【摘要】：目的硒、銅、鋅是必需的微量元素,在血脂代謝中起重要作用,但是目前關(guān)于血清硒、銅、鋅與血脂代謝之間的關(guān)系尚不明確。因此,本研究對血清硒、銅、鋅與血脂代謝之間的關(guān)聯(lián)進行較為全面的探索。方法本次現(xiàn)況研究的研究對象來自2011-2012和2013-2014年美國國民健康與營養(yǎng)調(diào)查。研究內(nèi)容包括問卷調(diào)查(人口學(xué)特征、生活因素、疾病史等),實驗室測試(血清硒、銅、鋅、總膽固醇(Total cholesterol,TC)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、高密度脂蛋白膽固醇(High density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)),和體格檢查(身高、體重,血壓等)。將研究對象根據(jù)血清硒、銅和鋅的分布的三等分位(P_(33)和P_(67))分為三組,1/3分位組代表低水平,2/3分位組代表中等水平,3/3分位組代表高水平。采用t檢驗、秩和檢驗和χ~2檢驗比較血脂異常者和血脂正常者之間的基本特征的差異。采用Logistic回歸分析方法,探索血清硒、銅和鋅與血脂異常(高TC血癥、高TG血癥、低HDL-C血癥和高LDL-C血癥)之間的關(guān)聯(lián)程度。將研究對象根據(jù)不同年齡段和性別分組后,進一步探索血清硒、銅和鋅與血脂異常的關(guān)聯(lián)。采用限制性立方樣條模型評估血清硒、銅和鋅與血脂異常之間的劑量反應(yīng)關(guān)系。結(jié)果本研究共納入3289名20歲及以上的研究對象。多因素Logistic回歸模型在調(diào)整性別、年齡、種族等十二個相關(guān)的混雜因素之后,結(jié)果顯示,中等血清硒水平與高TC血癥的患病風(fēng)險增加有關(guān)(OR=1.67,95%CI:1.25-2.24),高血清硒水平與高TC血癥(OR=2.10,95%CI:1.51-2.91)、高TG血癥(OR=1.66,95%CI:1.02-2.68)以及血脂異常(OR=1.58,95%CI:1.11-2.25)的患病風(fēng)險增加有關(guān);中等血清銅水平與高TC血癥(OR=1.35,95%CI:1.02-1.80)以及高LDL-C血癥(OR=1.68,95%CI:1.13-2.48)的患病風(fēng)險增加有關(guān),高血清銅水平與高TC血癥(OR=1.58,95%CI:1.18-2.13)和血脂異常(OR=1.41,95%CI:1.11-1.80)的患病風(fēng)險增加有關(guān);中等血清鋅水平與高TC血癥(OR=1.31,95%CI:1.02-1.69)的患病風(fēng)險增加有關(guān),高血清鋅水平與高TC血癥(OR=1.50,95%CI:1.09-2.05)的患病風(fēng)險增加有關(guān)。分層分析結(jié)果表明,在女性(OR=1.74,95%CI:1.15-2.63)和大于等于45歲組(OR=1.77,95%CI:1.08-2.89)中,高血清硒水平與血脂異常的患病風(fēng)險增加有關(guān);在小于45歲組(OR=1.74,95%CI:1.16-2.61)中,高血清銅水平與血脂異常的患病風(fēng)險增加有關(guān);在女性(OR=1.39,95%CI:1.00-1.94)和小于45歲組(OR=1.77,95%CI:1.12-2.77)中,高血清銅/鋅比值水平與血脂異常的患病風(fēng)險增加有關(guān)。劑量反應(yīng)關(guān)系分析結(jié)果顯示,血清硒、銅和鋅與血脂異常的患病風(fēng)險之間存在線性關(guān)系,當血清硒、銅和鋅的水平分別增加到116ug/L、105ug/dL和92ug/dL時,能夠增加血脂異常的患病風(fēng)險。結(jié)論本研究結(jié)果提示,血清硒和銅可能與血脂異常的患病風(fēng)險增加有關(guān)。在中老年女性中,血清硒與血脂異常的患病風(fēng)險增加有關(guān);在青年女性中,銅/鋅比值與血脂異常的患病風(fēng)險增加有關(guān)。上述研究結(jié)果還需進一步的前瞻性隊列研究來證實。
【圖文】：

圖 1 研究對象入選的流程圖2 研究方法本研究采用橫斷面調(diào)查，經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)后專人對受試者進行調(diào)查，調(diào)查訪談，實驗室測試和體格檢查[46]。3 問卷調(diào)查通過問卷調(diào)查獲得研究對象的基本信息，主要包括人口學(xué)特征（年齡、族、收入水平和教育水平等）、生活因素（吸煙、飲酒、體力活動和總能量高血壓史和糖尿病史等。4 體格檢查研究對象的身高和體重都是在 MEC 由專業(yè)的技術(shù)人員經(jīng)過標準的方法體質(zhì)指數(shù)（Body mass index，BMI）由體重除以身高的平方獲得[47]。研究對休息 5 分鐘待心跳平穩(wěn)后，進行血壓測量。本研究采用三次血壓測量平均值否為高血壓[48]。

結(jié)果3.1.4 血清硒與血脂異常的劑量反應(yīng)分析限制性立方樣條結(jié)果表明，血清硒的水平與血脂異常的患病風(fēng)險之間呈線性關(guān)系（P非線性=0.31）。如圖 2 所示，當血清硒的水平達到 116ug/L，血清硒與血脂異�；疾★L(fēng)險增加有關(guān)，相應(yīng)的 OR 值和 95%CI 為 1.05（1.01，，1.10），隨著血清硒水平的升高，血脂異常的患病風(fēng)險逐漸增加；當血清硒的水平超過 165ug/L 之后，血清硒的水平與血脂異常之間無顯著性關(guān)聯(lián)。
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R151.42

【參考文獻】

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1 李劍虹;王麗敏;李鎰沖;畢宇芳;姜勇;米生權(quán);戴蒙;徐瑜;寧光;趙文華;;2010年我國成年人血脂異常流行特點[J];中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志;2012年05期

2 許梅花;方今女;;血脂異常的危險因素研究進展[J];延邊大學(xué)醫(yī)學(xué)學(xué)報;2010年03期

3 趙文華,張堅,由悅,滿青青,李紅,王春榮,翟屹,李瑩,金水高,楊曉光;中國18歲及以上人群血脂異常流行特點研究[J];中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志;2005年05期

4 王建躍,張立軍,水黎明,陳坤,鄢盛凱,杜虹,曾武威,吳鋼,薛紅,陳保生;浙江海島漁民人群吸煙、飲酒與高脂血癥的關(guān)系[J];中華流行病學(xué)雜志;2003年12期

5 于淑敏,范作文,臧洪敏;冠心病患者血清銅、鋅含量測定的臨床意義[J];中國慢性病預(yù)防與控制;1998年03期

6 方圻,王鐘林,寧田海,邵耕,陳在嘉,陸宗良,李健齋,林傳驤,周北凡,諸駿仁,諸永康,陶萍,陶壽淇,龔蘭生,顧復(fù)生,游凱,戴玉華;血脂異常防治建議[J];中華心血管病雜志;1997年03期

本文編號：2590751