【摘要】：背景 飲食行為內(nèi)涵豐富,包括喂養(yǎng)行為、進(jìn)食行為、食物選擇和進(jìn)食氛圍。兒童飲食行為問(wèn)題是兒童保健工作中常見(jiàn)的現(xiàn)象。各國(guó)報(bào)道兒童飲食行為問(wèn)題發(fā)生的情況有所不同,其發(fā)生率占20-50%。兒童的飲食行為問(wèn)題會(huì)影響到兒童的健康。兒童常見(jiàn)的飲食行為問(wèn)題的癥狀表現(xiàn)為吃得少、吃得慢、對(duì)食物不感興趣、拒絕某些食物、不愿嘗試新的食物、強(qiáng)烈偏愛(ài)某些食物等。1-5歲的兒童飲食行為問(wèn)題常常在家庭和幼兒園中發(fā)生,家長(zhǎng)往往在兒童保健門(mén)診中向醫(yī)生尋求幫助。因此,醫(yī)生擔(dān)負(fù)著兒童飲食行為問(wèn)題干預(yù)的職責(zé),要對(duì)兒童飲食行為問(wèn)題進(jìn)行識(shí)別、監(jiān)測(cè)、評(píng)估、干預(yù)和指導(dǎo)。但根據(jù)國(guó)內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)回顧提示,目前尚缺乏系統(tǒng)的干預(yù)方法和干預(yù)機(jī)制,尚無(wú)采用行為改變交流方法對(duì)兒童行為問(wèn)題進(jìn)行個(gè)性化綜合干預(yù)的研究,也沒(méi)有建立飲食行為干預(yù)的機(jī)制和流程。 目的 總結(jié)長(zhǎng)寧區(qū)1-5歲兒童飲食行為問(wèn)題的干預(yù)方法,促進(jìn)和保持良好的飲食行為習(xí)慣,建立以兒保為主的家庭-學(xué)校-衛(wèi)生三聯(lián)動(dòng)的兒童飲食行為問(wèn)題干預(yù)機(jī)制,并評(píng)價(jià)干預(yù)效果。 研究方法 1、調(diào)查問(wèn)卷根據(jù)自行設(shè)計(jì)的兒童飲食行為問(wèn)題調(diào)查和干預(yù)問(wèn)卷,內(nèi)容包括兒童的主要照養(yǎng)人情況、兒童的飲食行為、家長(zhǎng)對(duì)兒童飲食行為的評(píng)價(jià)、家長(zhǎng)對(duì)干預(yù)的評(píng)價(jià)、家長(zhǎng)的擔(dān)憂情況、家長(zhǎng)對(duì)干預(yù)方法的認(rèn)識(shí)等。 2、個(gè)性化綜合干預(yù)方法本研究采用干預(yù)研究方法,設(shè)立干預(yù)組和對(duì)照組。干預(yù)組兒童采用行為改變交流方法,開(kāi)展個(gè)性化綜合干預(yù)。在干預(yù)組中,兒童均建立干預(yù)檔案,開(kāi)展家長(zhǎng)學(xué)校培訓(xùn),制定個(gè)性化指導(dǎo)矯治計(jì)劃,發(fā)放矯治處方,實(shí)施9個(gè)月的干預(yù)。進(jìn)行基線、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月和9個(gè)月的定期監(jiān)測(cè)-評(píng)估-指導(dǎo)的循環(huán)干預(yù)。對(duì)照組則按照原來(lái)的兒童保健指導(dǎo)干預(yù)方式進(jìn)行,進(jìn)行基線調(diào)查及常規(guī)指導(dǎo)和9個(gè)月的問(wèn)卷調(diào)查。 3資料整理分析調(diào)查資料用EPIdata數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行資料錄入,用SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。 結(jié)果 1建立預(yù)機(jī)制和干預(yù)流程兒童飲食行為內(nèi)涵豐富,飲食行為與家庭、幼兒園和衛(wèi)生均有以兒保為主的家庭-學(xué)校-衛(wèi)生三聯(lián)動(dòng)的兒童飲食行為干 1研究的基本特征干預(yù)組兒童為86名,其中男童為48名(55.81%),女童為38名(44.18%),對(duì)照組兒童80名,其中男童為44(55%)名,女童為36(45%)名。年齡分布1歲組、2歲組、3歲組、4歲組、5歲組,干預(yù)組分別為8名、8名、23名、30名、17名,對(duì)照組分別為7名、12名、24名、22名、15名。干預(yù)組兒童入組時(shí),平均體重為15.9±3.0kg,身高為101.3±9.3cm,對(duì)照組兒童分別為15.9±2.6kg、101.8±9.5cm。干預(yù)組和對(duì)照組在性別、年齡、身高、體重均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 2研究的主要問(wèn)題根據(jù)家長(zhǎng)報(bào)告兒童不良的飲食習(xí)慣挑食、偏食、厭食中,最常見(jiàn)的是挑食問(wèn)題。干預(yù)組挑食58人,占67.44%,偏食38(16.28%)人,厭食14(16.28%)人。對(duì)照組挑食56人,占70.00%,偏食37(46.25%)人,厭食8(10.00%)人。家長(zhǎng)報(bào)告的兒童飲食行為問(wèn)題,吃得少、吃得慢、對(duì)食物不感興趣、拒絕某些食物、不愿嘗試新食物、強(qiáng)烈偏愛(ài)某些食物,干預(yù)組分別為22人、43人、16人、21人、18人、25人,對(duì)照組分別為17人、51人、19人、13人、19人、14人。 