發(fā)布時間：2019-03-02 10:52

【摘要】：目的通過2011年8月在云南省怒江州蘭坪白族普米族自治縣進行現(xiàn)場營養(yǎng)流行病學(xué)調(diào)查及實驗室檢測,分析普米族18歲以上居民血脂異常、高血壓、糖尿病、肥胖等慢性非傳染性疾病(NCD)的患病現(xiàn)狀、膳食營養(yǎng)、飲食結(jié)構(gòu)和膳食脂肪酸的攝入及其構(gòu)成情況,探討其與慢性病的相關(guān)性。提出針對普米族預(yù)防和控制慢性病的有效途徑和建議,為慢性病的防控提供科學(xué)依據(jù)。 方法(1)在云南省怒江州蘭坪白族普米族自治縣,采用隨機抽樣的方法抽取3個鄉(xiāng)鎮(zhèn),從3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中隨機抽取若干調(diào)查村,再從抽中的村中隨機抽取18歲以上的普米族居民進行詢問調(diào)查、膳食調(diào)查、醫(yī)學(xué)體檢和實驗室檢測。(2)醫(yī)學(xué)體檢和實驗室檢測：按國家標(biāo)準方法測量身高、體重、腰圍、臀圍、身體脂肪率、內(nèi)臟脂肪指數(shù)和血壓以及抽取空腹血,并檢測空腹血總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和血糖。(3)應(yīng)用食物頻率法詢問并記錄調(diào)查人群在最近1年內(nèi)主要食物的攝入頻率和攝入量,以反映研究對象較長時間內(nèi)的營養(yǎng)素和膳食攝入狀況。應(yīng)用3d24h膳食回顧法詢問并記錄調(diào)查人群連續(xù)3天的個人食物攝入量,以反映研究對象短時期內(nèi)的營養(yǎng)素和膳食攝入狀況。應(yīng)用化學(xué)分析法,利用氣相色譜儀檢測混合膳食中與慢性病關(guān)系密切的10種脂肪酸和總脂肪酸的攝入量。所有調(diào)查數(shù)據(jù)經(jīng)確認核對無誤后,錄入Epidata3.1數(shù)據(jù)庫,并應(yīng)用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。 結(jié)果(1)本研究共調(diào)查376人,其中男性132人(35.1%),女性244人(64.9%)。18-49歲、50-59歲、60～69歲和70-79歲的調(diào)查對象分別為252人(67.0%)、69人(18.4%)、38人(10.1%)和17人(4.5%)。普米族居民的吸煙率31.4%,飲酒率31.1%。(2)調(diào)查376人中,58人患有高血壓,患病率15.4%,其中男性28人,患病率21.2%；女性30人,患病率12.3%。隨著年齡的增長,高血壓患病率呈現(xiàn)出上升趨勢(P0.001)。高血壓患病的多因素logistic回歸分析表明,男性患高血壓的危險度是女性的2.52倍(OR=0.397)：年齡、體質(zhì)指數(shù)、內(nèi)臟脂肪指數(shù)和高血壓家族史是高血壓的危險因素。年齡較大的人患高血壓的危險度是年齡較小的人的3.113倍(OR=3.113)。體質(zhì)指數(shù)較高的人患高血壓的危險度是體質(zhì)指數(shù)較低的人的2.186倍(OR=2.186)。內(nèi)臟脂肪指數(shù)較高的人患高血壓的危險度是內(nèi)臟脂肪指數(shù)較低的人的1.242倍(OR=1.242)。有高血壓家族史的人患高血壓的危險度是無高血壓家族史的人的5.961倍(OR=5.961)。(3)調(diào)查376人中,高膽固醇血癥患病率8.0%,高甘油三酯血癥患病率19.1%。血脂異常患病的多因素logistic回歸分析表明,男性患血脂異常的危險度是女性的2.00倍(OR=0.499)；體質(zhì)指數(shù)、文化程度是血脂異常的危險因素。體質(zhì)指數(shù)較高的人患血脂異常的危險度是體質(zhì)指數(shù)較低的人的2.452倍(OR=2.452),文化程度較高的人患血脂異常的危險度是文化程度較低的人的1.244倍(OR=1.244)。(4)調(diào)查376人中糖尿病患者15人,患病率4.0%,其中男性7人,患病率5.3%,女性8人,患病率3.3%：糖耐量受損者35人,患病率9.3%,其中男性14人,患病率10.6%,女性21人,患病率8.6%。