【摘要】：研究背景長(zhǎng)期以來,由于西藏的高寒環(huán)境,及經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的相對(duì)落后,西藏地區(qū)人們的營(yíng)養(yǎng)狀況在全國(guó)處于較低水平,長(zhǎng)期居住在高海拔地區(qū)的兒童青少年生長(zhǎng)發(fā)育明顯可能會(huì)受到影響。中國(guó)學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研(以下簡(jiǎn)稱為“學(xué)生體質(zhì)調(diào)研”)表明:7～18歲藏族學(xué)生營(yíng)養(yǎng)不良檢出率在2005年的時(shí)候?yàn)?4.1%,到2010年這一數(shù)值增加到19.6%,到2014年又下降到13.3%,但是在全國(guó)31個(gè)省級(jí)行政區(qū)域中依然處于較高水平。營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)對(duì)兒童青少年的健康產(chǎn)生較為深遠(yuǎn)的影響,比如降低兒童青少年的抵抗力,增加感染疾病的風(fēng)險(xiǎn)。近年來,隨著國(guó)家對(duì)西藏經(jīng)濟(jì)的扶持和醫(yī)療教育水平的重視,西藏地區(qū)人們營(yíng)養(yǎng)水平及生活方式發(fā)生較大轉(zhuǎn)變。學(xué)生體質(zhì)調(diào)研數(shù)據(jù)顯示,7～18歲藏族學(xué)生超重和肥胖的檢出率,從1991年的1.01%和0.42%分別增加至2014年的9.39%和6.95%,可見中國(guó)西部的藏族兒童青少年超重肥胖呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。兒童青少年肥胖,其成年后更容易處于肥胖狀態(tài),也會(huì)與增加成年期腦卒中、冠心病、高血壓等心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此,應(yīng)積極關(guān)注藏族兒童青少年的營(yíng)養(yǎng)不良和超重肥胖的“雙重流行狀態(tài)”,并采取科學(xué)合理的防治措施,來降低藏族青少年的營(yíng)養(yǎng)不良和超重肥胖的“雙重疾病負(fù)擔(dān)”。但是,關(guān)于我國(guó)藏族兒童青少年的營(yíng)養(yǎng)不良和超重肥胖現(xiàn)狀,查閱文獻(xiàn)可知,最新數(shù)據(jù)只更新到2014年,目前的流行現(xiàn)狀尚不清楚。而且既往研究表明,高海拔比低海拔地區(qū)的兒童青少年體重更輕,身高更低,但是關(guān)于海拔變化與藏族兒童青少年?duì)I養(yǎng)狀況的研究相對(duì)較少。本研究采用在西藏日喀則地區(qū)選取的3143名12～18歲的藏族青少年作為研究對(duì)象,利用四種基于體質(zhì)指數(shù)(Body Mass Index,BMI)的篩查標(biāo)準(zhǔn)(中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、國(guó)際肥胖組[International Obesity Task Force,IOTF]標(biāo)準(zhǔn)以及世界衛(wèi)生組織[World Health Organization,WHO]標(biāo)準(zhǔn))來描述藏族青少年的營(yíng)養(yǎng)不良、超重肥胖的分布特點(diǎn),并評(píng)價(jià)各標(biāo)準(zhǔn)之間的一致性,同時(shí)探討藏族青少年?duì)I養(yǎng)不良和超重肥胖率隨海拔增加的變化趨勢(shì)。研究目的1.基于行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、IOTF標(biāo)準(zhǔn)、中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)和WHO標(biāo)準(zhǔn),描述日喀則地區(qū)3143名12～18歲的藏族青少年?duì)I養(yǎng)不良和超重肥胖的流行特征;2.比較四種BMI標(biāo)準(zhǔn)診斷的藏族青少年?duì)I養(yǎng)不良和超重肥胖的一致性;3.探討藏族青少年?duì)I養(yǎng)不良和超重肥胖隨海拔增加的變化情況。對(duì)象和方法1.研究對(duì)象基于2018年8月至9月在日喀則地區(qū)開展的藏族青少年?duì)I養(yǎng)調(diào)查項(xiàng)目研究,采用隨機(jī)分層整群抽樣的方法,選取3所初中學(xué)校(分別位于亞東縣、桑珠孜區(qū)和崗巴縣)、3所高中學(xué)校(日喀則市區(qū))作為采樣點(diǎn)。最終有效樣本為3143人,男生1412人(44.9%),年齡范圍12～18歲。2.研究方法身體測(cè)量指標(biāo)包含兩項(xiàng),分別是身高和體重,采用標(biāo)準(zhǔn)的身高體重儀,均進(jìn)行兩次測(cè)量(身高、體重分別精確到0.1cm、0.1kg),并取平均值。基于“中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、IOTF標(biāo)準(zhǔn)和WHO標(biāo)準(zhǔn)”判定營(yíng)養(yǎng)不良、超重和肥胖。為探討藏族青少年?duì)I養(yǎng)不良和超重肥胖率隨海拔增加的變化趨勢(shì),選擇的三所初中分別位于海拔3400米(亞東縣)、4000米(桑珠孜區(qū))和4700米(崗巴縣)。3.統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)的錄入采用EpiData3.0軟件進(jìn)行雙錄入、數(shù)據(jù)整理及邏輯檢查。