本文關(guān)鍵詞：重慶市巴南區(qū)學(xué)齡前兒童維生素A缺乏膳食篩查模型研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《重慶醫(yī)科大學(xué)》 2014年

重慶市巴南區(qū)學(xué)齡前兒童維生素A缺乏膳食篩查模型研究

彭容  

【摘要】：目的基于營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)調(diào)查，建立學(xué)齡前兒童維生素A缺乏篩gＰ汀Ａ嫌τ米災(zāi)鞴菇ǖ納攀澄示砥婪址ê蛻攀癡鬯愎狡攔姥Я淝岸迥諼谹營(yíng)養(yǎng)水平，兩階段有針對(duì)性地篩查學(xué)齡前兒童維生素A缺乏（VAD）和邊緣型維生素A缺乏（MVAD），為進(jìn)一步維生素A缺乏膳食干預(yù)提供有效的篩查工具。 方法采用隨機(jī)整群抽樣方法，在重慶市巴南區(qū)，抽取三所幼兒園，符合納入標(biāo)準(zhǔn)492人。通過營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)調(diào)查，包括膳食調(diào)查、體檢及最近兩周患病情況詢問、體格測(cè)量和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，評(píng)價(jià)該地區(qū)學(xué)齡前兒童營(yíng)養(yǎng)狀況；基于營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)調(diào)查資料，參考兒童健康營(yíng)養(yǎng)得分（Healthy Nutrition Score for Kids and Youth， HuSKY）方法，構(gòu)建篩查學(xué)齡前兒童膳食攝入的健康營(yíng)養(yǎng)評(píng)分模型（Healthy NutritionScore based on food intake for preschoolers，HNSP），并檢驗(yàn)其有效性、準(zhǔn)確性和可靠性；參考Katja Kongsbak的研究思路，尋找估算血漿視黃醇的預(yù)測(cè)指標(biāo)，構(gòu)建膳食折算公式，估算血漿視黃醇濃度，并檢驗(yàn)其擬合度和準(zhǔn)確性；最后聯(lián)合運(yùn)用研究所得的評(píng)估方法(HNSP和膳食折算公式),對(duì)HNSP篩查出有膳食結(jié)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)的兒童中運(yùn)用膳食折算公式，估算血漿視黃醇濃度，有針對(duì)性的兩階段篩查MVAD和VAD。 結(jié)果（1）三所幼兒園學(xué)齡前兒童營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)調(diào)查：492名學(xué)齡前兒童，男孩229人，女孩263人，平均年齡4.54±0.87歲、身高107.50±7.20cm、體重18.42±3.41kg。低體重檢出率為0.2%，生長(zhǎng)遲緩檢出率為0.4%，消瘦檢出率為0.8%，超重或肥胖檢出率為6.7%，貧血檢出率為3.5%，，血漿鐵不足檢出率為7.6%，血漿鋅不足檢出率為1.8%，血漿視黃醇濃度為（1.04±0.30）μmol/L，未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重臨床維生素A缺乏病例（血漿維生素A≤0.35μmol/L），VAD檢出率為8.9%，MVAD檢出率為43.5%；臨床檢查未發(fā)現(xiàn)結(jié)膜、角膜及皮膚異常和bitot’s斑等維生素A缺乏特異癥狀；最近兩周患病情況詢問，感冒發(fā)生率為27.4%、未發(fā)現(xiàn)腹瀉等胃腸道和消化道疾病；膳食調(diào)查發(fā)現(xiàn)每日每人豆類、魚蝦類和蔬菜類攝入不足，而畜禽肉類平均每日攝入量占推薦攝入量的比例高達(dá)282.0%，且以豬肉為主；能量、蛋白質(zhì)、碳水化合物、維生素A、維生素B1、維生素B2和鐵的攝入量基本達(dá)到推薦量，但鈣、鋅和維生素C的攝入量未達(dá)到推薦量，且膳食維生素A攝入不足率高達(dá)50.0%。（2）學(xué)齡前兒童膳食問卷評(píng)分模型(HNSP)的建立：用改良的健康營(yíng)養(yǎng)得分（HuSKY）建立篩查模型HNSP，調(diào)查表共10個(gè)分條目，分別為谷薯類得分、蔬菜類得分、水果類得分、畜禽肉類得分、魚蝦類得分、蛋類得分、豆類和豆制品得分、奶類和奶制品得分、其他食物得分和強(qiáng)化食物或補(bǔ)充劑得分。