本文關鍵詞：江蘇省東臺市農(nóng)村地區(qū)自然人群中結(jié)核分枝桿菌感染情況的流行病學研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：結(jié)核病是一個全球性的公共衛(wèi)生問題,嚴重威脅著人類的健康。結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌(Mycobacterium tuberculosis, MTB)感染引起,主要通過空氣傳播。目前結(jié)核病主要集中在發(fā)展中國家,中國是全球22個結(jié)核高負擔國家之一。結(jié)核分枝桿菌感染后,主要以潛伏感染狀態(tài)存在,約有5-10%的潛伏感染者會發(fā)展成活動性結(jié)核。隨著結(jié)核診斷和治療方法的不斷進步,活動性結(jié)核的死亡率逐年下降至低水平。為了在更早期的階段對結(jié)核病進行防控,結(jié)核分枝桿菌潛伏感染(latent tuberculosis infection, LTBI)人群的準確診斷和預防性治療逐漸受到重視。 結(jié)核菌素皮試(tuberculin skin test, TST)是經(jīng)典的LTBI檢測方法,但易受卡介苗(Bacille Calmette-Guerin, BCG)接種和非結(jié)核分枝桿菌(nonmycobacterial tuberculosis, NTB)感染的影響。干擾素-γ釋放試驗(IFN-gamma release assay, IGRA)作為一種新的結(jié)核感染檢測方法,具有靈敏度高和特異性高的優(yōu)點,可有效避免TST用于MTB感染檢測的缺點。當前,LTBI的流行病學數(shù)據(jù)均是基于TST獲得的,在國內(nèi)外的自然人群中,尚缺乏基于IGRA方法的LTBI流行病學數(shù)據(jù)。本研究利用結(jié)核IGRA試劑對我國江蘇省東臺市農(nóng)村地區(qū)的自然人群開展LTBI流行病學調(diào)查,以期獲得我國LTBI流行情況的最新數(shù)據(jù)和LTBI相關的風險因素。 本次研究共招募志愿者2169個,平均年齡為54.40±15.84歲,其中男性874個(40.30%),女性1295個(59.70%),BCG接種者416例(19.18%),有結(jié)核病接觸史者為141例(6.50%)。527個志愿者LTBI為陽性,陽性率為24.30%(95%CI：22.49-26.10%),同時年齡每增加十歲,陽性率平均增加4.58%。男性人群中LTBI感染率為27.69%(95%CI：24.72-30.66%),高于女性的22.01%(95%CI：19.75-24.26%)(P=0.002)。在BCG未接種人群中LTBI感染率為26.01%(95%CI：21.78-30.22%),高于己接種人群的17.07%(95%CI.15.31-18.83%)(P0.001)。在有結(jié)核病接觸史的人群中LTBI感染率為41.13%(95%CI：32.95-49.30%),高于無結(jié)核病接觸史人群的23.13%(95%CI：21.29-24.97%)(P0.001)。 我們進一步分析了性別、年齡、BCG接種史和結(jié)核病接觸史與LTBI陽性的相關性。多因素Logistic回歸分析顯示,LTBI陽性相關的風險因素有三個：性別(女/男,OR:0.79,95%CI:0.64-0.79,P=0.035)、年齡(≥50歲/50歲,OR:2.11,95%CI:1.64-2.72, P0.001)、結(jié)核病接觸史(有/無,OR:6.12,95%CI:1.59-23.50,P=0.01),而BCG接種史與LTBI陽性沒有相關性(無/有,OR:1.01,95%CI:0.72-1.41, P=0.97)。BCG接種與否在單因素分析和多因素分析中的差異是由于BCG接種人群年齡分布不均引起。 本研究通過對江蘇省東臺市農(nóng)村地區(qū)LTBI進行流行病學調(diào)查,獲知當?shù)豅TBI陽性率為24.30%,低于2000年我國第四次結(jié)核流行病學抽樣調(diào)查基于TST方法得出的44.4%的全國平均感染率；同時,發(fā)現(xiàn)性別、年齡、結(jié)核病接觸史是LTBI陽性相關的風險因素,而BCG接種史不是LTBI陽性的風險因素。本研究的結(jié)果可為我國結(jié)核防控工作的開展提供了重要參考。
【關鍵詞】：結(jié)核分枝桿菌 T細胞免疫 流行病學調(diào)查
【學位授予單位】：廈門大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R52;R181.3
【目錄】：

