【摘要】：[背景] 更年期是女性一生中必然會經(jīng)歷的一個時期,是卵巢功能逐漸衰退直至終止的過程。在此期間將伴隨著各種更年期癥狀的發(fā)生以及生理、心理和激素水平的改變。更年期癥狀的發(fā)生十分普遍并影響著婦女的健康及生活質(zhì)量,而及早的給予預(yù)防措施、進行癥狀管理或治療干預(yù)如定期體檢、健康教育、藥物治療等可緩解或減少癥狀的發(fā)生。因此,認(rèn)識更年期癥狀的發(fā)生發(fā)展及其影響因素十分重要。更年期期間除癥狀外,性激素水平也會發(fā)生一系列的改變,以往的研究結(jié)果顯示血管舒縮癥狀、泌尿生殖道癥狀、神經(jīng)精神癥狀的發(fā)生受到生殖衰老分期和性激素水平的影響,但對其他癥狀的發(fā)生與生殖衰老分期、性激素水平之間的關(guān)系探討還比較缺乏。目前國外已開展了多項探討更年期癥狀與生殖衰老分期、性激素水平及其他因素之間關(guān)系的前瞻性隊列研究,國內(nèi)有關(guān)此方面的研究也逐漸增多,但均為橫斷面研究。此外,亞洲婦女癥狀的發(fā)生情況與西方婦女存在差異。因此,本研究通過前瞻性隊列研究的方法來探討北京社區(qū)婦女更年期癥狀與生殖衰老分期、性激素水平及其他因素之間的關(guān)系,為進一步認(rèn)識我國社區(qū)婦女更年期癥狀的發(fā)生發(fā)展及其與其他因素的關(guān)系提供參考資料。 [研究目的] 探討更年期癥狀的發(fā)生與生殖衰老分期、性激素水平及其他因素之間的關(guān)系。 [研究內(nèi)容] 1.描述更年期癥狀的變化趨勢和嚴(yán)重程度。 2.描述更年期癥狀與生殖衰老分期、雌二醇及促卵泡刺激素水平的關(guān)系。 3.描述更年期癥狀與一般人口學(xué)特征及其他因素之間的關(guān)系。 [研究方法] 1.研究設(shè)計：前瞻性隊列研究 2.樣本來源：北京協(xié)和醫(yī)院婦科內(nèi)分泌和婦女健康中心在北京市某街道辦事處所管轄的社區(qū)居委會進行的有關(guān)社區(qū)女性卵巢功能衰退過程中健康問題研究的前瞻性動態(tài)隊列,分別在2005年及2007年入組的社區(qū)婦女。 3.研究對象：(1)基線年齡在40-60歲之間；(2)20-35歲之間月經(jīng)規(guī)律,范圍在21-35天之間；(3)隨訪期間有完整的子宮及至少一個卵巢；(4)可以閱讀和理解中文。排除有嚴(yán)重疾病及累及卵巢功能的疾病,隨訪期間使用激素治療或口服避孕藥、精神類藥物、懷孕或進行母乳喂養(yǎng)、濫用酒精及藥物的婦女。 4.調(diào)查內(nèi)容： 基線資料：婦科內(nèi)分泌改變及相關(guān)健康問題基線調(diào)查表(一般情況、月經(jīng)史、生育史、婦科內(nèi)分泌治療情況、既往史、家族史、個人生活方式以及身高、體重等軀體指標(biāo)的測量),更年期癥狀評價量表、血清雌激素和促卵泡刺激素水平的測定。隨訪資料：婦科內(nèi)分泌改變及相關(guān)健康問題跟蹤調(diào)查表、更年期癥狀評價量表、血清雌激素和促卵泡刺激素水平的測定及月經(jīng)日記。 5.統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析。計數(shù)資料用頻數(shù)、百分比進行描述,計量資料用Mean±SD進行描述,如數(shù)據(jù)為非正態(tài)分布,用四分位數(shù)和第5、第95百分位數(shù)進行描述。更年期癥狀與其他因素的單因素分析,分類變量采用X2檢驗或Fisher精確檢驗,連續(xù)變量采用t檢驗或單因素方差分析,如數(shù)據(jù)為非正態(tài)分布,用非參數(shù)檢驗進行組間比較。更年期癥狀與其他因素的多因素分析采用二分類Logistic回歸和條件Logistic回歸進行分析。 [結(jié)果] 1.本研究納入社區(qū)婦女共228人,完成2012-2013年隨訪的婦女有184人,隨訪率為81%。