①問卷評(píng)分法的有效性分析： HNSP累積分值與膳食能量或大多數(shù)營(yíng)養(yǎng)素（膳食蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、鈣（Ca）、鐵（Fe）、鋅（Zn）、維生素A（VA）、維生素E(VE)、維生素B1（VB1）、維生素B2（VB2）、維生素C（VC））攝入量正相關(guān)；除與血漿VA相關(guān)性有顯著性外（P=0.004），與傳統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)方法的體格測(cè)量指標(biāo)（身高、體重、體質(zhì)指數(shù)、WAZ、HAZ、BAZ）（P0.05）、血生化其他指標(biāo)（Hb、MCHC、血漿Fe、血漿Zn）（P0.05）這些主要營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)指標(biāo)之間未發(fā)現(xiàn)相關(guān)性。②問卷評(píng)分法的準(zhǔn)確性分析：以健康營(yíng)養(yǎng)得分70分為判斷有維生素A營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的臨界點(diǎn)，此時(shí)，膳食問卷評(píng)價(jià)和金標(biāo)準(zhǔn)（HPLC檢測(cè)）篩檢MVAD/VAD和VAN分組沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Pearson χ2=3.42，P=0.064），篩檢的靈敏度為87.98%，特異度為17.95%；③問卷評(píng)分法的可靠性分析：膳食問卷評(píng)分表的各分條目得分值與累積分值之間相關(guān)性均呈顯著性(P0.05)，問卷評(píng)分法的問卷內(nèi)在一致性好（Cronbach系數(shù)=0.86）；隨機(jī)抽取的100名兒童兩次膳食評(píng)分，重復(fù)一致性分析，兩次HNSP累積分值無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（配對(duì)t檢驗(yàn)t=-0.414，P=0.680），且兩次評(píng)價(jià)的重復(fù)性較好（Kappa值=0.61）。（3）學(xué)齡前兒童體內(nèi)血漿維生素A濃度估算模型的建立：通過膳食折算公式估算體內(nèi)維生素A營(yíng)養(yǎng)水平，允許誤差在0.1的范圍內(nèi)，膳食折算公式估算的血漿視黃醇預(yù)測(cè)值和實(shí)際值擬合度好（校正決定系數(shù)R2=0.91）。與金標(biāo)準(zhǔn)（HPLC法）比較，對(duì)人群體內(nèi)維生素A營(yíng)養(yǎng)狀況分組沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Pearsonχ2=2.970，P=0.08）、靈敏度為70.2%、特異度為37.18%。 （4）學(xué)齡前兒童維生素A缺乏兩階段膳食篩查方法的建立：第一階段HNSP篩查出的419位膳食結(jié)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)對(duì)象，再經(jīng)第二階段膳食折算公式估算血漿視黃醇濃度，篩檢出MVAD229人，VAD66人，兩階段篩查方法和金標(biāo)準(zhǔn)（HPLC法）比較，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Pearsonχ2=2.313，P=0.128），篩查MVAD/VAD的靈敏度為74.45%、特異度為32.29%。 結(jié)論本研究項(xiàng)目地區(qū)學(xué)齡前兒童維生素A水平較低，膳食因素可能是該地區(qū)維生素A營(yíng)養(yǎng)水平較低的主要影響因素。膳食問卷評(píng)分法評(píng)價(jià)膳食整體質(zhì)量的有效性和可靠性好；膳食折算公式估算血漿視黃醇濃度擬合度好、準(zhǔn)確性高；兩階段膳食篩查方法篩檢學(xué)齡前兒童MVAD和VAD患者準(zhǔn)確性好、靈敏度高，簡(jiǎn)單易行、經(jīng)濟(jì)和有效，是重復(fù)性和準(zhǔn)確性達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)的營(yíng)養(yǎng)篩查工具。有望成為今后的大型流行病學(xué)研究和臨床實(shí)踐中，針對(duì)學(xué)齡前兒童個(gè)體或群體的維生素A缺乏的膳食篩查工具。建議定期在不同時(shí)間、地點(diǎn)和人群，進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)調(diào)查，修訂和完善該篩查方法。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R151
【目錄】：

