發(fā)布時(shí)間：2019-12-03 01:58

【摘要】：目的:1.觀察長(zhǎng)治地區(qū)人群膳食因素與頸動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的關(guān)系,探討影響當(dāng)?shù)厝巳侯i動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的膳食因素。2.觀察膳食干預(yù)對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化患者治療的影響,探討膳食干預(yù)對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化的防治作用,為及早采取膳食干預(yù)措施,防止或延緩頸動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展提供數(shù)據(jù)參考。方法:1.膳食因素與動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性分析(1)選取2015年1月~2015年10月在醫(yī)院行健康體檢和臨床科室正規(guī)檢查者作為研究對(duì)象,根據(jù)頸動(dòng)脈彩色多普勒超聲檢測(cè)結(jié)果,納入頸動(dòng)脈粥樣硬化患者273例(CAS組)和健康者308例(對(duì)照組)。(2)利用調(diào)查問卷收集受試對(duì)象的一般情況(包括年齡、性別、吸煙史、飲酒史),血壓(blood pressure,BP),體質(zhì)指數(shù)(body mass index,BMI)。(3)取空腹靜脈血進(jìn)行生化檢測(cè),檢測(cè)指標(biāo)包括甘油三酯(triglyceride,TG)、總膽固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白膽固醇(high density lipoprotein cholesterin,HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(low density lipoprotein cholesterin,LDL-C)及血糖(glucose,GLU)等。(4)頸動(dòng)脈超聲測(cè)量患者雙側(cè)頸總動(dòng)脈和頸動(dòng)脈球部的內(nèi)膜-中層厚度(intima-media thickness,IMT)、粥樣硬化斑塊面積及數(shù)目。(5)采用半定量食物頻率法(SQFFQ)調(diào)查受試者近3個(gè)月主食類、蔬菜、水果、畜肉類、禽肉類、水產(chǎn)類、蛋類、奶類及奶制品、豆類及豆制品、堅(jiān)果類、植物油、調(diào)味品等各類食物及膳食營(yíng)養(yǎng)素的攝入情況。(6)整理和錄入調(diào)查獲得的數(shù)據(jù),通過SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。當(dāng)假設(shè)檢驗(yàn)P小于檢驗(yàn)水準(zhǔn)α(即P0.05)時(shí),組間的差異被認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.膳食干預(yù)對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化的防治作用(1)根據(jù)CAS斑塊分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)知情同意后,采用隨機(jī)區(qū)組設(shè)計(jì)將頸動(dòng)脈粥樣硬化患者分為2組:藥物+膳食聯(lián)合干預(yù)組(DI組139例)、單純藥物干預(yù)對(duì)照組(對(duì)照組110例)。(2)兩組受試者藥物干預(yù)方案:阿司匹林腸溶片100mg/次口服1/日;阿托伐他汀鈣片20mg/次口服1/晚。DI組根據(jù)第一部分研究結(jié)果,結(jié)合中國(guó)居民膳食指南2016版標(biāo)準(zhǔn),制定膳食干預(yù)方案。采用逐一單獨(dú)指導(dǎo)的形式,對(duì)DI組受試者進(jìn)行指導(dǎo),發(fā)放膳食干預(yù)方案,并以同比例食物模具作為對(duì)照,使受試者能將干預(yù)方案應(yīng)用于實(shí)際生活中并指導(dǎo)日常膳食選擇。于干預(yù)3個(gè)月和6個(gè)月時(shí)分別通過3天膳食回顧法記錄實(shí)際膳食攝入情況。(3)進(jìn)行膳食干預(yù)后3個(gè)月、6個(gè)月后,分別對(duì)DI組和對(duì)照組受試者行頸動(dòng)脈超聲檢查,觀察患者頸動(dòng)脈IMT、斑塊面積和數(shù)目的變化,復(fù)查上述體格檢查指標(biāo)和血生化指標(biāo)。(4)所有數(shù)據(jù)通過SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。當(dāng)假設(shè)檢驗(yàn)P小于檢驗(yàn)水準(zhǔn)α(即P0.05)時(shí),組間的差異被認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1.膳食因素與動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性分析(1)CAS組患者一般情況指標(biāo)(性別、年齡、吸煙史和飲酒史)、體格檢查指標(biāo)(體重、BMI、收縮壓和舒張壓)及血生化指標(biāo)(空腹血糖)與對(duì)照組差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(2)CAS組患者血生化指標(biāo)TG、TC和LDL-c水平顯著高于對(duì)照組,而HDL-c、GLU差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(3)CAS組患者主食類、畜肉類、食用油、鹽的攝入量顯著高于對(duì)照組,蔬菜、奶類及奶制品、禽肉類、水產(chǎn)類攝入量顯著低于對(duì)照組。(4)CAS組患者總能量、碳水化合物攝入顯著高于對(duì)照組,蛋白質(zhì)、總脂肪攝入與對(duì)照組差異則無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而CAS組患者飽和脂肪酸(SFA)攝入顯著高于對(duì)照組,單不飽和脂肪酸(MUFA)攝入顯著低于對(duì)照組。(5)經(jīng)Logistic回歸分析,維生素C、K的攝入與頸動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生呈顯著負(fù)相關(guān),Na的攝入則呈顯著正相關(guān)。2.膳食干預(yù)對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化的防治作用(1)膳食干預(yù)3個(gè)月時(shí),DI組患者體重、SBP、TG及LDL-c水平顯著低于對(duì)照組。膳食干預(yù)6個(gè)月時(shí),DI組患者體重、BMI、SBP、TG、TC、LDL-c及GLU水平顯著低于對(duì)照組。(2)膳食干預(yù)3個(gè)月時(shí),DI組患者斑塊面積顯著低于對(duì)照組,而IMT、平均斑塊數(shù)與對(duì)照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。膳食干預(yù)6個(gè)月時(shí),DI組患者IMT、斑塊面積及平均斑塊數(shù)均顯著低于對(duì)照組。結(jié)論:膳食維生素C和微量元素K是頸動(dòng)脈粥樣硬化的保護(hù)因素,而Na是危險(xiǎn)因素,在藥物干預(yù)的基礎(chǔ)上通過膳食干預(yù)可以對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化產(chǎn)生積極的防治作用。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R151.45

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2569005