分類資料描述采用n(%);連續(xù)性資料描述采用均值土標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)。連續(xù)性資料的組間比較采用t檢驗(yàn)。各標(biāo)準(zhǔn)之間的一致性采用加權(quán)kappa(kw)值來描述。采用多元線性回歸模型分析探討藏族初中生BMI隨海拔增加的變化趨勢(shì),采用趨勢(shì)卡方檢驗(yàn)分析藏族初中生營(yíng)養(yǎng)不良、超重肥胖隨海拔增加的變化趨勢(shì)。P0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究結(jié)果1.研究對(duì)象基本情況本研究共納入3143名12～18歲的藏族青少年,男生1412人(占44.9%)。男生平均身高大于女生(159.1cm vs.154.1cm);關(guān)于平均BMI,除了 12歲年齡組之外,男生各年齡組的均低于女生,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。2.12～18歲藏族青少年?duì)I養(yǎng)不良、超重肥胖檢出率12～18歲藏族青少年?duì)I養(yǎng)不良檢出率情況,IOTF標(biāo)準(zhǔn)最高(14.7%),其次是行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)(9.4%),WHO標(biāo)準(zhǔn)最低(2.8%);中重度消瘦檢出率分別為1.7%(行業(yè)標(biāo)準(zhǔn))、1.8%(IOTF標(biāo)準(zhǔn))和0.1%(WHO標(biāo)準(zhǔn)):輕度消瘦檢出率分別為:7.7%(行業(yè)標(biāo)準(zhǔn))、12.8%(IOTF標(biāo)準(zhǔn))和2.8%(WHO標(biāo)準(zhǔn));三種標(biāo)準(zhǔn)下的總體營(yíng)養(yǎng)不良檢出率男生均高于女生。各標(biāo)準(zhǔn)篩檢的12～18歲藏族青少年超重檢出率差異不大(中國(guó)標(biāo)準(zhǔn):6.6%,WHO標(biāo)準(zhǔn):5.7%,行業(yè)標(biāo)準(zhǔn):5.6%,IOTF標(biāo)準(zhǔn):4.3%)。肥胖檢出率表現(xiàn)為:行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)較接近(1.5%vs.1.4%),WHO標(biāo)準(zhǔn)(0.9%)次之,IOTF標(biāo)準(zhǔn)最低(0.6%)。女生的超重檢出率高于男生(P0.05),男女的肥胖檢出率有差異無統(tǒng)計(jì)意義(P0.05)。四種BMI標(biāo)準(zhǔn)篩檢的12～18歲藏族青少年超重和肥胖檢出率處于較低水平。3.12～18歲藏族青少年?duì)I養(yǎng)不良、超重肥胖檢出率的一致性比較三種BMI標(biāo)準(zhǔn)判定12～18歲藏族青少年總體營(yíng)養(yǎng)不良檢出率一致性比較:行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和WHO標(biāo)準(zhǔn)以及IOTF標(biāo)準(zhǔn)和WHO標(biāo)準(zhǔn)的kw值均小于0.6,表明WHO標(biāo)準(zhǔn)與另外兩種標(biāo)準(zhǔn)間的一致性較差;行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和IOTF標(biāo)準(zhǔn)的kw值為0.75,表明行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和IOTF標(biāo)準(zhǔn)之間的一致程度較高。四種BMI標(biāo)準(zhǔn)判定12～18歲藏族青少年總體超重肥胖檢出率一致性情況:四種標(biāo)準(zhǔn)兩兩之間檢出的男女超重肥胖在各年齡組情況的kw均大于0.62,表明四種標(biāo)準(zhǔn)之間的總體一致性程度較好。4.藏族初中青少年?duì)I養(yǎng)狀況隨海拔增加的變化情況隨海拔增高,藏族初中青少年的BMI隨之降低(趨勢(shì)P0.05)。根據(jù)四種BMI篩查標(biāo)準(zhǔn),藏族初中青少年超重肥胖檢出率隨海拔升高呈現(xiàn)降低趨勢(shì)(趨勢(shì)P值均0.001)�；贐MI的三種營(yíng)養(yǎng)不良篩查標(biāo)準(zhǔn),隨海拔升高總體的營(yíng)養(yǎng)不良檢出率略有上升(趨勢(shì)P值均0.05)。研究結(jié)論1.無論采用何種BMI標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定,日喀則地區(qū)12～18歲藏族青少年面臨營(yíng)養(yǎng)不良和營(yíng)養(yǎng)過剩的雙重負(fù)擔(dān),其中男生的營(yíng)養(yǎng)不良狀況較為嚴(yán)峻,而女生的超重水平較高。2.行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和IOTF標(biāo)準(zhǔn)判定藏族青少年的營(yíng)養(yǎng)不良檢出率的一致性程度較好;基于四種BMI篩查標(biāo)準(zhǔn)判定藏族青少年的超重肥胖檢出率的一致性較好。3.藏族初中青少年的超重肥胖檢出率隨著海拔增高而降低。
【圖文】：

應(yīng)用三種標(biāo)準(zhǔn)篩查12~18歲旅族青少年?duì)I養(yǎng)不良槍出率情況

應(yīng)用三種標(biāo)準(zhǔn)篩查12一ls歲藏族男生營(yíng)養(yǎng)不良檢出率情況
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R723.14;R181.3

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本文編號(hào)：2622669