【參考文獻(xiàn)】

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3 林桂洪,劉姝倩,蘇江蓮,胡先芝,姚崇華,賈培琪,張蕓;社區(qū)膳食干預(yù)效果評(píng)估[J];中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志;2000年03期

4 段紅,張麗;合理膳食結(jié)構(gòu)及有關(guān)措施[J];食品研究與開發(fā);2001年06期

5 盛偉,胡玉華,李劍平,趙茂輝;沈陽(yáng)市老年人2000年與1995年膳食結(jié)構(gòu)比較[J];中國(guó)公共衛(wèi)生;2003年08期

6 ;改善膳食結(jié)構(gòu) 增強(qiáng)人民體質(zhì)[J];中國(guó)供銷商情;2003年07期

7 張予平,王立萍,孟偉;日托幼兒園幼兒膳食供應(yīng)調(diào)查[J];廣西預(yù)防醫(yī)學(xué);2003年01期

8 趙宏;青海省城鄉(xiāng)居民膳食結(jié)構(gòu)狀況變化研究[J];青海醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2003年03期

9 ;關(guān)于改善膳食結(jié)構(gòu)、多吃蔬菜水果食用菌,增強(qiáng)人民體質(zhì)的倡議[J];食用菌;2003年04期

10 許言午,王芳芳,張江虹;兒童膳食知識(shí)干預(yù)近期效果評(píng)價(jià)及影響因素分析[J];山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2003年01期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 張永慧;黃明駱;鄧峰;楊國(guó)光;陳瑞儀;;廣東城鄉(xiāng)居民十年膳食結(jié)構(gòu)的變化特點(diǎn)[A];中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)第七屆全國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)術(shù)會(huì)議論文摘要匯編[C];1996年

2 張晶;袁麗娟;魏梅;;3-6歲超重肥胖兒童膳食結(jié)構(gòu)分析[A];中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)第八屆臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)術(shù)會(huì)議暨第三屆營(yíng)養(yǎng)與腫瘤會(huì)議論文摘要匯編[C];2001年

3 吳永寧;;膳食結(jié)構(gòu)與疾病譜的生態(tài)學(xué)變遷[A];中國(guó)生態(tài)學(xué)會(huì)2006學(xué)術(shù)年會(huì)論文薈萃[C];2006年

4 陳興樂;唐振柱;林霞;張惠君;陳正清;;1959～2002年廣西城鄉(xiāng)居民膳食結(jié)構(gòu)的變遷[A];中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)公共營(yíng)養(yǎng)分會(huì)第八次會(huì)議暨中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)狀況、營(yíng)養(yǎng)改善與膳食相關(guān)慢性病研討會(huì)論文集[C];2008年

5 付澤建;馬文領(lǐng);陶懂誼;徐廣飛;郭俊生;;長(zhǎng)途貨運(yùn)司機(jī)膳食結(jié)構(gòu)調(diào)查[A];中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)特殊營(yíng)養(yǎng)第七屆學(xué)術(shù)會(huì)議會(huì)議資料匯編[C];2009年

6 黃磊;趙耀;;北京城鄉(xiāng)居民膳食結(jié)構(gòu)的變化趨勢(shì)分析[A];膳食變遷對(duì)民眾健康的影響：挑戰(zhàn)與應(yīng)對(duì)——第二屆兩岸四地營(yíng)養(yǎng)改善學(xué)術(shù)會(huì)議學(xué)術(shù)報(bào)告及論文摘要匯編[C];2010年