3干預(yù)組兒童飲食行為個(gè)性化綜合干預(yù)過(guò)程干預(yù)組兒童均完成了基線、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月和9個(gè)月共計(jì)5次的隨訪。干預(yù)組兒童共計(jì)接受健康教育處方356次,平均為4.1次；家長(zhǎng)接受了兩次的家長(zhǎng)培訓(xùn),干預(yù)1個(gè)月時(shí)家長(zhǎng)講座“應(yīng)對(duì)兒童飲食行為問(wèn)題的策略”,共有78人參加,覆蓋率為90.70%,干預(yù)6個(gè)月家長(zhǎng)案例分享,共有73人參加,覆蓋率為84.88%；對(duì)兒童家長(zhǎng)開(kāi)展面對(duì)面?zhèn)�性化綜合干預(yù)指導(dǎo)共計(jì)450次,平均為5.2次。干預(yù)1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月監(jiān)測(cè)的體重、身高、飲食行為評(píng)分均與基線差異有顯著性(p0.001) 4個(gè)性化綜合干預(yù)的效果干預(yù)組兒童體重增長(zhǎng)為2.1±1.1kg,對(duì)照組為1.5±0.9kg,兩組間差異有顯著性,P0.001;身高增長(zhǎng)干預(yù)組為5.7±1.8cm,對(duì)照組為4.0±1.9cm,兩組間差異有顯著性；干預(yù)組兒童飲食行為“有時(shí)和經(jīng)常”發(fā)生的情況明顯改變,吃得少的比例從66.30%下降到26.74%、吃得慢從75.58%下降到41.86%、對(duì)食物不感興趣從59.30%下降至19.77%、拒絕食物從52.33%下降至23.26%、不愿嘗試新食物從54.65%下降至16.28%、偏愛(ài)某些食物從56.98%下降至24.42%。從兒童飲食行為問(wèn)題評(píng)分下降幅度分析,干預(yù)組吃得少、吃得慢、對(duì)食物不感興趣、拒絕食物、不愿意嘗試新食物、偏愛(ài)某些食物分別為0.80±0.93、0.81±1.00、0.78±0.91、0.85±1.05、0.81±1.03、0.77±1.07,對(duì)照組分別為0.21±0.54、0.28±0.67、0.15±0.7、0.18±0.71、0.1±0.69、-0.14±0.84,兩組間差異均有顯著性(P0.001)；兩組兒童家長(zhǎng)9個(gè)月后認(rèn)為孩子仍然存在挑食／偏食／厭食行為的,干預(yù)組兒童43名家長(zhǎng)(占50%),對(duì)照組家長(zhǎng)69名(占86.25%),兩組間差異有顯著性(X2=24.81,P0.0I)；干預(yù)結(jié)束詢問(wèn)家長(zhǎng)認(rèn)為兒童飲食行為干預(yù)需要采用行為干預(yù)方法的,非常需要76名,占88.37%,需要10名,占11.63%。家長(zhǎng)對(duì)兒童飲食行為問(wèn)題擔(dān)憂情況,9個(gè)月后干預(yù)組家長(zhǎng)有13(15.12%)名兒童仍然擔(dān)憂,48(55.81%)名家長(zhǎng)減少擔(dān)憂,25(29.07%)名家長(zhǎng)不擔(dān)憂,對(duì)照組家長(zhǎng)有56(70%)名家長(zhǎng)擔(dān)憂,22(27.5%)名減少擔(dān)憂,有2(2.75%)家長(zhǎng)不擔(dān)憂。兩組間差異有顯著性(X2=56.25,P0.005)。干預(yù)組和對(duì)照組兒童經(jīng)過(guò)9個(gè)月干預(yù)后,均有1名兒童發(fā)生肥胖,兩組無(wú)顯著性差異(x2=0.003,p=0.959)。 討論 通過(guò)采用行為改變交流方法,對(duì)飲食行為問(wèn)題兒童進(jìn)行個(gè)性化綜合干預(yù)措施,能促進(jìn)其體格發(fā)育；通過(guò)干預(yù),兒童飲食行為的具體表現(xiàn)發(fā)生了改變,六大飲食行為問(wèn)題中發(fā)生情況得到改善；兒童飲食行為具體評(píng)分得到了改善；家長(zhǎng)在干預(yù)中不斷增加信心,有效緩解了家長(zhǎng)的擔(dān)憂程度；建立了衛(wèi)生-學(xué)校-家庭三聯(lián)動(dòng)的飲食行為干預(yù)機(jī)制和流程。 結(jié)論 采用行為改變交流方法,開(kāi)展個(gè)性化綜合干預(yù),能有效改善長(zhǎng)寧區(qū)1-5歲兒童飲食行為,促進(jìn)和保持兒童良好的飲食習(xí)慣,保證攝入更加合理均衡的食物和營(yíng)養(yǎng),促進(jìn)兒童體格發(fā)育；通過(guò)干預(yù),在系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)-評(píng)估-指導(dǎo)循環(huán)中,家長(zhǎng)掌握有效的干預(yù)措施,兒童飲食行為發(fā)生了改變,家長(zhǎng)對(duì)兒童飲食行為問(wèn)題的擔(dān)憂也相應(yīng)減少；通過(guò)社區(qū)、醫(yī)院、家庭和學(xué)校的共同關(guān)注、塑造、培育、糾正兒童飲食行為,明確了衛(wèi)生學(xué)校、家庭的職責(zé),建立了1-5歲兒童飲食行為問(wèn)題干預(yù)流程和衛(wèi)生—學(xué)�！彝和嬍承袨閱�(wèn)題三聯(lián)動(dòng)的干預(yù)機(jī)制。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R179