研究對象基線時平均年齡46.79±4.30歲,按照STRAW+10分期標(biāo)準(zhǔn),基線時有114人(50%)處于生育期,49人(21.5%)處于絕經(jīng)過渡期早期,28人(12.3%)處于絕經(jīng)過渡期晚期,33人(14.5%)處于絕經(jīng)后期早期,4人(1.8%)處于絕經(jīng)后期晚期。更年期癥狀開始出現(xiàn)的平均年齡在48-50歲之間,發(fā)生率由高到低依次是記憶力減退(76.54%)、容易疲乏(64.10%)、肌肉關(guān)節(jié)疼痛(58.56%)、容易煩躁(53.01%)、對性缺乏興趣(49.75%)、失眠(50.76%)、陰道干燥(44.32%)、潮熱(34.18%),隨訪期間癥狀的平均持續(xù)時間在2-6年。隨訪期間新發(fā)更年期癥狀的平均年齡在48-51歲之間,生殖衰老分期以絕經(jīng)過渡期所占比例最大,癥狀出現(xiàn)按年齡的先后順序依次是記憶力減退、肌肉關(guān)節(jié)疼痛、容易煩躁、容易疲乏、潮熱、陰道干燥、對性缺乏興趣和失眠。 2.潮熱、容易煩躁、記憶力減退和容易疲乏的發(fā)生趨勢是在絕經(jīng)過渡期早期開始升高,在絕經(jīng)過渡期晚期達高峰,隨后緩慢下降；失眠、肌肉關(guān)節(jié)疼痛和陰道干燥的發(fā)生趨勢是在絕經(jīng)過渡期早期開始升高,在絕經(jīng)后期早期達高峰,隨后緩慢下降或保持平穩(wěn)；而對性缺乏興趣的發(fā)生是隨生殖衰老分期的遞進而逐漸升高。 3.潮熱發(fā)生的危險因素有年齡(OR=1.16)、生殖衰老分期的變化(OR=12.44)、絕經(jīng)過渡期早期(OR=3.11)、絕經(jīng)過渡期晚期(OR=12.95)和自評健康狀況(OR=2.4)；影響失眠發(fā)生的危險因素有年齡(OR=1.18)、生殖衰老分期的變化(OR=31.24)、絕經(jīng)過渡期晚期(OR=9.45)、絕經(jīng)后期早期(OR=22.54)；影響容易煩躁發(fā)生的危險因素有生殖衰老分期的變化(OR=16)、絕經(jīng)過渡期晚期(OR=6.76)：影響對性缺乏興趣發(fā)生的危險因素有自評健康狀況(OR=4.11)、生殖衰老分期的變化(OR=12.31)、絕經(jīng)過渡期早期(OR=5.28),保護因素有本科學(xué)歷(OR=0.007)；影響記憶力減退發(fā)生的危險因素有絕經(jīng)過渡期早期(OR=6.95)；影響容易疲乏發(fā)生的危險因素有FSH (OR=1.08)、生殖衰老分期的變化(OR=20.69)；影響陰道干燥發(fā)生的危險因素有FSH (OR=1.04)、生殖衰老分期的變化(OR=16.79)、絕經(jīng)過渡期早期(OR=3.44)和絕經(jīng)后期早期(OR=9.23),保護因素有文化程度(P=0.029)。 [結(jié)論]更年期癥狀在北京社區(qū)40-60歲婦女中普遍存在,程度以輕度為主。更年期癥狀在婦女進入絕經(jīng)過渡期早期時均有所升高；其中潮熱、容易煩躁、記憶力減退和容易疲乏的發(fā)生在絕經(jīng)過渡期晚期達高峰,失眠、肌肉關(guān)節(jié)疼痛和陰道干燥的發(fā)生在絕經(jīng)后期早期達高峰,對性缺乏興趣的發(fā)生則是隨生殖衰老分期的遞進而逐漸升高。新發(fā)潮熱和失眠在絕經(jīng)過渡期晚期達高峰,新發(fā)對性缺乏興趣和陰道干燥在絕經(jīng)后期早期達高峰,其余癥狀均是在絕經(jīng)過渡期早期達高峰。生殖衰老分期對除肌肉關(guān)節(jié)疼痛以外的癥狀均產(chǎn)生影響；FSH水平對容易疲乏和陰道干燥癥狀的發(fā)生產(chǎn)生影響；年齡對潮熱和失眠癥狀的發(fā)生產(chǎn)生影響；文化程度對對性缺乏興趣和陰道干燥癥狀的發(fā)生產(chǎn)生影響：自評健康狀況對潮熱和對性缺乏興趣癥狀的發(fā)生產(chǎn)生影響,而BMI、E2水平其他人口學(xué)特征與更年期癥狀的關(guān)系仍需進一步研究。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R173

【參考文獻】

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本文編號：2347836