【摘要】：研究背景維生素D是人體內(nèi)一種必不可少的脂溶性維生素,主要起到促進(jìn)腸道鈣磷吸收、調(diào)節(jié)人體細(xì)胞功能、維持骨骼健康等作用。流行病學(xué)研究認(rèn)為維生素D缺乏已成為全球性問題,孕婦及新生兒由于其特殊的生理特點(diǎn)使他們成為維生素D缺乏的高危人群。缺乏維生素D可以影響骨代謝,導(dǎo)致各種骨疾病;同時(shí)維生素D缺乏還與癌癥、自身免疫性疾病、心血管疾病、精神疾病等的發(fā)生相關(guān)。近年來國外研究認(rèn)為孕婦體內(nèi)維生素D水平對(duì)母體、新生兒以及嬰幼兒的健康狀況都有著重要的不良影響。因此本研究目的在于評(píng)估本地區(qū)新生兒維生素D的影響因素及對(duì)新生兒早期的影響。第一部分溫州地區(qū)新生兒維生素D水平調(diào)查及影響因素分析目的 評(píng)估本地區(qū)新生兒維生素D水平并探討其相關(guān)影響因素。方法 本研究以人群為基礎(chǔ)的出生隊(duì)列研究,共納入1010例孕母及在本院出生的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的新生兒。結(jié)果 本地區(qū)1010例新生兒總共有675例(66.8%)新生兒25(OH)D缺乏。小于胎齡兒25羥維生素D水平低于適于胎齡兒。逐步回歸法分析提示年齡分層、出生季節(jié)、孕婦教育程度對(duì)新生兒25(OH)D水平(D)有顯著性影響。結(jié)論 溫州地區(qū),新生兒維生素D缺乏發(fā)生率高。分娩季節(jié)、孕母年齡、孕母受教育程度均為出生新生兒血清25(OH)D水平的獨(dú)立影響因素。第二部分維生素D對(duì)新生兒肺部疾病的影響。目的 維生素D可能通過免疫調(diào)節(jié)作用參與新生兒肺部疾病的發(fā)生。方法 本研究共納入80例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的早產(chǎn)兒,進(jìn)行前瞻性研究比較新生兒呼吸窘迫綜合征或新生兒支氣管肺發(fā)育不良與維生素D水平的相關(guān)性。結(jié)果 新生兒低25羥維生素D水平是新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,與新生兒支氣管肺發(fā)育不良的發(fā)生無關(guān)。結(jié)論 我們需要一個(gè)多中心的隨機(jī)干預(yù)試驗(yàn)來評(píng)估優(yōu)化的維生素D狀態(tài)對(duì)早產(chǎn)兒結(jié)局,尤其是呼吸結(jié)局的影響。第三部分加溫濕化高流量鼻導(dǎo)管通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征的療效。目的 通過與經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣(NCPAP)效果比較,分析加溫濕化高流量鼻導(dǎo)管通氣(HHHFNC)治療新生兒呼吸窘迫綜合征(NRDS)的安全性和有效性。方法 共納入128名符合納入標(biāo)準(zhǔn)的早產(chǎn)兒進(jìn)行橫斷面研究。主要評(píng)估非侵入性呼吸支持7天內(nèi)的失敗率(定義為需要?dú)夤軆?nèi)插管和機(jī)械通氣)。結(jié)果 HHHFNC組與NCPAP組失敗率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組鼻損傷發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 我們的研究表明,HHHFNC與NCPAP具有相似的臨床療效和安全性,可作為胎齡28周以上早產(chǎn)兒無創(chuàng)呼吸支持的主要方法。第四部分維生素D在細(xì)胞膿毒癥模型中干預(yù)作用的研究目的 本研究選取新生兒及成人單核細(xì)胞為研究對(duì)象,以脂多糖(LPS)為刺激因素,探究維生素D(VD)對(duì)單核細(xì)胞炎癥反應(yīng)的干預(yù)作用及相關(guān)機(jī)制,為臨床防治新生兒膿毒癥提供理論依據(jù)。方法 建立細(xì)胞膿毒癥模型。用不同濃度的維生素D預(yù)處理單核細(xì)胞,以及用TLR4抗體封閉抗體或單核細(xì)胞分別轉(zhuǎn)染MyD88 siRNA和TRIF siRNA,檢測各組單核細(xì)胞中炎癥因子水平以及TLR4、MyD88和TRIF mRNA的表達(dá)水平。結(jié)果 成功建立細(xì)胞膿毒癥模型,VD降低LPS誘導(dǎo)的炎癥相關(guān)細(xì)胞因子和TLR4信號(hào)傳導(dǎo)。VD處理能明顯抑制LPS模擬對(duì)炎癥相關(guān)細(xì)胞因子和TLR4/MyD88/TRIF信號(hào)通路的影響。此外,我們發(fā)現(xiàn)這些在膿毒癥細(xì)胞模型中存在的TLR4,MyD88和TRIF之間的反饋調(diào)節(jié)。結(jié)論 VD可以通過抑制TLR4/MyD88/TRIF信號(hào)通路來有效地減少炎性細(xì)胞因子的釋放,并且可能是膿毒癥治療有前途的輔助藥物。
【圖文】：

結(jié)論：在各個(gè)時(shí)間點(diǎn)上，膿毒癥組和對(duì)照組間比較均有差異。逡逑Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：邋Ａｔ邋ａｌｌ邋ｔｉｍｅ邋ｐｏｉｎｔｓ，邋ｔｈｅ邋ｓｅｐｓｉｓ邋ｇｒｏｕｐ邋ａｎｄ邋ｔｈｅ邋ｃｏｎｔｒｏｌ邋ｇｒｏｕｐ邋ｗｅｒｅ邋ａｌｌ邋ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ．逡逑ＣＣＫ－８測定各組細(xì)胞存活率，時(shí)間點(diǎn)２４ｈ、４８ｈ和７２ｈ邋（圖２）逡逑ＣＣＫ－８邋ｗａｓ邋ｕｓｅｄ邋ｔｏ邋ｄｅｔｅｒｍｉｎｅ邋ｔｈｅ邋ｃｅｌｌ邋ｖｉａｂｉｌｉｔｙ邋ｉｎ邋ｅａｃｈ邋ｇｒｏｕｐ，邋２４ｈ，，邋４８ｈ邋ａｎｄ邋７２ｈ邋（Ｆｉｇｕｒｅ邋２）逡逑７０逡逑

圖１邋ＩＬ－６標(biāo)準(zhǔn)曲線逡逑Ｆｉｇｕｒｅ邋１?
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R174

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 梁雅琴;史壹雄;黃麗密;鄒安慶;李婷;錢燕;;早產(chǎn)兒出生后早期維生素D營養(yǎng)狀況及其影響因素分析[J];中華臨床營養(yǎng)雜志;2017年04期

2 ;孕期婦女膳食指南[J];中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志;2016年09期

本文編號(hào)：2595425