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 鐘春梅;汪之頊;孫忠清;石慶香;馬愛(ài)勤;;農(nóng)村母親嬰幼兒喂養(yǎng)知識(shí)-態(tài)度-行為調(diào)查分析[J];青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2010年04期

2 馮雪英;衣明紀(jì);;兒童喂養(yǎng)與進(jìn)食行為研究進(jìn)展[J];青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2011年03期

3 張佩斌;陳榮華;鄧靜云;石唯;錢(qián)慧;;南京城區(qū)嬰兒輔食添加指導(dǎo)研究[J];中國(guó)兒童保健雜志;2007年06期

4 張亞欽;李輝;夏秀蘭;;中國(guó)九市嬰兒輔食喂養(yǎng)狀況分析[J];中國(guó)兒童保健雜志;2008年03期

5 朱克;徐秀蓮;張鳳英;;昆明市嬰幼兒喂養(yǎng)情況調(diào)查[J];中國(guó)兒童保健雜志;2008年03期

6 金星明;;兒童飲食行為問(wèn)題[J];中國(guó)兒童保健雜志;2010年07期

7 王碩;黃小娜;王惠珊;金星明;;全國(guó)1～3歲兒童飲食行為問(wèn)題流行病學(xué)調(diào)查分析[J];中國(guó)兒童保健雜志;2012年02期

8 武慶斌;;兒童飲食行為問(wèn)題的轉(zhuǎn)診[J];中國(guó)兒童保健雜志;2012年08期

9 楊正雄;趙文華;陳君石;;飲食行為干預(yù)的研究進(jìn)展[J];中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生;2008年06期

10 魏梅;袁麗娟;;2～6歲兒童生活習(xí)慣、飲食行為問(wèn)卷調(diào)查[J];中國(guó)婦幼保健;2008年26期

，

本文編號(hào)：2460417