• 摘要9-11
• Abstract11-13
• ~.略詞13-14
• 第一章 前言14-43
• 1 結(jié)核分枝桿菌的概述14-20
• 1.1 結(jié)核分枝桿菌的生物學特征14-15
• 1.2 結(jié)核分枝桿菌的基因組15-17
• 1.3 結(jié)核分枝桿菌的耐藥性17
• 1.4 結(jié)核分枝桿菌與卡介苗17-19
• 1.5 結(jié)核分枝桿菌的細胞免疫應答19-20
• 2 結(jié)核病的流行情況20-25
• 2.1 結(jié)核病的歷史流行情況21-22
• 2.2 結(jié)核病的全球流行情況22-23
• 2.3 結(jié)核病在中國的流行情況23
• 2.4 HIV/TB共感染和結(jié)核耐藥流行情況23-25
• 3 結(jié)核病的實驗室診斷方法25-40
• 3.1 細菌學診斷25-28
• 3.2 影像學診斷28-31
• 3.3 分子生物學診斷31-32
• 3.4 血清學診斷32-36
• 3.5 細胞免疫學診斷36-40
• 4 本論文研究的思路、目的和意義40-43
• 4.1 LTBI防控將逐步成為結(jié)核病防控工作的重點40-41
• 4.2 IGRA技術可以實現(xiàn)對LTBI的有效診斷41-42
• 4.3 在我國開展LTBI流行病學調(diào)查有助于結(jié)核防控工作42-43
• 第二章 材料和方法43-51
• 1 材料43-44
• 1.1 主要儀器43
• 1.2 主要試劑和耗材43
• 1.3 常用溶液的配制43-44
• 2 方法44-51
• 2.1 樣品采集和培養(yǎng)44
• 2.2 樣品檢測44-46
• 2.3 數(shù)據(jù)分析46
• 2.4 調(diào)查流程46-48
• 2.5 知情同意書48-51
• 第三章 結(jié)果和分析51-65
• 1 流調(diào)準備實驗51-52
• 2 流調(diào)現(xiàn)場背景介紹52
• 3 調(diào)查人群特征52-55
• 3.1 性別53
• 3.2 年齡53
• 3.3 志愿者在不同年齡分層和性別中的分布53-54
• 3.4 BCG接種史54
• 3.5 結(jié)核病接觸史54
• 3.6 體重指數(shù)54-55
• 4 東臺市自然人群中LTBI感染率55-59
• 4.1 總?cè)巳褐械腖TBI感染率55
• 4.2 不同性別和年齡分層人群中的LTBI感染率55-56
• 4.3 BCG接種和未接種人群中LTBI感染率56-57
• 4.4 有、無結(jié)核病接觸史人群中的LTBI感染率57-58
• 4.5 不同BMI分類中的LTBI感染率58-59
• 5 IFN-γ檢測值情況59-61
• 5.1 IFN-γ檢測值的分布情況59
• 5.2 IFN-γ檢測值>200pg/ml人群的胸片結(jié)果59-61
• 6 LTBI相關風險因素分析61-65
• 6.1 LTBI的單因素分析61-62
• 6.2 LTBI的多因素分析62-63
• 6.3 BCG接種對LTBI的影響63-65
• 第四章 討論65-68
• 1 LTBI的流行情況65
• 2 LTBI的流行情況與年齡的相關性65-66
• 3 LTBI的流行情況與性別的相關性66
• 4 LTBI的流行情況和結(jié)核接觸史的相關性66-67
• 5 LTBI的流行情況和BCG接種的相關性67-68
• 第五章 總結(jié)和展望68-69
• 參考文獻69-74
• 致謝74

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 全國結(jié)核病流行病學抽樣調(diào)查技術指導組;第四次全國結(jié)核病流行病學抽樣調(diào)查報告[J];中華結(jié)核和呼吸雜志;2002年01期

  本文關鍵詞：江蘇省東臺市農(nóng)村地區(qū)自然人群中結(jié)核分枝桿菌感染情況的流行病學研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：279713