【摘要】：目的研究宮內(nèi)發(fā)育遲緩(intrauterine growth retardation,IUGR)兒出生后6月免疫功能和追趕生長之間的關(guān)系,探討"發(fā)育程序化"途徑對機體免疫功能的影響程度。方法選擇2010年3~12月符合納入和排除標(biāo)準(zhǔn)并且臨床均診斷為IUGR的孕晚期孕婦60例,正常對照組孕婦20例。記錄妊娠結(jié)局,隨訪出生兒童至6月齡,每月進行系統(tǒng)化的兒童保健,測量體質(zhì)量、身長,并采用Z評分法評估兒童的生長發(fā)育偏離狀況。在6月齡時采集外周靜脈血,用流式細(xì)胞檢測技術(shù)檢測T淋巴細(xì)胞亞群CD3、CD4、CD8及B淋巴細(xì)胞,免疫比濁法檢測IgG、IgM、IgA、C3、C4,分析宮內(nèi)和宮外的追趕生長情況與免疫功能指標(biāo)的關(guān)系。結(jié)果 IUGR組中小于胎齡兒(small for gestational age,SGA)的發(fā)生率為27.27%,新生兒并發(fā)癥的發(fā)生率為29.09%。IUGR組新生兒的出生體質(zhì)量、身長均低于對照組(P0.05)。隨訪至出生后6月,在矯正胎齡后,IUGR組男童出生體質(zhì)量、1月齡體質(zhì)量低于對照組,0~6月齡的身高低于對照組;IUGR組女童出生體質(zhì)量,1、3、4、6月齡體質(zhì)量低于對照組,出生身長、3~6月齡身長低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。通過對追趕生長與免疫功能指標(biāo)關(guān)系的分析發(fā)現(xiàn),宮內(nèi)無追趕生長組B淋巴細(xì)胞的比例低于宮內(nèi)即出現(xiàn)追趕生長的IUGR兒童,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。宮外未出現(xiàn)追趕生長兒童的B淋巴細(xì)胞數(shù)量高于正常對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),但IgG水平低于正常對照組,而出現(xiàn)了追趕生長兒童的B淋巴細(xì)胞數(shù)量與正常對照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論宮內(nèi)和宮外未出現(xiàn)追趕生長的IUGR組嬰兒到6月齡時部分免疫功能仍未恢復(fù)正常,但"發(fā)育程序化"的假說仍需要更大樣本量及長期的隊列研究證實。
【作者單位】： 四川大學(xué)華西第二醫(yī)院兒科;
【基金】：國家自然科學(xué)基金(No.81401278) 四川省衛(wèi)生廳課題(No.110444)資助
【分類號】：R174

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本文編號：2544426