【摘要】：研究目的:了解中國(guó)人群主要心腦血管病的死亡率水平,描述40歲以上人群缺血性心臟病、腦血管病死亡率變化趨勢(shì)和地區(qū)差異,結(jié)合行為危險(xiǎn)因素?cái)?shù)據(jù),開展多水平統(tǒng)計(jì)模型分析,初步探討缺血性心臟病和腦血管病在不同地區(qū)的死亡率差異及與相關(guān)危險(xiǎn)因素的關(guān)系,為我國(guó)預(yù)防和控制心腦血管病提供有效依據(jù)。資料與方法:數(shù)據(jù)來源于中國(guó)疾病預(yù)防控制中心全國(guó)死因監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、2013年中國(guó)慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)以及2010年全國(guó)人口普查。采用描述性分析方法,分析了 2015年中國(guó)人群心腦血管病死亡水平,以及2010至2015年40歲以上人群缺血性心臟病和腦血管病死亡率的變化趨勢(shì)。同時(shí),建立多水平負(fù)二項(xiàng)回歸模型,將城鎮(zhèn)化率、代謝因素、行為危險(xiǎn)因素依次加入回歸模型,分析了缺血性心臟病和腦血管病死亡率的地區(qū)差異及與相關(guān)危險(xiǎn)因素的關(guān)系。數(shù)據(jù)資料整理采用Excel 2007,應(yīng)用MLwiN2.30軟件對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,獲得相對(duì)危險(xiǎn)度RR和95%可信區(qū)間。結(jié)果:2015年中國(guó)人群心腦血管病粗死亡率為273.17/10萬,每年約造成380萬人死亡(男性209萬人,女性171萬人),其中,缺血性心臟病粗死亡率為108.74/10萬,約死亡151萬人,占心腦血管病死亡的39.74%;腦血管病粗死亡率為136.40/10萬,約死亡190萬人,占心腦血管病死亡的50.00%。2010-2015年中國(guó)40歲以上人群心腦血管病標(biāo)化死亡率呈現(xiàn)下降趨勢(shì),與2010年相比,整體下降了 8.47%,其中,腦血管病標(biāo)化死亡率下降了 16.74%,這種下降在男性、城市、東部人群中更為顯著;而缺血性心臟病總體上呈緩慢上升趨勢(shì),標(biāo)化死亡率增加了 5.51%,這種上升在女性、農(nóng)村、西部人群中更為顯著。多水平統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果顯示,40歲以上人群缺血性心臟病和腦血管病死亡率呈現(xiàn)出顯著的性別、城鄉(xiāng)和地區(qū)差異,總體來講,男性高于女性,農(nóng)村高于城市,中部最高,缺血性心臟病還存在明顯的南北差異。研究地區(qū)間死亡率差異與代謝、經(jīng)濟(jì)、行為危險(xiǎn)因素的關(guān)系,結(jié)果表明高城鎮(zhèn)化率與缺血性心臟病、腦血管病死亡率均呈負(fù)相關(guān),RR 分別為 0.728(95%CI:0.631,0.840),0.506(95%CI:0.446,0.575);無醫(yī)保比例較高的人群缺血性心臟病死亡率顯著較高(RR= 1.218;95%CI:1.007,1.473),而較高的家庭收入水平與腦血管病死亡呈負(fù)相關(guān),RR為0.854(95%CI:0.737,0.989)。BMI和SBP(收縮壓)平均水平與心腦血管病死亡率呈正相關(guān),HDL(高密度脂蛋白)平均水平與心腦血管病死亡率呈負(fù)相關(guān)。其他生活方式因素,如當(dāng)前吸煙率,紅肉攝入過多率和蔬菜水果攝入不足率對(duì)缺血性心臟病和腦血管病死亡率沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的影響,由于數(shù)據(jù)可能出現(xiàn)的偏差,平均靜坐時(shí)間和心腦血管病死亡率的負(fù)相關(guān)關(guān)系還不能定論。結(jié)論:2010-2015年中國(guó)40歲以上人群心腦血管病死亡率整體呈現(xiàn)下降趨勢(shì),其中缺血性心臟病呈現(xiàn)上升趨勢(shì),腦血管病呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。心腦血管病死亡率呈現(xiàn)出顯著的性別、城鄉(xiāng)和地區(qū)差異,城鎮(zhèn)化率的提高對(duì)降低心腦血管病死亡率有顯著的促進(jìn)作用;收縮壓(SBP)平均水平、超重/肥胖(BMI)是心腦血管病的危險(xiǎn)因素,高密度脂蛋白(HDL)是保護(hù)因素;較高的醫(yī)保比例及家庭收入水平有利于心腦血管疾病死亡率的降低。
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)疾病預(yù)防控制中心
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R54;R743;R181.3
【圖文】：

２０１４邐３６０．７６邐２６１．９６邐３１１．０３邐５５３．７５邐３８３．４７邐４６５．８８邐４６８．０１邐３３０．０９邐３９７．８２逡逑２０１５邐３５２．５０邐２５５．２９邐３０３．６５邐５２８．３７邐３７９．６２邐４５２．３３邐４５３．６３邐３２７．３２邐３８９．７９逡逑圖１中詳細(xì)比較了心腦血管病標(biāo)化死亡率的性別和城鄉(xiāng)差別，可以看出，性逡逑別和城鄉(xiāng)居民的差異較為顯著。男性和農(nóng)村居民的心腦血管病標(biāo)化死亡率明顯高逡逑于女性和城市居民。從下降趨勢(shì)來看，在研宄時(shí)間范圍內(nèi)，農(nóng)村地區(qū)的心腦血管逡逑病標(biāo)化死亡率從４８５．８０／邋１０萬下降至４５２．３３／邋１０萬，下降６．８９％，但在城鎮(zhèn)地區(qū)逡逑下降了邋１１．７６％（從３４４．０３／邋１０萬到３０３．５６／邋１０萬），可見，城鎮(zhèn)居民心腦血管病死逡逑亡率下降更顯著。逡逑由圖２可見，研宄期間城鎮(zhèn)女性心腦血管病標(biāo)化死亡率一直最低，城鎮(zhèn)男性逡逑和農(nóng)村女性比較接近，但城市男性死亡率的下降趨勢(shì)較農(nóng)村女性更顯著一些。而逡逑農(nóng)村男性的心腦血管病標(biāo)化死亡率明顯高于其他幾類人群，且在２０１２和２０１３逡逑年有一個(gè)顯著增高（從２０１０年的５８４．７９／邋１０萬到２０１２年的６００．９１／１０萬和２０１３逡逑年的５９８．８８／邋１０萬）

下降了邋１１．７６％（從３４４．０３／邋１０萬到３０３．５６／邋１０萬），可見，城鎮(zhèn)居民心腦血管病死逡逑亡率下降更顯著。逡逑由圖２可見，研宄期間城鎮(zhèn)女性心腦血管病標(biāo)化死亡率一直最低，城鎮(zhèn)男性逡逑和農(nóng)村女性比較接近，但城市男性死亡率的下降趨勢(shì)較農(nóng)村女性更顯著一些。而逡逑農(nóng)村男性的心腦血管病標(biāo)化死亡率明顯高于其他幾類人群，且在２０１２和２０１３逡逑年有一個(gè)顯著增高（從２０１０年的５８４．７９／邋１０萬到２０１２年的６００．９１／１０萬和２０１３逡逑年的５９８．８８／邋１０萬），這也是導(dǎo)致總?cè)巳簶?biāo)化死亡率在這兩年有所升高的主要原逡逑因。逡逑１６逡

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2721506