7 閆雅更;孫淑芝;孫璐;孫文廣;徐東華;;膳食結(jié)構(gòu)與經(jīng)濟(jì)收入關(guān)系探討[A];中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)第七屆全國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)術(shù)會(huì)議論文摘要匯編[C];1996年

8 王在民;黃炳文;冷毅;徐建華;范輝;張燕;;山東省城鄉(xiāng)居民1982-1992年膳食結(jié)構(gòu)變化分析[A];中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)第七屆全國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)術(shù)會(huì)議論文摘要匯編[C];1996年

9 侯為道;李建華;謝先國(guó);李曉輝;;成都市城鄉(xiāng)居民膳食結(jié)構(gòu)變化及改進(jìn)建議[A];四川省營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)1997年學(xué)術(shù)會(huì)議暨婦幼營(yíng)養(yǎng)保健學(xué)習(xí)班專題報(bào)告及論文摘要匯編[C];1997年

10 丁軍輝;;溫嶺市職業(yè)女性的膳食結(jié)構(gòu)調(diào)查[A];中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)第八屆臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)術(shù)會(huì)議暨第三屆營(yíng)養(yǎng)與腫瘤會(huì)議論文摘要匯編[C];2001年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 翟緒琴;[N];畢節(jié)日?qǐng)?bào);2008年

2 李玉玲;[N];家庭醫(yī)生報(bào);2005年

3 紀(jì)京林;[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2003年

4 陳雪寒;[N];保健時(shí)報(bào);2003年

5 馬志德;[N];西藏日?qǐng)?bào)(漢);2011年

6 劉長(zhǎng)忠;[N];云南政協(xié)報(bào);2000年

7 馮杰;[N];中國(guó)食品質(zhì)量報(bào);2003年

8 秦文;[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2001年

9 本報(bào)記者 劉垠;[N];科技日?qǐng)?bào);2014年

10 朱安平;[N];中國(guó)婦女報(bào);2005年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前7條

1 金瑛;我國(guó)居民膳食多樣化與營(yíng)養(yǎng)狀況及慢性疾病關(guān)系的研究[D];中國(guó)疾病預(yù)防控制中心;2009年

2 王勁;養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人群的膳食評(píng)價(jià)及其硫胺素和核黃素需要量估算探討[D];復(fù)旦大學(xué);2008年

3 周繼昌;穩(wěn)定性同位素評(píng)價(jià)彝、藏族成年男子代表性膳食中鐵、鋅吸收率及膳食影響因素[D];四川大學(xué);2005年

4 彭詠梅;膳食不飽和脂肪酸與兒童相關(guān)健康問題的人群研究[D];復(fù)旦大學(xué);2009年

5 田穎;中國(guó)青年女性膳食蛋白質(zhì)參考攝入量研究[D];中國(guó)疾病預(yù)防控制中心;2008年

6 王昕曄;吉林省中小學(xué)生超重和肥胖現(xiàn)狀及綜合干預(yù)策略研究[D];吉林大學(xué);2014年

7 劉爽;湖北居民膳食與營(yíng)養(yǎng)變遷及糖尿病影響因素研究[D];華中科技大學(xué);2012年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 潘松權(quán);基于小域估計(jì)的我國(guó)居民膳食結(jié)構(gòu)分析[D];天津財(cái)經(jīng)大學(xué);2011年

2 牛小麗;膳食來源的人群汞暴露水平的定量分析及評(píng)價(jià)[D];大連理工大學(xué);2012年

3 陳翔;云南貧困山區(qū)五個(gè)高海拔山村居民膳食多樣化現(xiàn)況及對(duì)策研究[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2013年

4 李林風(fēng);長(zhǎng)沙市大學(xué)生膳食結(jié)構(gòu)與體質(zhì)健康的研究[D];中南林業(yè)科技大學(xué);2013年

5 董曉偉;學(xué)齡前兒童膳食搭配信息化管理研究[D];昆明理工大學(xué);2014年

6 胡e

本文編號(hào)：256617