糖尿病的多因素logistic回歸分析表明,年齡、體質(zhì)指數(shù)、血TG水平是糖尿病的危險因素。年齡較大的人患糖尿病的危險度是年齡較小的人的1.762倍(OR=1.762),體質(zhì)指數(shù)較高的人患糖尿病的危險度是體質(zhì)指數(shù)較低的人的2.188倍(OR=2.188),TG水平較高的人患糖尿病的危險度是TG水平較低的人的1.596倍(OR=1.596)。(5)調(diào)查人群376人中31人患有肥胖,患病率8.3%,其中男性11人,患病率8.4%；女性20人,患病率8.3%；超重91人,超重率24.4%,其中男性31人,超重率23.7%,女性60人,超重率24.8%。肥胖的多因素logistic回歸分析表明,體力勞動強度是肥胖的保護因素,體力勞動強度小的人患肥胖的危險度是體力勞動強度大的人的13.70倍(OR=0.073)。文化程度、家庭年收入、腹型肥胖、內(nèi)臟脂肪指數(shù)是肥胖的危險因素。文化程度較高的人患肥胖的危險度是文化程度較低的人的1.442倍(OR=1.442)。家庭年收入較高的人患肥胖的危險度是家庭年收入較低的人的274.57倍(OR=274.57)。內(nèi)臟脂肪指數(shù)較高的人患肥胖的危險度是內(nèi)臟脂肪指數(shù)較低的人的5.930倍(OR=5.930)�；加懈剐头逝值娜嘶挤逝值奈ｋU度是未患有腹型肥胖的人的56.20倍(OR=56.20)。(6)膳食調(diào)查結(jié)果表明,普米族居民膳食特點以谷類、蔬菜為主,其次是畜禽肉類、薯類。畜肉類、動物油的攝入量遠高于膳食寶塔建議值,食鹽的攝入量也較高,其它谷類、大豆及其制品、水果類、堅果類、魚蝦類、奶及奶制品、蛋類的攝入不足,膳食結(jié)構(gòu)不合理。膳食多因素logistic回歸分析表明,其它谷類、薯類、蔬菜、大豆及其制品、水果類、堅果類、魚蝦類是血脂異常、高血壓、糖尿病、肥胖的保護因素。畜肉類、奶及其制品、動物油是血脂異常、高血壓、糖尿病、肥胖的危險因素。食鹽是高血壓的危險因素。(7)普米族居民膳食脂肪的攝入量過高,三大供能營養(yǎng)素中,脂肪供能比為39.06%,遠高于推薦值范圍20%-30%,碳水化合物供能比低于推薦值范圍,蛋白質(zhì)供能比剛達到推薦值范圍的低限。73.66%的脂肪攝入量來源于動物性食物。膳食中飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸的種類、數(shù)量及構(gòu)成比與心腦血管疾病等慢性病關(guān)系密切。膳食脂肪影響因素logistic回歸分析顯示,飽和脂肪酸總量、豆蔻酸、棕櫚酸、硬脂酸是血脂異常、高血壓、糖尿病、肥胖等慢性病的危險因素。單不飽和脂肪酸總量、棕櫚油酸、油酸、多不飽和脂肪酸總量、亞油酸、α-亞麻酸、花生四烯酸、EPA、DHA、n-6PUFA、n-3PUFA是慢性病的保護因素。普米族居民的飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸三者的比值為1：1.42：0.52,不符合三者推薦適宜比的要求1：1：1,其中多不飽和脂肪酸攝入過低。n-6PUFA與n-3PUFA兩者的比值為13.04：1,遠高于中國營養(yǎng)學(xué)會推薦的n-6PUFA與n-3PUFA的比值(4-6)：1。 結(jié)論云南省怒江州蘭坪縣普米族居民的血脂異�；疾÷拭黠@高于2002年全國成人水平,血脂異常的類型主要表現(xiàn)為低高密度脂蛋白血癥型。糖尿病患病率、空腹血糖受損率、超重患病率、肥胖患病率均高于2002年全國成人水平,均低于2010年全國成人水平。高血壓患病率低于2002年全國成人水平。居民的膳食脂肪酸攝入構(gòu)成和飲食結(jié)構(gòu)不合理,而不合理的飲食習(xí)慣對血脂異常、高血壓、糖尿病、肥胖等慢性非傳染性疾病都有影響,應(yīng)積極倡導(dǎo)科學(xué)合理的飲食習(xí)慣和生活方式,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、脂肪酸攝入構(gòu)成比,提高健康水平,預(yù)防慢性病的發(fā)生,以期降低慢性病對少數(shù)民族居民健康的危害。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R153

【參考文獻】

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本文編號：2432981