發(fā)布時間：2018-11-05 07:46

【摘要】：研究目的 探討元宮型Cu365、I-220、T-220、ML375和GyneFix IN五種節(jié)育器（IUD）的臨床效果及不良反應(yīng)，以及節(jié)育器釋放銅離子發(fā)揮避孕效果的情況,對其中的子宮出血及IUD異位的診治和預(yù)防進(jìn)行分析，為IUD臨床應(yīng)用提供更多的臨床經(jīng)驗(yàn)和實(shí)驗(yàn)資料以供參考。 研究方法 1.將2009年1月-2012年8月自愿在泰安市婦幼保健院和泰安市中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行放置或檢查IUD（元宮型Cu365、I-220、T-220、ML375和GyneFix IN）的健康婦女分為五個IUD妊娠組，由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生操作，經(jīng)過培訓(xùn)的隨訪員進(jìn)行隨訪，核實(shí)后的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，研究各類型IUD的臨床效果、不良反應(yīng)情況。 2.選擇2012年4月-2012年12月收治的帶器妊娠及正常妊娠行人工流產(chǎn)婦女各20例，以及功血病例5例行宮內(nèi)膜診刮，樣品經(jīng)采集處理后，應(yīng)用USA PE AAnalyst800KS-21測量銅離子濃度，分析IUD釋放銅離子情況； 3.借助X線、B超、CT以及腹腔鏡、宮腔鏡，分析2008年1月至2012年9月收治的33例IUD異位病例的診查及治療情況。 4.將2011年2月-2012年2月門診或者住院的IUD所致子宮出血病人分為治療組和對照組治療,前者采用柴胡止血湯（包括柴胡、郁金、白芍、黨參、黃芩、側(cè)柏葉、茜草炭、紅花、三七等）治療，后者采用氨甲環(huán)酸和吲哚美辛腸溶片治療，觀察其臨床療效。 實(shí)驗(yàn)結(jié)果 1.上述5種IUD24個月不良反應(yīng)總發(fā)生率分別為19.14%，18.29%，24.12%，20.00%，16.43%，其中Cu365、I-220和ML375三組中經(jīng)期延長和白帶增多所占比例較高，，T-220組出血和下腹疼痛所占比例較高，GyneFix IN組出血和經(jīng)期延長所占比例較高。任何兩組IUD不良反應(yīng)總發(fā)生率沒有顯著性差異(P0.05)。上述各組臨床效果具有不同的傾向性，元宮型Cu365組（1.74%，1.52%）和T-220組（7.65%，4.12%）因癥取出和IUD脫落所占比例稍高，I-220組（3.60%，1.86%）和ML375組（4.62%，2.31%）因癥取出和帶器妊娠所占比例稍高；GyneFix IN組因癥取出所占比例稍高（2.14%）。元宮型Cu365與T-220，GyneFix IN與T-220的續(xù)用率均具有顯著性差異（P0.05），其他兩兩組別之間沒有顯著性差異性（P0.05）。 2.帶器妊娠組、非帶器妊娠組和功血組的銅離子濃度分別為1.33±0.19mg/kg、0.87±0.15mg/kg、0.60±0.11mg/L，兩兩之間具有顯著性差異（P0.05），說明含銅IUD明顯改變宮腔局部銅離子濃度而發(fā)揮避孕作用，同時IUD妊娠組中銅離子濃度較高者痛經(jīng)、盆腔炎、月經(jīng)過多的發(fā)生比例較高。 3.33例節(jié)育器異位診治病例中，21例部分異位于宮頸或肌層者，癥狀較輕，借助X線或B超取器；6例完全異位于宮頸及肌層者，具有明顯疼痛、子宮穿孔等臨床表現(xiàn)，經(jīng)宮腔鏡或開腹手術(shù)取出；7例異位于子宮外如直腸子宮凹陷、膀胱子宮凹陷、闊韌帶、腹腔等部位，行腹腔鏡或開腹手術(shù)取出。 4.IUD出血治療實(shí)驗(yàn)中，治療組總有效率93.3%，明顯優(yōu)于對照組總有效率66.6%，兩者具有顯著性差異(P0.05)。 結(jié)論 1.根據(jù)實(shí)驗(yàn)得知，五種IUD在不良反應(yīng)和臨床效果方面有不同的傾向性，每種類型具有各自的特點(diǎn)，總的來說，元宮型Cu365、I-220和GyneFixIN的不良反應(yīng)和臨床效果方面優(yōu)于另外兩種T-220和ML375。隨著科學(xué)技術(shù)及IUD相關(guān)研究發(fā)展的不斷進(jìn)步，選擇合適的IUD類型規(guī)格，由技術(shù)熟練的醫(yī)師放置并由隨訪員隨訪，可以減少不良反應(yīng)和提高臨床效果，促進(jìn)置器婦女的健康。 2.含銅IUD主要通過局部一定濃度的銅離子發(fā)揮避孕作用，同時高濃度銅離子增加了痛經(jīng)、月經(jīng)過多、不規(guī)則出血及盆腔炎的發(fā)生幾率。 3.借助X線和/或B超、CT、宮腔鏡及腹腔鏡等方法安全有效地診查治療IUD異位，臨床效果較為滿意；加強(qiáng)放環(huán)技術(shù)，置器后1,3,6,12個月以及此后每年隨訪1次，可減少并發(fā)癥的發(fā)生。 4.柴胡止血湯對置器所致子宮出血顯示出較好療效，優(yōu)于對照組，無明顯不良反應(yīng)，對于提高婦女對IUD的接受性、保障置器婦女的身心健康都具有十分重要的意義，具有較好的臨床推廣價值。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：泰山醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R713.9

【參考文獻(xiàn)】

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1 張維;宮內(nèi)節(jié)育器的進(jìn)展與臨床應(yīng)用[J];常熟高專學(xué)報(bào);2002年04期

2 李紅霞;張娜;張正;;妊娠婦女常量元素和必需微量元素的含量及分析[J];中國婦產(chǎn)科臨床雜志;2006年06期

3 李亮,李瑛;宮內(nèi)節(jié)育器副作用和并發(fā)癥的研究進(jìn)展[J];國外醫(yī)學(xué)(計(jì)劃生育分冊);2003年02期

4 吳尚純;;宮內(nèi)節(jié)育器的應(yīng)用進(jìn)展[J];國際生殖健康/計(jì)劃生育雜志;2009年02期

5 尤昭玲，王若光;宮內(nèi)節(jié)育器引起異常子宮出血中醫(yī)治療述評[J];湖南中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào);1998年03期

6 楊正望,鄧新衛(wèi);婦科千金片治療上環(huán)后經(jīng)期延長61例對比觀察(二等獎)[J];湖南中醫(yī)雜志;1999年04期

7 萬虹;熊薇;;宮內(nèi)節(jié)育器異位37例臨床分析[J];華西醫(yī)學(xué);2009年09期

8 黃江萍,石莉,危麗梅;GyneFixIN與r型、MLCu IUD的臨床對照分析[J];中國計(jì)劃生育學(xué)雜志;2003年04期

9 林向斌;陳淑君;符策琴;李彩玲;馮斯祥;周子?xùn)|;歐開苗;陳英;黃華培;;放置吉妮IUD 2312例臨床使用效果調(diào)查分析[J];中國計(jì)劃生育學(xué)雜志;2008年02期

10 張川川;蔣學(xué)華;奚廷斐;;TCu220C與TCu380A IUD體外細(xì)胞毒性研究[J];中國計(jì)劃生育學(xué)雜志;2008年07期

本文編號：2311381