【摘要】：目的 描述鑄造作業(yè)工人健康狀況的分布特點(diǎn),研究鑄造作業(yè)工人高血壓、肝功能、肺通氣功能指標(biāo)異常情況及外血淋巴細(xì)胞的DNA損傷情況與工齡、工種和矽塵累積接觸量之間的關(guān)系。 方法 選擇湖北省十堰市某大型鑄造廠作為研究現(xiàn)場(chǎng),采取橫斷面調(diào)查的方法,選擇于2012年4月16日-27日參加職業(yè)健康檢查且在冊(cè)一年以上的鑄造廠工人為研究對(duì)象。收集鑄造作業(yè)工人接觸的職業(yè)性有害因素的歷年監(jiān)測(cè)資料并估算鑄造作業(yè)工人矽塵個(gè)體累積接觸量,以問卷的方式收集研究對(duì)象的基本信息、職業(yè)史、既往病史、家族史等信息,收集其體檢結(jié)果,收集其血液樣本并完成彗星試驗(yàn),描述不同工齡、工種和矽塵累積接觸量的工人健康分布的特點(diǎn),使用SAS軟件的Logistic回歸模型和線性回歸模型分析比較不同工齡、工種和矽塵累積接觸量工人的高血壓、肝功能、肺通氣功能指標(biāo)異常情況及外周血淋巴細(xì)胞DNA損傷情況。 結(jié)果 1.鑄造作業(yè)工人的健康和職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)享受情況 本研究中鑄造作業(yè)工人未發(fā)現(xiàn)塵肺病例,消化系統(tǒng)疾病占既往病史的比例最高,占25.64%,循環(huán)系統(tǒng)疾病占家族病史的比例最高,占63.36%,工傷原因中物體打擊所占比例最高,占36.11%。被調(diào)查企業(yè)職業(yè)病防治工作和職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)較為規(guī)范,但在該企業(yè)中工會(huì)在職業(yè)安全衛(wèi)生服務(wù)方面發(fā)揮的作用不足。鑄造作業(yè)工人的自我防護(hù)意識(shí)較強(qiáng),公告宣傳欄、培訓(xùn)、宣傳畫及宣傳折頁(yè)等是鑄造作業(yè)工人獲取職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)的主要途徑,分別占74.49%、71.72%和63.77%。鑄造作業(yè)工人心電圖、血壓、血糖、血脂、電測(cè)聽、肝功能和肺通氣功能等的異常率分別為32.90%、26.06%、19.41%、16.08%、28.47%、10.91%和48.98%。 2.鑄造作業(yè)工人的高血壓患病情況 本研究中共檢測(cè)了517人的血壓,其中高血壓者122人,占22.55%。單因素Logistic回歸分析顯示,吸煙者罹患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)是不吸煙者的2.806倍(OR=2.806,95%CI1.845～4.269),矽塵累積接觸量每增加1mg/m3.年,罹患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)增加0.7%(OR=1.007,95%CI1.003～1.011).控制吸煙和工種后,男性罹患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)是女性的3.438倍(OR=3.438,95%CI1.597～7.403),飲酒者罹患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)是不飲酒者的1.744倍(OR=1.744,95%CI1.051～2.896),有高血壓家族史者罹患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)是無(wú)高血壓家族史者的3.166倍(OR=3.166,95%CI1.986～5.047)。矽塵累積接觸量每增加1mg/m3.年,罹患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)增加0.8%(OR=1.008,95%CI1.003～1.011). 3.鑄造作業(yè)工人的肝功能損害情況 本研究中共檢測(cè)了537人的肝功能,其中肝功能損害的59人,占10.99%。單因素Logistic回歸分析顯示,矽塵累積接觸量每增加1mg/m3.年,罹患肝功能損害的風(fēng)險(xiǎn)增加0.4%(OR=1.004,95%CI1.000～1.008)。控制飲酒和性別后,矽塵累積接觸量每增加1mg/m3·年,罹患肝功能損害的風(fēng)險(xiǎn)增加0.3%(OR=1.003,95%CI0.999～1.006),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 4.鑄造作業(yè)工人的肺通氣功能損害情況 本研究共檢測(cè)了403人的肺通氣功能。肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼氣量(FEV1)、1秒率(FEV1/FVC)、最大呼氣中段流量(MMEF)、用力呼氣50%肺活量時(shí)的瞬時(shí)流量(V50)和用力呼氣75%肺活量時(shí)的瞬時(shí)流量(V25)異常人數(shù)分別有94人、107人、66人、0人、96人、173人和185人,異常率分別為23.33%、26.55%、16.38%、0.00%、23.82%、42.93%和45.91%。控制性別和工種后,矽塵累積接觸量每增加1mg/m3·年,肺活量(VC)減少0.04%,用力肺活量(FVC)減少0.03%。控制性別和既往呼吸系統(tǒng)疾病史后,矽塵累積接觸量每增加Img/m3.年,1秒率(FEV1/FVC)減少0.02%。 本研究中共發(fā)現(xiàn)107例限制性肺通氣功能障礙,未發(fā)現(xiàn)阻塞性肺通氣功能障礙和混合性肺通氣功能障礙。單因素Logistic分析顯示,矽塵累積接觸量每增加1mg/m3·年,工人罹患限制性肺通氣障礙的風(fēng)險(xiǎn)增加0.9%(OR=1.009,95%CI1.004～1.014),配砂工種罹患限制性肺通氣功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)是其他工種的4.235倍(OR=4.235,95CI%1.609～11.147);控制工種后,矽塵累積接觸量每增加1mg/m3·年,工人罹患限制性肺通氣障礙的風(fēng)險(xiǎn)增加1%(OR=1.010,95%CI1.004-1.016)。 5.鑄造作業(yè)工人DNA損傷情況 本研究中,彗星試驗(yàn)共涉及55人,其分為兩組。一組包括28名鑄造工種的工人,占50.91%,另一組是對(duì)照組包括27名其他工種的工人,占49.09%。鑄造工種的Olive尾距為0.68±0.10μm,高于其他工種(0.60±0.11μm),兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.0031)。 矽塵累積接觸量與Olive尾距正相關(guān)(r=0.31526,P=0.0191),即隨著矽塵累積接觸量的升高工人外周血淋巴細(xì)胞的DNA損傷增加。控制性別和吸煙后,鑄造工種和其他工種相比其Olive尾距差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,鑄造工種的Olive尾距比其他工種高0.09μm；吸煙者和不吸煙者相比Olive尾距差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,吸煙者的Olive尾距比不吸煙者高0.07μm。 結(jié)論 1.在勞動(dòng)條件改善的情況下,傳統(tǒng)的職業(yè)病如塵肺發(fā)病較低。被調(diào)查企業(yè)職業(yè)病防治工作和職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)較為規(guī)范。 2.鑄造行業(yè)工人中存在多種健康損害,包括血壓異常、肝功能異常、肺通氣功能異常等。矽塵累積接觸量是肺通氣功能損害的危險(xiǎn)因素。鑄造作業(yè)工人中工作相關(guān)的健康損害應(yīng)引起重視。 3.與胸片相比,肺通氣功能異常對(duì)鑄造作業(yè)工人呼吸系統(tǒng)損傷更為敏感。 4.鑄造作業(yè)可致工人外周血淋巴細(xì)胞DNA損傷的增加,其可能與鑄造作業(yè)環(huán)境的致癌性有關(guān)。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)疾病預(yù)防控制中心
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R131

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2511783