分析,對結(jié)果中有意義的差別進行歸類和分析。另一方面,選取48名山東省放射工作人員,在簽訂知情同意書后,對其進行外周靜脈血采集,按實驗設(shè)計進行分組和在直線加速器下進行不同劑量X射線的照射。送實驗室行淋巴細胞提取等操作后用流式細胞儀進行細胞檢查,并用flowjo和SPSS19.0進行數(shù)據(jù)整理和統(tǒng)計分析。對不同工種、不同工齡、不同劑量照射處理后的淋巴細胞凋亡及凋亡相關(guān)因子APC、CD3的表達進行統(tǒng)計學(xué)分析對比。【結(jié)果】山東省放射工作人員職業(yè)健康檢查結(jié)果2013-2017連續(xù)5年間比較,其血紅蛋白、白細胞以及血小板計數(shù)平均值和染色體畸變率的不同年度分組間差異顯著,有統(tǒng)計學(xué)意義。其微核率呈連續(xù)4年遞減趨勢(χ~2=27.900,P0.05)。工種分組間比較,影像醫(yī)學(xué)組和工業(yè)應(yīng)用組間血常規(guī)中血紅蛋白、白細胞、血小板計數(shù)的平均值以及淋巴細胞染色體畸變率和微核率的差異較顯著。且隨工齡的延長,放射工作人員白細胞和血紅蛋白平均值有逐漸增高的趨勢,血小板均值組間差異顯著。微核率按工齡分組差異不顯著。不同工齡比較,染色體畸變率未見顯著差異(χ~2=0.213,P0.05)。LA不同照射劑量處理后,組間放射工作人員外周靜脈血CD3和FAS表達情況及T淋巴細胞凋亡中:不同X射線劑量組間CD3的表達水平組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=3.567,P0.05);FAS的表達水平組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(F=0.100,P0.05);Q2、Q3和Q2+3的組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(F值均小于1,且各組間P0.05)。不同輻照職業(yè)組間放射工作人員外外周靜脈血CD3和FAS表達情況及T淋巴細胞凋亡中:不同職業(yè)組間CD3的表達水平組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=2.852,P0.05);FAS的表達水平組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=23.1900,P0.05);Q2、Q3和Q2+3的組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(F值均小于1,且各組間P0.05)。影像組和核醫(yī)學(xué)組以及影像組和介入組間FAS的表達水平和早期凋亡Q2比率組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);介入組和核醫(yī)學(xué)組之間各檢測結(jié)果整體比較無顯著差異。【結(jié)論】人體免疫系統(tǒng)對不同劑量X射線的照射刺激,根據(jù)劑量大小會有不同的應(yīng)答形式。低劑量X射線刺激時,機體的免疫應(yīng)答系統(tǒng)的表現(xiàn)無明顯的規(guī)律性。高劑量X線刺激后,機體的免疫應(yīng)答表現(xiàn)出較為一致性的趨勢。主要表現(xiàn)為CD3表達的降低和FAS表達的升高,以及晚期凋亡的抑制。但早期凋亡的表現(xiàn)尚不確切。低劑量輻射電離輻射對機體免疫系統(tǒng)有一定程度的影響,但不導(dǎo)致血常規(guī)的變化,免疫細胞凋亡與低劑量輻射之間是無明確的適應(yīng)性反應(yīng)。其中山東省低劑量電離輻射環(huán)境下工作的放射工作人員其微核率的檢出有逐年減小的趨勢。40到50歲放射工作人員血常規(guī)三項及輻射遺傳學(xué)指標變化有待進一步分析探討。放射工作人員要切實做好放射防護,嚴格遵守操作規(guī)程,避免意外照射,定期進行職業(yè)健康檢查和個人劑量檢測,合理優(yōu)化檢查和治療方案,逐步降低各類人員的直接和間接輻射接觸,有效降低輻射劑量。
【學(xué)位單位】：濟南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R14
【部分圖文】：

Flowjo流式軟件分析過程

Flowjo流式軟件分析結(jié)果表達

圖 2.3 技術(shù)路線 質(zhì)量控制本次實驗研究中所用的采血管均為某正規(guī)醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的一次性使血管，為 10ml，肝素管（肝素鈉/肝素鋰）產(chǎn)品符合 YY0314 標準和 GB/T1.1-，產(chǎn)品出廠質(zhì)量檢驗合格，且本實驗都在規(guī)定的有效使用時間范圍內(nèi)使用。人外周血淋巴細胞分離液、APC anti-human CD95 (Fas) Antibody、PBS 緩沖nexin V Apoptosis Detection Kit FITC、CD3 Monoclonal Antibody (SK7) PE-Cyan驗所需的試劑，以及所需 15ml 離心管，1.5mlEP 管、膠頭滴管，等耗材均由同采購人員就同一批次和型號的檢驗合格產(chǎn)品進行采購。按照程序開關(guān)機并按照相關(guān)步驟進行檢測。首先檢查鞘液桶和廢液桶。確認鞘態(tài)（鞘液為鞘液桶體積的 3/4 位置，可以連續(xù)工作 3 個小時左右）、蓋緊黑蓋通、廢液桶有足夠空間容納本批標本排棄的廢液。（如果要添加鞘液，要先釋
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